Solunum sinsitiyal virüsü (RSV)

Genel Bakış

Solunum sinsitiyal virüsü (RSV), akciğer ve solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur. Çoğu çocuk 2 yaşına kadar bu virüsle enfekte olmuştur. Respiratuvar sinsityal virüs yetişkinleri de enfekte edebilir.

Yetişkinlerde ve sağlıklı çocuklarda RSV semptomları hafiftir ve tipik olarak soğuk algınlığını taklit eder. Kendi kendine bakım önlemleri genellikle herhangi bir rahatsızlığı gidermek için gereken tek şeydir.

RSV bazı kişilerde, özellikle erken doğmuş bebeklerde, yaşlılarda, bebeklerde ve kalp ve akciğer hastalığı olan yetişkinlerde veya bağışıklık sistemi çok zayıf olan (bağışıklığı baskılanmış) herhangi birinde ciddi enfeksiyona neden olabilir.

Solunum sinsitiyal virüsün belirtileri

Solunum yolu sinsitiyal virüs enfeksiyonunun semptomları genellikle virüse maruz kaldıktan yaklaşık dört ila altı gün sonra ortaya çıkar. Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda RSV genellikle hafif soğuk benzeri semptomlara neden olur. Bu belirtiler:

• Tıkanık veya burun akıntısı
• Kuru öksürük
• Düşük dereceli ateş
• Boğaz ağrısı
• Hafif baş ağrısı

Ağır vakalarda

Solunum sinsityal virüs enfeksiyonu, alt solunum yoluna yayılabilir ve pnömoni veya bronşiyolite neden olabilir – akciğerlere giren küçük hava yolu geçişlerinin iltihabı. Belirtiler şunları içerebilir:

• Ateş
• Şiddetli öksürük
• Hırıltı – genellikle nefes verirken duyulan tiz bir ses
• Hızlı nefes alma veya nefes almada zorluk – çocuk uzanmak yerine oturmayı tercih edebilir
• Oksijen eksikliğinden dolayı cildin mavimsi rengi (siyanoz)

Bebekler en çok RSV’den etkilenir. Çocuğunuzun göğüs kaslarının ve cildinin her nefeste içe doğru çekildiğini fark edebilirsiniz. Bu, çocuğunuzun nefes almakta zorlandığının bir işaretidir. Bebeklerde şiddetli RSV enfeksiyonunun diğer semptomları şunları içerir:

• Kısa, sığ ve hızlı nefes alma
• Öksürük
• Kötü beslenme
• Olağandışı yorgunluk
• Sinirlilik

Çoğu çocuk ve yetişkin bir ila iki hafta içinde iyileşir, ancak bazıları tekrarlayan hırıltılı nefes alabilir. Prematüre bebeklerde veya kronik kalp veya akciğer sorunları olan bebeklerde ve yetişkinlerde hastanede kalmayı gerektiren ciddi veya yaşamı tehdit eden enfeksiyon meydana gelebilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Çocuğunuz – veya şiddetli RSV enfeksiyonu riski taşıyan herhangi biri – nefes almakta güçlük çekiyorsa, yüksek ateşe sahipse veya ciltte, özellikle dudaklarda ve tırnak yataklarında mavi bir renk varsa, derhal tıbbi yardım alın.

Nedenleri

Solunum sinsityal virüsü vücuda gözler, burun veya ağız yoluyla girer. Bu virüs, enfekte solunum damlacıkları üzerinde havadan kolayca yayılır. RSV’li biri yakınınızda öksürür veya hapşırırsa siz veya çocuğunuz enfekte olabilir. Bu virüs aynı zamanda el sıkışmak gibi doğrudan temas yoluyla da başkalarına geçer.

Bu virüs, tezgahlar, beşik rayları ve oyuncaklar gibi sert nesnelerde saatlerce yaşayabilir. Kontamine bir nesneye dokunduktan sonra ağzınıza, burnunuza veya gözlerinize dokunduğunuzda virüsü kapmanız muhtemeldir.

Enfekte bir kişi, enfeksiyondan sonraki ilk birkaç gün içinde en bulaşıcıdır. Ancak virüs birkaç haftaya kadar yayılmaya devam edebilir.

Risk faktörleri

2 yaşına gelindiğinde çoğu çocuk solunum sinsityal virüsü ile enfekte olacaktır. Çocuk bakım merkezlerine giden veya okula giden kardeşleri olan çocukların maruz kalma riski daha yüksektir. RSV sezonu – salgınların ortaya çıkma eğiliminde olduğu – baharın sonuna kadar olan sonbahardır.

Şiddetli veya bazen yaşamı tehdit eden RSV enfeksiyonları riski yüksek olan kişiler şunları içerir:

• Zamanından önce doğan bebek
• Doğuştan kalp veya akciğer hastalığı olan küçük çocuklar
• Kemoterapi veya transplantasyon geçirenler gibi zayıflamış bağışıklık sistemi olan çocuklar
• Kalabalık çocuk bakımı ortamlarındaki bebekler
• Daha yaşlı yetişkinler
• Astım, konjestif kalp yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan yetişkinler
• Bazı nakledilmiş organlar, lösemi veya HIV / AIDS olanlar dahil olmak üzere immün yetmezliği olan kişiler

Solunum sinsitiyal virüsünün komplikasyonları

Solunum sinsitiyal virüsünün komplikasyonları şunları içerir:

• Hastaneye yatış. Şiddetli bir RSV enfeksiyonu, hastanede kalmayı gerektirebilir, böylece doktorlar solunum sorunlarını izleyip tedavi edebilir ve intravenöz (IV) sıvılar verebilir.
• Akciğer iltihaplanması. RSV, bebeklerde akciğerlerin (pnömoni) veya akciğerlerin hava yollarının (bronşiyolit) iltihaplanmasının en yaygın nedenidir. Virüs alt solunum yollarına yayıldığında bu komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Akciğer iltihabı bebeklerde, küçük çocuklarda, bağışıklığı zayıflamış bireylerde veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde oldukça ciddi olabilir.
• Orta kulak enfeksiyonu. Mikroplar kulak zarının arkasındaki boşluğa girerse, orta kulak enfeksiyonu (otitis media) olabilir. Bu en sık bebeklerde ve küçük çocuklarda olur.
• Astım. Çocuklarda şiddetli solunum sinsityal virüsü ile yaşamın ilerleyen dönemlerinde astım geliştirme şansı arasında bir bağlantı olabilir.
• Tekrarlanan enfeksiyonlar. RSV geçirdikten sonra, enfeksiyonun geri gelmesi yaygındır. Aynı RSV sezonunda bile olması mümkündür. Ancak semptomlar genellikle o kadar şiddetli değildir – tipik olarak soğuk algınlığı şeklindedir. Ancak yaşlı yetişkinlerde veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde ciddi olabilirler.

Solunum sinsitiyal virüsünün önlenmesi

Şu anda solunum sinsitiyal virüsünü önleyecek bir aşı bulunmamaktadır. Ancak sağduyu önlemleri bu enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir:

• Ellerinizi sık sık yıkayın. Çocuklarınıza el yıkamanın önemini öğretin.
• Maruziyetten kaçınıyorum. Bebeğinizin ateşi veya soğuk algınlığı olan kişilerle temasını sınırlayın. Bu, özellikle bebeğiniz prematüre ise ve herhangi bir bebeğin hayatının ilk iki ayında çok önemlidir.
• Her şeyi temiz tutun. Mutfak ve banyo tezgahlarının temiz olduğundan emin olun. Kullanılmış mendilleri hemen atın.
• İçki bardaklarını başkalarıyla paylaşmayın. Siz veya bir başkası hastayken kendi bardağınızı veya tek kullanımlık bardaklarınızı kullanın. Her kişinin kupasını etiketleyin.
• Sigara içmeyin. Tütün dumanına maruz kalan bebeklerin RSV ve potansiyel olarak daha şiddetli semptomlara yakalanma riski daha yüksektir. Sigara içiyorsanız, bunu asla evin içinde veya arabanın içinde yapmayın.
• Oyuncakları düzenli olarak yıkayın. Bunu özellikle çocuğunuz veya oyun arkadaşınız hasta olduğunda yapın.

Koruyucu ilaç

Palivizumab (Synagis) ilacı, RSV’nin ciddi komplikasyonları açısından yüksek risk altında olan belirli çocukların korunmasına yardımcı olabilir. İlaç, erken doğan (gebeliğin 29. haftasından önce) 1 yaşın altındaki bebekler için önerilir. 29 haftadan sonra doğan sağlıklı prematüre bebekler için tavsiye edilmez.

İlaç ayrıca aşağıdaki çocuklar için önerilir:

• Kronik akciğer hastalığı olan prematüre bebekler
• Doğuştan kalp hastalığı olan 12 aylıktan küçük bazı bebekler
• Doğumda en az bir ay ek oksijene ihtiyaç duyan ve akciğerle ilgili tedavilere ihtiyaç duymaya devam eden 2 yaşın altındaki bebekler ve küçük çocuklar
• RSV sezonunda bağışıklık sistemi baskılanabilen 2 yaş ve altı çocuklar

İlaç en yoğun RSV sezonunda beş ay boyunca aylık olarak verilir. Yalnızca RSV enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur. Semptomlar geliştikten sonra tedavisine yardımcı olmaz.

Bilim adamları, solunum sinsitiyal virüsüne karşı korunmak için bir burun spreyi aşısı bulmaya çalışıyorlar.

Teşhis

Doktorunuz, fizik muayene bulgularına ve semptomların meydana geldiği yılın zamanına bağlı olarak solunum sinsitiyal virüsten şüphelenebilir. Muayene sırasında doktor, hırıltılı solunum veya diğer anormal sesleri kontrol etmek için bir stetoskopla akciğerleri dinleyecektir.

Laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, RSV komplikasyonlarını teşhis etmeye veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olabilirler. Testler şunları içerebilir:

• Beyaz hücre sayısını kontrol etmek veya virüs, bakteri ve diğer mikropları aramak için kan testleri
• Akciğer iltihabını kontrol etmek için göğüs röntgeni
• Virüs belirtilerini kontrol etmek için ağızdan veya burundan salgı bezi
• Bazen, kandaki normalden daha düşük oksijen seviyelerini tespit etmek için ağrısız cilt izleme (nabız oksimetresi)

Solunum sinsitiyal virüs tedavisi

Solunum sinsityal virüs tedavisi genellikle çocuğunuzu daha rahat hale getirmek için kendi kendine bakım önlemlerini içerir (destekleyici bakım). Ancak şiddetli semptomlar ortaya çıkarsa hastane bakımı gerekebilir.

Destekleyici bakım

Doktorunuz ateşi düşürmek için reçetesiz satılan asetaminofen (Tylenol) gibi bir ilaç önerebilir. Nazal salin damlalarının sık kullanımı ve emme, tıkalı bir burnu temizlemeye yardımcı olabilir. Bakteriyel pnömoni gibi bakteriyel bir komplikasyon varsa doktorunuz antibiyotik verebilir.

Çocuğunuzu olabildiğince rahat ettirin. Bol sıvı verin ve ağız kuruluğu, çok az veya hiç idrar çıkışı, batık gözler ve aşırı huzursuzluk veya uyku hali gibi dehidrasyon belirtilerine dikkat edin.

Hastane bakımı

RSV enfeksiyonu şiddetli ise, hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanedeki tedaviler şunları içerebilir:

• İntravenöz (IV) sıvılar
• Nemlendirilmiş oksijen
• Mekanik havalandırma (solunum makinesi)

Doktor, bağışıklık sistemi çok zayıflamış (bağışıklık sistemi baskılanmış) kişiler için ribavirin (Virazol) adı verilen bir antiviral ilacın inhale bir formunu önerebilir.

Bir inhalerin (bronkodilatör) veya steroidlerin RSV enfeksiyonunun tedavisinde yardımcı olduğu kanıtlanmamıştır.

Evde bakım

Solunum sinsityal virüs enfeksiyonunun süresini kısaltamayabilirsiniz, ancak bazı semptomları hafifletmeyi deneyebilirsiniz.

Çocuğunuzun RSV’si varsa, çocuğunuzu rahatlatmak veya dikkatini dağıtmak için elinizden gelenin en iyisini yapın – kucaklaşın, kitap okuyun veya sessiz bir oyun oynayın. Semptomları hafifletmek için diğer ipuçları:

• Nefes almak için nemli hava oluşturun. Odayı sıcak tutun ama aşırı ısıtmayın. Hava kuruysa, bir soğuk sis nemlendirici veya buharlaştırıcı havayı nemlendirebilir ve tıkanıklığı ve öksürüğü hafifletebilir. Bakteri ve küf oluşumunu önlemek için nemlendiriciyi temiz tuttuğunuzdan emin olun. İdeal bir iç mekan nemi yaklaşık yüzde 50’dir.
• Sıvıları iç. Yatak başında sürekli soğuk su bulundurun. Kalınlaşmış salgıları gevşetmeye yardımcı olabilecek çorba gibi sıcak sıvılar sunun. Buz patlamaları da rahatlatıcı olabilir. Normalde yaptığınız gibi bebeğinizi emzirmeye veya biberonla beslemeye devam edin.
• Tuzlu burun damlalarını dene. Reçetesiz satılan (OTC) damlalar, küçük çocuklar için bile tıkanıklığı hafifletmenin güvenli ve etkili bir yoludur. Sertleşmiş veya kalın mukusu gevşetmek için bir burun deliğine birkaç damla damlatın, ardından bir ampul şırıngası kullanarak bu burun deliğini hemen emdirin. İşlemi diğer burun deliğinde tekrarlayın. Bunu emzirmeden önce ve bebeğinizi uyutmadan önce yapın.
• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler kullan. Asetaminofen (Tylenol) gibi OTC ağrı kesiciler ateşi düşürmeye ve boğaz ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Çocuğunuzun yaşına göre doğru dozu bir doktora sorun.
• Sigara dumanından uzak durun. İkinci el duman semptomları şiddetlendirebilir.

Bir doktora görünmek

Solunum sinsityal virüsü için doktorunuza şu temel soruları sorabilirsiniz:

• Muhtemelen bu semptomlara neden olan nedir? Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyaç duyulabilir?
• Semptomlar genellikle ne kadar sürer?
• En iyi tedavi nedir?
• İlaç gerekli mi? Markalı bir ilaç reçete ediyorsanız, jenerik bir alternatif var mı?
• Çocuğumu daha iyi hissettirmek için ne yapabilirim?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
• Enfekte iken çocuğumu ne ölçüde izole etmeliyim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelebilecek başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

• Semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Semptomlar gelip gidiyor mu yoksa devam ediyor mu?
• Belirtiler ne kadar şiddetli?
• Ne olursa olsun, semptomları iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtileri kötüleştiren bir şey varsa ne?
• Ailede hasta olan başka biri var mı? Hangi semptomları var?