Diyabet ve ishal arasındaki bağlantı nedir?

Diyabet ve bazı komplikasyonları sindirim sistemini etkileyerek kalıcı ishale neden olabilir.

Belirtiler

Diyabetik enteropatinin belirtileri şunlardır:

• Yemek yedikten sonra tok hissetmek
• mide bulantısı
• karın şişkinliği
• karın ağrısı
• ishal, kabızlık veya her ikisi

Diabetes Care dergisinde yayınlanan bir vaka çalışmasında, özellikle geceleri sulu dışkılama yapan ve dışkısını tutamayan bir adam anlatılıyor. 2-3 gün boyunca 24 saatte 15’ten fazla dışkılama deneyimi yaşadı ve ardından 4-5 gün boyunca kabızlık yaşadı.

Diyabetik ishal diğer ishal türlerinden farklıdır ancak diğer türlerden ayırt edilmesi zor olabilir.

Diyabetik ishal gündüz veya gece meydana gelebilir ve kişinin yaşam kalitesini ve sosyal etkileşimini etkileyebilir.

Diyabetik ishalin nedenleri

Diyabetli bir kişinin kan şekeri düzeyi, insülinle ilgili bir sorundan dolayı yüksektir. Kalıcı olarak yüksek kan şekeri seviyeleri, nöropati de dahil olmak üzere bir dizi soruna ve komplikasyona yol açabilir.

Otonom nöropati, otomatik sinir sistemini (ANS) etkileyen sinir hasarıdır. Bu sinir sistemi sindirim ve nefes alma gibi fonksiyonları kontrol eder.

Sindirim sistemini etkileyen nöropati diyabetik enteropatidir. Gastrointestinal sistemdeki sinir hasarı, dışkılamanın tutarlılığını ve sıklığını etkileyebilir ve ishal, kabızlık ve diğer sorunlara yol açabilir.

Bakteriyel aşırı büyüme de bir neden olabilir. Sıvıların ve yiyeceklerin sindirim sistemindeki hareketi yavaşlayabilir, bu da bakterilerin büyümesi için iyi bir ortam yaratabilir. Bu sorun ishal semptomlarına katkıda bulunabilir.

Diyabetli kişilerde ekzokrin pankreas yetmezliği (EPI) de ortaya çıkabilir. EPI’de pankreas yeterli miktarda sindirim enzimi üretmez. Bu eksiklik de sindirimi engeller.

2011 yılında yapılan bir araştırma, EPI’nin ortalama olarak tip 1 diyabetli kişilerin %51’ini ve tip 2 diyabetli kişilerin %32’sini etkilediğini gösterdi.

Amerikan Diyabet Derneği, tip 1 diyabetli kişilerin %10’unun aynı zamanda çölyak hastalığına da sahip olduğunu tahmin etmektedir. Bu hastalığa sahip kişiler gluteni tolere edemezler. Birçok ekmek türü de dahil olmak üzere tahıl ürünlerini yemek, ishal de dahil olmak üzere gastrointestinal semptomlara neden olabilir.

Diyabetli kişiler, uzun süreli ishalin bir sağlık sorunu haline gelmesi durumunda doktora başvurmalıdır.

Diyabet ilaçlarının yan etkileri

Diyabet için çeşitli uzun süreli tedaviler şiddetli ve kalıcı ishale yol açabilir.

Metformin, tip 2 diyabetin tedavisine yönelik bir ilaçtır. Metformin diyabet tedavisinde etkilidir, ancak onu kullanan kişilerin %10’una kadar gastrointestinal sistemde yan etkiler görülür. Bu yan etkilerden biri ishaldir.

Metforminin olumsuz etkileri zamanla çözülebilir. Ancak ishal geçmezse bazı kişilerin bu ilacı almayı bırakması gerekebilir.

Benzer etkiye sahip olabilecek diğer diyabet ilaçları arasında GLP-1 reseptör agonistleri, DPP-4 inhibitörleri ve statinler bulunur.

İshalin tedavisi nedene bağlıdır.

Diyabetik ishalin sinir sistemi hasarından kaynaklanması durumunda tedavisi zor olabilir. Ancak yüksek kan şekeri seviyelerini yönetmek, hasarın ve ishalin kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Altta yatan neden bakteriyel aşırı çoğalma ise, tedavi vücuttaki bakteri sayısını azaltmayı ve iyileşme süresine izin vermeyi amaçlayacaktır.

Bir doktor loperamid gibi ishal önleyici ilaçlar önerebilir.

Dehidrasyonun önlenmesi

Sebebi ne olursa olsun, ishal olan herkes için dehidrasyon büyük bir risktir.

Dehidrasyonu önlemek için şunları yapmalısınız:

• Bol miktarda su içerek kaybedilen sıvıları değiştirin
• Semptomlar şiddetli ise hastanede sıvı alın
• Vücudun ihtiyaç duyduğu tuzları ve diğer maddeleri yenilemek için oral rehidrasyon solüsyonu kullanın

Tedavi edilmediği takdirde dehidrasyon hayatı tehdit edici olabilir.

Diğer tedavi yöntemleri şunları içerir:

• Reçetesiz (OTC) ilaçlar: Imodium veya Pepto-Bismol dışkı likiditesini azaltabilir.
• Antibiyotikler: Bakteriyel aşırı çoğalma ishale neden oluyorsa, doktor antibiyotik reçete edebilir.
• Probiyotikler: Laktobasiller gibi “iyi” bakteri içeren bazı yiyeceklerin, 2016 yılında yapılan bir çalışmada, insanların %21’inde iyileşme süresini kısaltarak bulaşıcı ishal üzerinde yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir.
• Diyet değişiklikleri: Patates, muz ve şeker eklenmemiş seyreltilmiş meyve suları gibi yüksek potasyum içeren yiyecek ve içecekler faydalı olabilir.

Diyabetli bir kişi, kullandığı reçetesiz ilaçların etiketini kontrol etmeli ve doktordan kendisine uygun ilacı önermesini istemelidir.

Bazı gıdalar ishal semptomlarını kötüleştirebilir.

Aşağıdaki yiyeceklerden kaçınmalısınız:

• kızarmış ve yağlı yiyecekler
• brokoli, fasulye ve kuru erik gibi gazlı yiyecekler
• Bazı ürünlerde şeker yerine kullanılan şeker alkolleri
• laktoz intoleransı varsa süt
• kafein
• alkol
• gazlı sodalar

Doktor sorular soracak ve ishalin nedenini bulmaya çalışmak için bazı testler yapacaktır. Sonuç, tedavi seçenekleriyle ilgili kararları etkileyecektir.

Doktora aşağıdaki bilgileri vermeye hazır olmalısınız:

• ishal ne zaman başladı
• dışkıyı değiştirebilecek herhangi bir ilaç
• dışkılama sıklığı
• dışkıda kan olup olmadığı
• bulantı ve kusmanın da oluşup oluşmadığı

Bir yiyecek günlüğü tutmak, neden olan belirli yiyecekleri belirlemenize yardımcı olabilir.

Diyabetik ishal şunları yapabilir:

• her zaman yerine ara sıra ortaya çıkar
• düzenli dışkılama ile alternatif
• gündüz ve gece meydana gelir
• ağrısız ol

Diyabetik ishalin teşhis edilmesi zordur çünkü çeşitli nedenler sıklıkla birlikte çalışır. Diyabetik ishalin diğer ishal nedenlerinden ve türlerinden ayırt edilmesi de zor olabilir.

İshal veya diğer sindirim semptomlarınız varsa bir doktorla konuşmalısınız. İshal tedavi edilmeden devam ederse başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Doktor, ishalin diyabetten mi yoksa çölyak hastalığı veya laktoz intoleransı gibi başka bir durumdan mı kaynaklandığını öğrenmek için testler yapabilir.

Otonom nöropati gibi komplikasyonların geniş kapsamlı ve sürekli bir tedavi gerektirmesi nedeniyle diyabetli kişiler ishalin önlenmesinde zorluk yaşayabilirler.

Kan şekeri düzeylerini fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme ve önerilen ilaçların kullanımı yoluyla sabit tutmak, diyabet komplikasyonlarının gelişmesini veya kötüleşmesini önleyebilir.

Aşağıdaki adımlar ishal semptomlarının riskini veya etkisini azaltabilir:

• Temiz su için: Yerel su kaynakları temiz değilse kaynamış veya şişelenmiş su kullanın.
• İyi el yıkama uygulamalarını takip edin: Halka açık yerlere dokunduktan, dışkılamadan, çocuğun dışkılamasına yardım ettikten sonra, yemek yemeden önce ve yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın.
• El ovma: Sabun ve suyun bulunmadığı durumlarda antibakteriyel el ovucu kullanın. Bu eylem bakteriyel nedenlerden kaynaklanan ishal riskini azaltabilir.

Uzun süreli ishali olan kişiler semptomlarını takip etmeli ve altta yatan nedeni belirlemek ve tedavi etmek için bunları bir doktorla tartışmalıdır.