Ankilozan spondilit: belirtileri ve tedavisi

Ankilozan spondilit (İngilizce: ankylosing spondylitis), zamanla omurgadaki (omurga) bazı küçük kemiklerin kaynaşmasına neden olan inflamatuar bir hastalıktır. Bu kaynaşma omurgayı daha az esnek hale getirir ve öne doğru kambur bir duruşa neden olabilir. Kaburgalar etkilenirse derin nefes almak zor olabilir.

Ankilozan spondilit erkekleri kadınlardan daha sık etkiler. Belirtiler ve semptomlar genellikle erken yetişkinlik döneminde başlar. Enflamasyon aynı zamanda vücudun diğer kısımlarında da meydana gelebilir; en yaygın olarak gözlerde.

Ankilozan spondilitin tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomlarınızı azaltabilir ve muhtemelen hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Ankilozan spondilit belirtileri

Ankilozan spondilitin erken belirtileri ve semptomları, özellikle sabahları ve hareketsizlik dönemlerinden sonra bel ve kalçalarda ağrı ve sertliği içerebilir. Boyun ağrısı ve yorgunluk da yaygındır. Zamanla semptomlar kötüleşebilir, iyileşebilir veya düzensiz aralıklarla durabilir.

En sık etkilenen alanlar şunlardır:

Omurga tabanı ile pelvis arasındaki eklem
Alt sırttaki omurlar
Tendonların ve bağların kemiklere bağlandığı yerler, özellikle omurganızda, ancak bazen topuğunuzun arkası boyunca
Göğüs kemiği ile kaburgalar arasındaki kıkırdak
Kalça ve omuz eklemleri

Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Yavaş yavaş başlayan, sabahları daha da kötüleşen veya gecenin ikinci yarısında sizi uykunuzdan uyandıran bel veya kalça ağrınız varsa, özellikle de bu ağrı egzersizle iyileşiyor ve dinlenmeyle kötüleşiyorsa bir doktora görünün. Acı verici bir kırmızı göz, şiddetli ışık hassasiyeti veya bulanık görme gelişirse derhal bir göz uzmanına başvurun.

Ankilozan spondilitin nedenleri

Ankilozan spondilitin bilinen özel bir nedeni yoktur, ancak genetik faktörler söz konusu gibi görünmektedir. Özellikle HLA-B27 adı verilen bir gene sahip olan kişilerde ankilozan spondilit gelişme riski oldukça yüksektir. Ancak yalnızca bu gene sahip bazı kişilerde bu hastalık gelişir.

Risk faktörleri

Senin cinsiyetin. Erkeklerin ankilozan spondilit geliştirme olasılığı kadınlara göre daha fazladır.
Yaşınız. Başlangıç genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkar.
Kalıtımınız. Ankilozan spondilit hastalarının çoğunda HLA-B27 geni bulunur. Ancak bu gene sahip birçok insanda hiçbir zaman ankilozan spondilit gelişmez.

Ankilozan spondilitin komplikasyonları

Şiddetli ankilozan spondilitte vücudun iyileşme çabasının bir parçası olarak yeni kemik oluşur. Bu yeni kemik yavaş yavaş omurlar arasındaki boşluğu doldurur ve sonunda omurların bölümlerini birleştirir. Omurganın bu kısımları sertleşir ve esnek olmaz. Füzyon ayrıca göğüs kafesini sertleştirerek akciğer kapasitenizi ve fonksiyonunuzu kısıtlayabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

Göz iltihabı (uveitis). Ankilozan spondilitin en sık görülen komplikasyonlarından biri olan üveit, hızlı başlayan göz ağrısına, ışığa duyarlılığa ve bulanık görmeye neden olabilir. Bu semptomları geliştirirseniz hemen bir doktora gidin.
Sıkıştırma kırıkları. Ankilozan spondilitin erken evrelerinde bazı kişilerin kemikleri incelir. Zayıflamış omurlar parçalanabilir ve bu da eğik duruşunuzun şiddetini artırabilir. Omurga kırıkları omuriliğe ve omurgadan geçen sinirlere baskı uygulayabilir ve muhtemelen yaralanabilir.
Kalp sorunları. Ankilozan spondilit, vücudunuzdaki en büyük arter olan aortta sorunlara neden olabilir. İltihaplı aort, kalpteki aort kapağının şeklini bozacak kadar genişleyebilir ve bu da onun işlevini bozar.

Ankilozan spondilit tanısı

Fizik muayene sırasında doktor, omurganızdaki hareket aralığını test etmek için farklı yönlere doğru eğilmenizi isteyebilir. Doktor, pelvisinizin belirli kısımlarına basarak veya bacaklarınızı belirli bir pozisyona hareket ettirerek ağrınızı yeniden üretmeye çalışabilir. Ayrıca doktor, göğsünüzü genişletmekte zorluk yaşayıp yaşamadığınızı görmek için derin bir nefes almanızı isteyebilir.

Görüntüleme testleri

X ışınları, doktorun eklemlerinizdeki ve kemiklerinizdeki değişiklikleri kontrol etmesine olanak tanır, ancak ankilozan spondilitin gözle görülür belirtileri bu hastalığın erken döneminde belirgin olmayabilir.

MRI, kemiklerin ve yumuşak dokuların daha ayrıntılı görüntülerini sağlamak için radyo dalgalarını ve güçlü bir manyetik alanı kullanır. MRI taramaları, ankilozan spondilit kanıtlarını hastalık sürecinin erken safhalarında ortaya çıkarabilir, ancak çok daha pahalıdır.

Laboratuvar testleri

Ankilozan spondiliti tanımlamak için özel bir laboratuvar testi yoktur. Bazı kan testleri inflamasyon belirteçlerini kontrol edebilir ancak inflamasyona birçok farklı sağlık sorunu neden olabilir.

Kanınız HLA-B27 geni için test edilebilir. Ancak bu gene sahip olan çoğu insanda ankilozan spondilit yoktur ve bu gene sahip olmadan da bu hastalığa yakalanabilirsiniz.

Ankilozan spondilit tedavisi

Tedavinin amacı ağrıyı ve sertliği gidermek, komplikasyonları ve omurga deformitesini önlemek veya geciktirmektir. Ankilozan spondilit tedavisi, hastalık eklemlerinizde geri dönüşü olmayan hasara neden olmadan önce en başarılıdır.

İlaçlar

Naproksen (Naprosyn) ve indometasin (Indocin, Tivorbex) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, doktorların ankilozan spondilit tedavisinde en sık kullandıkları ilaçlardır. Bu ilaçlar iltihabı, ağrıyı ve sertliği giderebilir. Ancak bu ilaçlar mide-bağırsak kanamasına neden olabilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar yardımcı olmazsa doktor, tümör nekroz faktörü (tumor necrosis factor – TNF) blokeri veya interlökin-17 (IL-17) inhibitörü gibi biyolojik bir ilaca başlamayı önerebilir. TNF blokerleri vücutta iltihaba neden olan bir hücre proteinini hedef alır. IL-17, vücudun enfeksiyona karşı savunmasında rol oynar ve aynı zamanda iltihaplanmada da rol oynar.

TNF blokerler ağrıyı, sertliği ve hassas veya şişmiş eklemleri azaltmaya yardımcı olur. Bu ilaçlar deri altına veya damar yolu ile enjekte edilir.

Ankilozan spondiliti tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan beş TNF blokeri şunlardır:

Adalimumab (Humira)
Sertolizumab pegol (Cimzia)
Etanersept (Enbrel)
Golimumab (Simponi)
Infliximab (Remicade)

Ankilozan spondilit tedavisinde FDA tarafından onaylanan IL-17 inhibitörleri arasında secukinumab (Cosentyx) ve ixekizumab (Taltz) yer alır.

TNF blokerler ve IL-17 inhibitörleri, tedavi edilmemiş tüberkülozu yeniden etkinleştirebilir ve sizi enfeksiyona daha yatkın hale getirebilir.

Eğer alamazsan TNF diğer sağlık sorunları nedeniyle doktorunuz Janus kinaz inhibitörü tofacitinib’i (Xeljanz) önerebilir. Bu ilaç, psoriatik artrit ve romatoid artritin tedavisi için onaylanmıştır. Ankilozan spondilitli kişiler için etkinliği konusunda araştırmalar yapılmaktadır.

Terapi

Fizik tedavi tedavinin önemli bir parçasıdır ve ağrının giderilmesinden güç ve esnekliğin arttırılmasına kadar bazı faydalar sağlayabilir. Bir fizyoterapist ihtiyaçlarınıza göre özel egzersizler tasarlayabilir.

Hareket aralığı ve esneme egzersizleri eklemlerinizdeki esnekliğin korunmasına ve iyi duruşun korunmasına yardımcı olabilir. Doğru uyku ve yürüme pozisyonları ile karın ve sırt egzersizleri dik duruşunuzu korumanıza yardımcı olabilir.

Ameliyat

Ankilozan spondilit hastalarının çoğunun ameliyata ihtiyacı yoktur. Ancak şiddetli ağrınız veya eklem hasarınız varsa ya da kalça ekleminiz değiştirilmesini gerektirecek kadar hasar görmüşse doktorunuz ameliyat önerebilir.

Evde bakım

Doktorunuzu düzenli olarak görmenin ve ilaçlarınızı reçete edildiği gibi almanın yanı sıra, kendinize bakmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

Egzersiz yap. Egzersiz yapmak ağrıyı hafifletmeye, esnekliği korumaya ve duruşunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Isı ve soğuk uygulayın. Sert eklemlere ve gergin kaslara uygulanan ısı, ağrıyı ve sertliği hafifletebilir. Isıtma yastıklarını, sıcak banyoları ve duşları deneyin. İltihaplı bölgelere buz koymak şişliğin azalmasına yardımcı olabilir.
Tütün içmeyin. Tütün içiyorsanız bırakmanız gerekir. Tütün içmek genellikle sağlığınız için kötüdür, ancak ankilozan spondilitli kişiler için nefes almayı daha da zorlaştırmak dahil ek sorunlar yaratır.
İyi duruş uygulayın. Aynanın önünde dik durma egzersizi yapmak, ankilozan spondilit ile ilişkili bazı sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.