Coxsackie A virüsü nedir?

Coxsackie A virüsü (CAV) sitolitik bir Coxsackie virüsüdür. Picornaviridae aile. Bu virüs ailesi bir enterovirüs grubuna (poliovirüsler, koksakivirüsler ve ekovirüsler içeren bir grup) aittir.

Coxsackie A virüsünün (CAV) yapısı ve genomu

Coxsackie A virüsü, küçük, zarfsız, pozitif anlamda, tek sarmallı RNA virüsleri olan enterovirüs A’nın bir alt grubudur. Koruyucu, ikosahedral kapsidi, altmış viral protein kopyası (VP1,-2,-3) içeren bir dış kısma ve altmış kopya VP4 viral protein içeren RNA genomunu çevreleyen bir iç kısma sahiptir. Bu kapsid hücre girişine aracılık eder ve hümoral immün yanıtları ortaya çıkarır. Enterovirüsler, immünoglobulin benzeri reseptörler için bağlanma bölgeleri olan her beş katlı ekseni (kanyon) çevreleyen bir çöküntüye sahiptir. Bu bağlanma, viral genişlemeyi ve genomunun salınmasını tetikleyebilir.

El-ayak-ağız hastalığı olan bireylerden izole edilen Coxsackie virüsü A2, A4, A5 ve A10 suşlarının tam bir genom analizi, virüsün evriminde doğal rekombinasyonun sık olduğunu gösterdi. Çin’deki suşları, muhtemelen Avrupa’da dolaşan ve Japonya ve Güney Kore’den ithal edilen suşlardan farklı bir soy oluşturan Moğolistan, Tayvan’daki suşlarla ilişkiliydi.

Coxsackie A virüsünün replikasyon döngüsü

Coxsackie virüsünün replikasyonu, konakçı ve virüs bileşenlerinin katkılarıyla gerçekleşir. Virüs, endoplazmik retikuluma ve Golgi aygıtına içselleştirildiği hücreye girer. Viral kaplamadan sonra viral RNA serbest bırakılır. Kaba endoplazmik retikulum üzerindeki ribozomlar, RNA’yı viral poliproteine ​​çevirir. Bu poliprotein, yapısal protein P1 ve yapısal olmayan proteinler P2 ve P3 olarak işlenir. Virüs kodlu proteinaz yoluyla, P1, viral kapsid alt birim proteinleri VP0, -1, -3’e işlenir. 5′ kodlamayan bölge, genom replikasyonunu ve translasyonu kontrol eden dizileri içerirken, 3′ kodlamayan bölge, virüs enfektivitesi için gerekli olan polyA kuyruğunu içerir.

Coxsackie A virüsünün neden olduğu hastalıklar

Coxsackie A virüsünün neden olduğu en yaygın hastalık el, ayak ve ağız hastalığıdır (şap hastalığı ile ilgisi yoktur). Bu, çoğunlukla Coxsackie A16 virüsü tarafından üretilen, çoğunlukla 5 yaş ve altındaki çocukları etkileyen yaygın bir çocukluk hastalığıdır. Çoğu bireyde enfeksiyon asemptomatiktir veya sadece hafif semptomlara neden olur. Diğer insanlarda enfeksiyon, kısa süreli (7-10 gün) ateş ve ağızda ağrılı kabarcıklar oluşturur. herpangina), elin avuç içi ve parmaklarında veya ayak tabanlarında. Boğazda veya bademciklerin üzerinde veya üzerinde kabarcıklar da olabilir. Yetişkinler de etkilenebilir. Yüksek sıcaklıktan ve ağrılı boğaz ağrısından birkaç gün sonra ortaya çıkabilen deri döküntüsü, özellikle ellerde/parmaklarda ve ayak altlarında kaşıntılı ve ağrılı olabilir.

Coxsackie A virüsünün neden olduğu diğer hastalıklar, akut hemorajik konjonktivit (Coxsackie A24’ün neden olduğu), herpangina ve aseptik menenjittir (hem Coxsackie A hem de B virüslerinin neden olduğu). Coxsackievirus A7 nörolojik hastalıklarla ilişkilidir ve paralitik poliomyelite neden olabilir

Coxsackie A virüsü enfeksiyonunun belirtileri

Coxsackie A virüsü bir dizi hastalığa yol açar, ancak enfeksiyonla ortaya çıkan en yaygın belirti ve semptomlar ateş ve grip benzeri semptomlar, ağız yaraları ve deri döküntüleridir. Enfekte olan kişiler, maruziyetten üç ila altı gün sonra hafif bir ateş ve boğaz ağrısı ve genel bir rahatsızlık ile başvurabilirler. Ağzın arkasında ağrılı ağız yaraları (herpangina) olabilir. Bu yaralar genellikle grip benzeri semptomların başlamasından 24 saat sonra ortaya çıkar ve su toplayarak yemek yerken veya içerken daha fazla rahatsızlığa neden olabilir. Genellikle sıvı dolu kabarcıklar ve kabuklanmanın eşlik ettiği düz, kırmızı bir deri döküntüsü görünebilir. Döküntü genellikle ayakların alt kısmında, avuç içinde ve vücudun diğer bölgelerinde görülür ve 10 güne kadar devam eder.

Semptomlar şiddetli olduğunda, bazı kişilerin ağrı nedeniyle yiyecek veya suyu yutamama nedeniyle oluşan dehidratasyon nedeniyle hastaneye yatırılması gerekebilir; veya yüksek ateş nedeniyle nöbetler ve kasılmalar meydana gelebilir. Dehidrasyon belirtileri arasında kuru cilt, kasıtsız kilo kaybı veya azalmış idrar çıkışı/koyu idrar bulunur. Diğer ciddi komplikasyonlar, tıbbi müdahale gerektiren viral menenjit veya ensefalit gibi inflamatuar beyin rahatsızlıklarını içerir. Bir doktorun, enfekte kişinin bağışıklığı baskılanmış olup olmadığını veya semptomların 10 gün içinde düzelip düzelmediğini izlemesi gerekebilir.

Bu hastalığın teşhisi, ateş, deri döküntüsü ve ağız yaralarının görünümü ve davranışına dayanır. Semptomların dışında en sık enfeksiyon yaşının beş yaş altı olması nedeniyle yaş da dikkate alınır. Bir doktor, ağız yaralarından ve cilt kabarcıklarından örnekler toplayarak tanıyı doğrulamayı seçebilir veya diğer nedenleri ekarte etmek için bir dışkı örneği de istenebilir.

Virüs enfeksiyonu salgınları

2008’den beri Coxsackievirus A6 (CVA6), dünya çapında çeşitli el, ayak ve ağız hastalığı (HFMD) salgınlarıyla ilişkilendirilmiştir. Finlandiya’da, CVA6’nın neden olduğu ilk HFMD vakası, Avrupa, Kuzey Amerika ve Asya’da salgınlara yol açmaktadır. Coxsackievirus A16 (CVA16) da HFMD ile bağlantılıdır.

Salgınlar, yetişkinler arasındaki salgınlara kıyasla çocuklar arasında (7 yaş ve altı) daha sık görülür. Bu nedenle kreşlerde, yaz kamplarında ve erken sonbaharda salgınlar meydana gelir.

Coxsackie A virüsünün hamile kadınlar üzerindeki etkileri

El, ayak ve ağız hastalığına bağlı ciddi gebelik komplikasyonları nadirdir. Bununla birlikte, anne bu virüsü hamileliğinin sonunda kaparsa, el, ayak ve ağız hastalığı endişe vericidir. CVA16 enfeksiyonu, üçüncü trimesterde intrauterin ölüme yol açan masif perivillöz fibrin birikimi ile ilişkilendirilmiştir. Enfeksiyon ayrıca ilk trimester spontan düşüklere yol açmıştır. Bununla birlikte, Coxsackievirus A suşunun hamile kadınlarda etkileri hakkında sınırlı bilgi bulunmaktadır.

Öte yandan, hamile kadınlarla ilgili olarak Coxsackievirus B (CVB) ile ilgili bazı raporlar bulunmaktadır. CVB’nin kasılması, daha yüksek spontan düşük riski ile ilişkili değildir. Ancak hamileliğin sonundaki komplikasyonlar, bebekte artan ölü doğum veya HFMD riski taşır. Hamilelik sırasında CVB’ye dönüşen kadınların yenidoğanlarında konjenital kalp kusurları ve ürogenital anomaliler bildirilmiştir. Pediatrik miyokarditli tüm bireylerin yarısından fazlasından CVB sorumludur. Geçmişte, CVB’ye yakalanan yenidoğanların miyokarditten ölüm oranının %75 olduğu belirtilmişti.

Coxsackie A virüsünün bulaşması

Coxsackie A virüsü, genellikle hafif el, ayak ve ağız hastalığına neden olan oldukça bulaşıcı bir virüstür, ancak komplikasyonlar kalbi, akciğerleri ve kasları etkileyebilecek daha ciddi hastalıklara yol açabilir. Coxsackie virüsünün bulaşma yolları öncelikle insanlar arasındaki temas, solunum damlacıkları (öksürme ve hapşırma sıvısı) ve kontamine yüzeyler yoluyladır. Tüm yaş grupları Coxsackie virüsü ile enfekte olabilir, ancak enfeksiyon en sık 10 yaşın altındaki küçük çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklarda görülür.

Coxsackie virüsünün yayılmasının ana yolları:

• Doğrudan bulaşma yoluyla (enfekte bir kişi diğer insanların yüzünün herhangi bir mukoza zarına öksürdüğünde veya hapşırdığında – gözler, burun ve ağız)
• Fekal-oral yol (enfekte bir kişinin fekal maddesindeki virüs başka bir kişinin ağzına girer)
• Yüzey teması yoluyla (enfekte bir kişi yüzüne dokunup sonra bir yüzeye dokunduğunda, yüzey o virüsle kirlenir. Bir sonraki kişi gelir ve aynı yüzeye dokunur, sonra yüzüne dokunur)
• Hava yoluyla bulaşma yoluyla (enfekte olmayan bir kişi, enfekte bir kişinin solunum damlacıklarını soluduğunda)

Yetişkinler enfeksiyona daha az duyarlı olsa da, bir yetişkinin Coxsackie virüsü ile enfekte olması hala mümkündür. Hamile bir anne enfekte ise, enfeksiyonun bebeğe geçme olasılığı %30-50 arasındadır.

Coxsackie virüsünün önlenmesi

Coxsackie virüsü enfeksiyonu ve bu virüsün yayılma olasılığını azaltacak bir aşı yoktur. Coxsackie virüsünün yayılmasını ve bulaşmasını azaltmak için farmakolojik olmayan müdahalelerin kullanılması çok önemlidir. Önleme için en iyi ve en etkili strateji, uygun el hijyeni uygulamak, enfekte kişilerle temastan kaçınmak, yüzün mukoza zarlarına dokunmaktan kaçınmak ve sık dokunulan yüzeyleri sterilize etmektir.

prognoz

Coxsackie virüsü bulaşmış olanlardan bazıları, daha ciddi sorunlara yol açabilecek komplikasyonlara sahip olabilir. Komplikasyonlar arasında stomatit, menenjit, akciğer ödemi, miyokardit, pnömoni ve belki de spontan düşükler sayılabilir.

Coxsackie virüsü enfeksiyonunun tedavisi

Tedavi, virüsün başlattığı hastalık sürecine bağlıdır. Bu virüse karşı herhangi bir tedavi veya aşı yoktur.

Coxsackie A virüs enfeksiyonlarının çoğu hafiftir ve kendi kendini sınırlar, yani enfeksiyon tedavi gerektirmeden kendi kendine çözülme yeteneğine sahiptir. Bir Coxsackie A virüsünün belirtileri 7-10 gün içinde kendi kendine dağılma eğilimindedir. Tedavi destekleyici bakıma odaklanma eğilimindedir. İbuprofen veya naproksen gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar ve asetaminofen, grip benzeri semptomları, ateşi ve diğer ağrıları yönetmek için kullanılabilir. Çocuklara aspirin vermeyin çünkü bu ilaç Reyes sendromu riskini artırabilir. Dehidrasyon olasılığını azaltmak için sıvılar önerilir. Ağız yaraları yeme ve içmeyi ağrılı hale getirir ve iştah kaybına ve yemek yemeyi reddetmeye neden olabilir. Şiddetli dehidrasyon hastaneye yatışa neden olabilir. Ek olarak, yaraları uyuşturmak ve boğaz ağrısını hafifletmek için topikal oral analjezik ilaçlar veya tuzlu su durulamaları kullanılabilir. Coxsackie A enfeksiyonu viral bir enfeksiyon olduğundan, antibiyotiklerin enfeksiyon üzerinde hiçbir etkisi olmaz çünkü sadece bakteriyel enfeksiyonlar üzerinde çalışırlar.