Prematüre bebek (erken doğmuş bebek olarak da bilinir), 37. gebelik haftasından önce doğan bebektir. Bebekler hamilelik sırasında çok hızlı büyüdüğü için, üç ila dört ay erken doğan prematüre bir bebek, üç ila dört hafta erken doğan bebekten çok farklıdır. Bu nedenle doktorlar farklı prematüre bebek türlerini ayırt etmek için genellikle aşağıdaki terminolojiyi kullanır:
Son derece erken doğum | 28. gebelik haftasından önce doğan bir bebeği ifade eder |
Çok erken doğum | 28 ve 32 haftadan daha az gebelik haftası arasında doğan bir bebeği ifade eder. |
Orta erken doğum | 32 ile 34 haftadan küçük gebelik haftaları arasında doğan bir bebeği ifade eder. |
Geç erken doğum | 34 hafta ile 37 haftadan daha az bir sürede doğan bir bebeği ifade eder. |
Burada, esas olarak çok prematüre bebeklere veya 32. gebelik haftasından önce doğan bebeklere odaklanacağız.
Hayatta kalma oranı
Harika haber şu ki, çok prematüre bebeklerin %95’inden fazlası hayatta kalıyor.Bu bebekler çok olgunlaşmamış olmalarına ve ciddi sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kalabilmelerine rağmen, çoğu erken doğumdan birkaç uzun vadeli sonuçla iyileşir.
Çok Prematüre Bir Bebek Neye benziyor?
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (diğer adıyla NICU) çok prematüre bir bebeği ziyaret ediyorsanız, bebeğin ne kadar küçük olduğuna şaşırabilirsiniz.
30 haftada doğan bir bebek yaklaşık 1.450 gram (3 pound, 3 ons) ağırlığındadır.
Çok prematüre bebeklerin ince derileri ve görünür damarları vardır ve çoğu zaman aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok tıbbi ekipman mevcuttur:
-
IV hatları: Çok prematüre bebekler, olgunlaşmamış sindirim sistemleri nedeniyle önce damardan (IV) yollardan beslenirler ve yavaş yavaş anne sütüne veya formül mamaya verilirler. IV hatları göbek kordonu kütüğünden (göbek kateterleri) gelebilir veya periferik IV’ler veya PICC hatları prematüre bir bebeğin ekstremitelerine veya kafa derisine yerleştirilebilir.
-
İzleme ekipmanı: Çok prematüre bebeklerin göğüslerinde, bileklerinde veya ayaklarında kalp atış hızlarını, solunum hızlarını ve oksijen doygunluğunu izlemek için çıkartmalar olacaktır.
-
NG/OG tüpleri: Yaklaşık 33. gebelik haftasından önce bebekler aynı anda ememez, yutamaz ve nefes alamaz. Çok prematüre bebekler, burun veya ağızdan mideye inen bir tüp vasıtasıyla beslenirler.
-
Solunum desteği: Çok erken doğan bebeklerin çoğu doğumdan sonra solunum desteğine ihtiyaç duyar. Çok hasta veya olgunlaşmamış bir bebek mekanik ventilasyona ihtiyaç duyabilir. Diğer çok prematüre bebeklerin sürekli pozitif hava yolu basıncına (aka CPAP) veya bir nazal kanüle ihtiyacı olabilir.
YYBÜ’de Sağlık Sorunları
Çok prematüre bir bebeğin düzgün bir YYBÜ kursu veya karmaşık bir süreci olabilir. Çok prematüre bebeklerin en yaygın sağlık sorunları şunlardır:
-
Prematüre apnesi: Sinir sistemleri olgunlaşmamış olduğundan, prematüre bebeklerde apne veya bradikardi dönemleri olabilir. Genellikle, ilaçla tedavi edilebilen bu durumu, YYBÜ’den ayrıldıklarında aşarlar.
-
Anemi: Anemi (kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) prematüre bebeklerde yaygındır. Prematüre anemisi en sık 32 haftadan önce doğan bebeklerde görülür ve demir takviyeleri, kan nakli veya ilaçlarla tedavi edilebilir.
-
İntraventriküler kanama (IVH): Çok prematüre bebeklerin özellikle beyinde kırılgan kan damarları vardır. Bu damarlar kırılırsa, beynin karıncıklarına kan dökülebilir. Çok prematüre bebeklerin yaklaşık %15 ila %20’si IVH geliştirir.
-
Nekrotizan enterokolit (NEC): Bu bozukluk, bağırsak mukozasının nekrozu ile karakterizedir. Bu, ilaç veya ameliyatla tedavi edilen ciddi bir durumdur. Neyse ki, sadece az sayıda prematüre bebek NEC’den muzdariptir. 1251 ila 1500 gram (2 pound 12.13 ons ila 3 pound 4.91 ons) arasında doğan erken doğmuş bebeklerin %3’ünü ve 750 gramdan (1 pound 10.46 ons) daha hafif olan erken doğmuş bebeklerin %11’ini etkileyebilir.
-
Patent duktus arteriozus (PDA): Duktus arteriozus bir kan damarıdır ve kanın fetüsün akciğerleri etrafında dolaşmasını sağlar. Fetüslerde PDA normal olmasına rağmen, bu kan damarı doğumda kapanmalıdır. Bir bebeğin PDA ile doğup doğmaması önemli ölçüde doğum ağırlığına bağlıdır. Zamanında doğan bebeklerde ortaya çıkabilir, ancak erken doğmuş bebekler daha yüksek risk altındadır. Bir hastane çalışmasında, 28 haftadan önce doğan bebeklerin %25’i ve 28 ile 32 hafta arasında doğan bebeklerin %12’si PDA’ya sahipti. Bir PDA’yı kapatmak için ilaç veya ameliyat kullanılabilir.
-
Solunum sıkıntısı sendromu (RDS): Çok prematüre bebeklerin yaklaşık %70 ila %85’inin RDS tedavisine ihtiyacı vardır. Solunum sıkıntısı solunum desteği veya ilaçla tedavi edilir.
-
Sepsis: Prematüre bebekler olgunlaşmamış bağışıklık sistemlerine sahip oldukları için, zamanında doğan bebeklere göre enfeksiyona karşı daha hassastırlar. Amerika Birleşik Devletleri’nde, erken doğmuş bebeklerin yaklaşık %36’sı doğumdan sonra hastanedeyken en az bir enfeksiyondan muzdariptir.
Potansiyel Uzun Vadeli Sağlık Sorunları
Çok prematüre bebeklerin çoğu, erken doğumdan birkaç kalıcı etkiyle kurtulur. İlk birkaç yıl özel ihtiyaçları olabilir, ancak genellikle tıbbi durumlarını zamanla aşarlar. Çok prematüre bebekler için en yaygın uzun vadeli sağlık sorunları şunlardır:
-
Prematüre apnesi: Çok prematüre bebeklerin çoğu, YYBÜ’den ayrılmadan önce bunu aşar, ancak diğerleri eve gittikten sonra hala büyüler. Bu bebekler, kalp ve solunum hızlarını koruduklarından emin olmak için bir apne monitörü ile eve gidebilir.
-
Kronik akciğer hastalığı: Solunum desteği, akciğerleri yaralayarak kronik akciğer hastalığına neden olabilir. Bazı çok prematüre bebeklerin YYBÜ taburcu olduktan sonra oksijene ihtiyacı vardır ve birçoğu küçük çocuklar olarak astım veya diğer solunum yolu hastalıklarından muzdariptir.
-
Gelişimsel gecikmeler: Çok prematüre bebeklerde ciddi bilişsel yetersizlikler nadir olmakla birlikte, gelişimsel gecikmeler ve okulda sorunlar daha yaygındır. Araştırmalar, çok erken doğan bebeklerin ilkokulda aritmetik, okuma ve heceleme değerlendirmelerinde daha düşük puan aldığını gösteriyor.Ancak bu çocuklar müdahaleyi yakalayabilirler.
Sonuçları İyileştirmenin Yolları
Bebeğinize mümkün olan en iyi başlangıcı vermenize yardımcı olmak için ebeveyn olarak yapabileceğiniz birçok şey vardır.
-
Erken doğum öncesi bakım alın: Erken ve düzenli doğum öncesi bakım, annelerin erken doğum risklerini en aza indirmesine ve erken doğumu önlemesine veya durdurmasına yardımcı olabilir.
-
Anne sütünü sağın: Anneler emzirmeyi planlamasalar bile, kısa bir süre için bile olsa anne sütünü sağmak çok erken doğan bebeklere en iyi başlangıcı sağlamaya yardımcı olabilir.
-
Erken müdahale isteyin: Pek çok çok prematüre bebek erken müdahale hizmetlerine hak kazanacaktır. Devlet tarafından yürütülen bu programlar, çok erken doğan bebeklerin yaşıtlarına yetişmesine ve kilometre taşlarını zamanında karşılamasına yardımcı olur.
-
Kanguru bakımını deneyin: Kanguru bakımı yoluyla bağlanma, prematüre bebeklerin büyümesine ve olgunlaşmasına yardımcı olabilir ve hem ebeveynler hem de prematüre bebekler için birçok fayda sağlar. Bu, bebeği (sadece bebek bezi giyen) sıcak tutmak ve güvende hissetmek için göğsünüze ten tene tutmayı içerir.
Discussion about this post