Crohn hastalığı tipik olarak üreme çağındaki insanları etkiler. Crohn’s ile yaşıyorsanız, hastalığınızın doğurganlık ve hamilelik üzerinde bir etkisi olup olmayacağını merak ediyor olabilirsiniz.
Crohn’s, sindirim sisteminin tüm kısımlarını etkileyebilen inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır (IBD). Çoğu zaman, Crohn’s bağırsak duvarlarını, özellikle ince bağırsağı ve kalın bağırsağın veya kolonun kısımlarını etkiler. Semptomlar diyare, rektal kanama, kilo kaybı ve yorgunluğu içerir.
Crohn’unuz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, anlaşılabilir korkularınız olabilir. Doğurganlığınız, hamilelik sırasındaki hastalığınız, bebeğinizin hastalığı miras alıp almayacağı, IBD’nin hamileliğin kendisi üzerindeki etkisi ve hamilelik sırasında hangi ilaçları almanın güvenli olduğu konusunda endişe duyabilirsiniz.
İyi kontrol edilen Crohn’ları olan çoğu insan, minimum komplikasyonla sağlıklı bir hamilelik yaşayabilir. Olumsuz gebelik sonuçları için en önemli risk faktörü, gebelik sırasında veya gebelik sırasında hastalık aktivitesidir.
Hamileyseniz ve Crohn’unuz varsa, doktorunuz hastalığınızı yakından izlemeli ve sakin bir durumda tutmanıza yardımcı olmalıdır. Crohn’larınız aktif durumdaysa veya Crohn’lardan kaynaklanan tıkanıklıkları veya diğer komplikasyonları tedavi etmek için önceden ameliyat olduysanız, doğurganlığınızın/hamileliğinizin etkilenme olasılığı vardır.
Bu makale Crohn’ların doğurganlığı, hamileliği ve doğum sonrası dönemi nasıl etkileyebileceğini tartışacaktır. Bunu anlamak, sizin ve bebeğinizin sağlığı için mümkün olan en iyi sonucu elde etmenize yardımcı olabilir.
Crohn ve Doğurganlık
Crohn’lu kişiler için genel doğurganlık hızı, genel nüfusun doğurganlık oranından daha düşük olsa da, mutlaka etkileneceğiniz veya bu konuda yapabileceğiniz hiçbir şey olmadığı anlamına gelmez.
Aktif veya inaktif IBD ve önceki pelvik ameliyatlar gibi çeşitli faktörler, Crohn’larla yaşarken doğurganlığı etkileyebilir.
Aktif olmayan IBD
İyi kontrol edilen Crohn’s, daha iyi gebelik sonuçları ile ilişkilidir. Pelvik cerrahi öyküsü olmayan inaktif Crohn’lu kişilerde kısırlık oranı, genel popülasyona benzer, yani %5 ila %14.
aktif IBD
Crohn’larınız aktifse, hamile kalmakta daha fazla zorluk çekebilirsiniz. Doktorunuzla birlikte çalışmak ve bir tedavi planı sürdürmek, gebe kalma şansınızı artırmanıza yardımcı olabilir.
Pelvis ameliyatı
Proktokolektomi (PCL) ve ileal-pouch anal anastomoz (IPAA) ameliyatları, ameliyatın fallop tüpünün tıkanmasıyla sonuçlanma şansı nedeniyle doğurganlığı azaltabilir. Ancak bu ameliyatların laparoskopik olarak yapılması tıkanıklık ve dolayısıyla kısırlık olasılığını azaltabilir.
Daha önce pelvik ameliyatlar geçirdiyseniz ve hamile kalmak istiyorsanız, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Crohn Kalıtsal mı?
Hamile kalıp kalmamayı seçerken merak edebilirsiniz, bebeğim hastalığı miras alır mı? Ebeveynlerden birinin bir tür IBD’si varsa, bebeğinizin bir tür IBD’ye sahip olma şansı yaklaşık %5’tir. Her iki ebeveynin de IBD’si varsa, bebeğinizin bir tür IBD’ye sahip olma şansı %33’ten %36’ya yükselir.
gebe kalmadan önce
Crohn’ları yönetmek zor olabileceğinden, hamile kalmadan önce doktorunuzla randevu almak, mümkün olan en sağlıklı hamileliği nasıl geçireceğiniz konusunda size rehberlik edebilir.
Siz ve bebeğiniz için riskleri tartışmak için düşünceli bir konuşma yapmak, danışmanlık, izleme ve ilaç uyumu yoluyla bu riskleri en aza indirmenize yardımcı olabilir.
Hamilelik sırasında
Crohn’lu çoğu insan sağlıklı bir hamilelik ve sağlıklı bir bebeğe sahip olabilir, ancak hamilelik sırasında dikkate alınması gereken bazı şeyler vardır.
Aktif Hastalık
Hamileyken aktif Crohn’lara sahip olmak, düşük, erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bir bebeğe sahip olma riskinizi artırabilir. Bir alevlenme sırasında gebe kalırsa, Crohn’larınızın hamilelik boyunca aktif kalması daha olasıdır. Mümkünse, hamileliğinizi remisyonda olduğunuz zamana kadar zamanlamanız önerilir.
İlaç tedavisi
Crohn hastalığınızın remisyonda olması sağlıklı bir hamilelik için çok önemli olduğundan, doktorunuzun önerdiği tedavi planına uymak zorunludur. Crohn’s için çoğu ilaç hamilelik boyunca alınabilir. Ancak, bazı hususlar ve istisnalar vardır.
Aşağıdaki ilaçlar Crohn’larda en sık kullanılanlardır:
-
Aminosalisilatların komplikasyonlara neden olduğu veya fetüse zarar verdiği görülmemektedir. Bununla birlikte, sülfasalazin, gelişmekte olan bir fetüs için önemli olan folik asidi düşürür. Bu ilacı kullanıyorsanız, folik asit ile takviye ettiğinizden emin olun.
-
Kortikosteroidler hamilelik sırasında düşük risklidir, ancak hamileliğin başlangıcında kaçınılması en iyisidir. Steroid kullanırken hamile kalırsanız, muhtemelen dozunuzu azaltmak isteyeceklerinden doktorunuzla konuşun.
-
Imuran (azatioprin) veya Sandimmune veya Neoral (siklosporin A) gibi immünomodülatörler düşük risklidir. Ancak metotreksattan hem erkekler hem de kadınlar kaçınmalıdır.
-
Adalimumab (Humira) gibi biyolojikler düşük riskli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, adalimumab hamileliğin sonlarında plasentayı yüksek seviyelerde geçer, bu nedenle doktorunuz hamileliğinizin ortasında size son bir doz verebilir ve daha fazlasını uygulamak için doğum yapana kadar bekleyebilir.
Hamileyken Kaçınılması Gereken İlaçlar
Bazen Crohn hastalığı olan kişiler tarafından alınan bu ilaçlardan kaçının:
-
Metotreksat, düşüklere ve konjenital malformasyonlara neden olabilir. Hem erkek hem de kadınlarda gebe kalmadan üç ila altı ay önce bu ilacı kullanmayı bırakmanız önerilir.
- Talidomid doğum kusurlarına ve fetal ölüme neden olabilir.
- Hamilelikte mümkünse antibiyotik kullanımından kaçınılmalıdır.
komplikasyonlar
Konsepsiyon sırasında ve hamilelik sırasında aktif olmayan hastalığa sahip olmak komplikasyon riskini en aza indirmeye yardımcı olabilirken, IBD’li tüm hastalar yetersiz beslenme, venöz tromboembolizm (damarda pıhtı), doğumdan sonra kanama ve sezaryen doğum için daha büyük risk altındadır.
Aktif IBD, iştah kaybına veya yetersiz beslenmeye yol açabilecek ishale neden olabilir. Kan pıhtıları hamile IBD hastalarında daha yaygındır ve doktorunuz bunların oluşmasını önlemek için size kan sulandırıcı verebilir. Anal fistülünüz varsa, doktorunuz sezaryen doğum önerebilir.
Hamilelikte Crohn Teşhisi ve Takibi
Hamilelik sırasında aktif Crohn’ları izlemek veya Crohn’ları teşhis etmek için görüntüleme çalışmaları yapılması gerekebilir. Bu durumlarda tercih edilen yöntem ultrasondur. Daha detaylı görüntülere ihtiyaç duyulursa, kontrastsız MRG kullanılabilir.
Esnek sigmoidoskopi hamilelik sırasında güvenli kabul edilir ve tercih edilen prosedürdür. Kolonoskopi, yalnızca yaşamı tehdit eden bir alt gastrointestinal (GI) kanama gözlendiğinde düşünülmelidir.
doğumdan sonra
Hamileyken düşük veya aktif olmayan hastalığı olan çoğu insan daha az komplikasyona sahip olsa da, Crohn’s ile yaşayan herkes için doğumdan sonra nüks riski artar. Bir çalışmada, insanların %31’i doğum yaptıktan sonra alevlenme yaşadı. Parlama riski birkaç faktöre bağlı olarak arttı.
Üçüncü üç aylık döneminizde hastalık aktivitesinde bir artış olması, doğumdan sonra alevlenme riskinizi artırır. İlaçlarınızı hamilelik sırasında veya sonrasında azaltmak, alevlenme yaşama olasılığını etkileyebilir.
C-kesitinden sonra, özellikle doğum sırasında kesenin manipüle edildiği bir IPAA ameliyatı geçirdiyseniz, ileus (bağırsak kas kasılmalarının yavaşlaması veya durması) geliştirme riski daha yüksek olabilir.
Ostominiz varsa, doğumdan sonra stoma komplikasyonları riski daha yüksektir. Bu doğum sonrası komplikasyon riskini azaltmak için aşırı kilo alımından kaçınmaya çalışın.
Emzirme
Crohn’ları olanlar için önerilen emzirme süresi, IBD’si olmayanlar için aynıdır. Amerikan Pediatri Akademisi, emziren ebeveyn ve çocuğun karşılıklı olarak istediği şekilde, bir yıl veya daha uzun süre emzirmeye devam ederek altı ay boyunca yalnızca anne sütü ile beslenmeyi önerir.
Emzirme tavsiye edilirken, kullandığınız ilaçlar ve bunları alırken emzirip emziremeyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Crohn’s için çoğu ilaç emzirirken kullanım için güvenlidir ve bebeğinize zarar vermez. Ancak emin olmak için doktorunuza danışmalısınız.
Emzirirken Almayın
Bebek üzerindeki etkileri hakkında veri eksikliği olduğundan tofasitinib alınması önerilmez.
Sıkça Sorulan Sorular
Hamileyken Crohn hastalığı için hangi ilaçlar alınabilir?
Crohn’s için çoğu ilaç tedavisi hamilelik sırasında güvenlidir, ancak aldığınız tüm ilaçların güvenli olduğunu doğrulamak için doktorunuzla konuşmalısınız. Hamilelik sırasında metotreksattan kaçınılmalıdır.
Hamileyken Crohn hastalığını nasıl tedavi edersiniz?
Hamilelik sırasında Crohn’ları tedavi etmenin amacı, onu bir remisyon durumunda tutmaktır. Hamile kaldığınızda Crohn’larınız aktif durumdaysa, amaç hastalığın aktivitesini azaltmaktır. Bu genellikle reçeteli ilaçlar aracılığıyla yapılır.
Crohn hastalığını nasıl alırsınız?
Crohn’ların nedenleri bilinmemektedir, ancak genetik, çevresel ve yaşam tarzı faktörlerinin bir kombinasyonunu içerdiği düşünülmektedir. Crohn’larla ilgili genler, bağışıklık sistemi işlevinde yer alır.
Araştırmalar, kentleşmiş toplumlarda yaşayanların daha yüksek risk altında olduğunu bulmuştur, bu da sanayileşme ve sanitasyonun bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Sigara içmek ve belirli yeme alışkanlıkları da riskinizi artırabilir.
Crohn hastalığını nasıl test edersiniz?
Kan testleri, doku testleri, ultrason, röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya endoskopi dahil olmak üzere Crohn’ları teşhis etme sürecinde çeşitli testler kullanılabilir. Semptomlarla birlikte tam bir tıbbi öykü de dikkate alınacaktır.
Crohn hastalığı ile ne yememelisiniz?
Bazı gıdalar Crohn semptomlarını tetikleyebilir. Bunlar aşağıdakileri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Tohumlar, brokoli, tam kuruyemişler ve kepekli tahıllar gibi çözünmeyen lifli gıdalar
- Laktoz (süt ürünlerinde bulunan bir şeker)
- Hamur işleri gibi şekerli yiyecekler
- Tereyağı ve krema gibi yüksek yağlı yiyecekler
- Alkol ve kafeinli içecekler
- baharatlı yiyecekler
Hamilelik yolculuğuna çıkmak, özellikle Crohn’s gibi kronik bir hastalıkla yaşarken, heyecan verici ama korkutucu bir zaman olabilir. Hastalığınızı yönetmek sizi gebe kalma, hamilelik ve doğum sonrası için mümkün olan en iyi yere koyabilir.
Sağlığınıza öncelik vermek, bebeğinizin sağlıklı kalmasını sağlayabilir. Sağlığınıza dikkat etmek ve doktorunuzla düzenli olarak iletişim kurmak, iyi sonuçlarla güvenli ve sağlıklı bir hamilelik geçirmenize yardımcı olabilir.
Discussion about this post