Rahim İçi Tohumlama (IUI) Nedir?
IUI veya intrauterin tohumlama, nispeten basit bir doğurganlık tedavisidir. Doğurganlık ilaçları ile veya bunlar olmadan yapılabilir. Prosedürün kendisi, yıkanmış ve konsantre edilmiş meni ince bir kateter aracılığıyla doğrudan uterusa aktarılmasını içerir. IUI, gebe kalma olasılığını en üst düzeye çıkarmak için yumurtlama zamanı civarında veya doğurganlık ilaçları ile birlikte yapılır.
IUI’yi daha yaygın olarak kullanılan suni tohumlama (AI) teriminden biliyor olabilirsiniz. IUI, bir tür AI tedavisidir.
Kullanıldığında
IUI, birçok kısırlık türünü tedavi etmek için kullanılır ve genellikle hamilelik sağlanana veya başka bir tedavi denenene kadar birden fazla döngüde yapılır. IUI genellikle tüp bebek (IVF) gibi daha invaziv seçeneklere geçmeden önce denenen ilk prosedürdür. Bazı sigorta şirketleri, IVF için ödeme yapmadan önce birkaç döngü IUI gerektirir.
Aşağıdaki kısırlık durumlarından herhangi birini tedavi etmek için IUI döngüleri önerilebilir:
- düşmanca servikal mukus
- Sperm donörü kullanılıyorsa
- Cinsel ağrı cinsel ilişkiyi mümkün kılmıyorsa
- Tek başına doğurganlık ilaçları ile tedavi başarılı olmazsa
- Erkek kısırlığı
- Açıklanamayan kısırlık
IUI, aşağıdakilere sahip olanlar için önerilmez:
- Tıkanmış fallop tüpleri
- Önceki pelvik enfeksiyon
- Şiddetli endometriozis
Maliyet
Doğurganlık ilaçları almanın üzerinde ve ötesinde doğurganlık tedavileri düşünüldüğünde, IUI genellikle ilk denenir çünkü yapılması IVF gibi yardımcı üreme teknolojilerinden daha kolaydır. Aynı zamanda çok daha az maliyetlidir. Bazı sigorta planları IUI’yi (ve muhtemelen diğer kısırlık tedavilerini) kapsarken, diğerleri kapsamaz. Mali açıdan bilinçli bir karar verebilmeniz için başlamadan önce kapsamınızı ve tüm ücretleri kontrol edin.
Kar amacı gütmeyen kısırlık derneği RESOLVE tarafından yapılan bir ankete göre, ortalama IUI doğurganlık tedavisinin maliyeti 895 dolar. Bununla birlikte, fiyat klinikten kliniğe önemli ölçüde değişir ve 300 dolardan 1.000 doların üzerine kadar değişir.
Ne ödeyeceğiniz, sigorta kapsamınıza ve klinik tarafından verilen fiyatın yalnızca prosedürün kendisini mi yoksa doğurganlık ilaçları, kan tahlili, ultrason izleme ve diğer ücretlerdeki faktörleri mi içerdiğine bağlı olacaktır.
Her şey söylendiğinde ve yapıldığında, bir IUI döngüsü size 3.000 $ veya daha fazlaya mal olabilir. Tedaviye başlamadan önce fiyatı anladığınızdan emin olun.
Buna rağmen, IUI, ilk döngü için 10.000 ila 20.000 ABD Doları veya daha fazla maliyeti olan IVF’den önemli ölçüde daha ucuzdur.
Tedavi Döngüleri
Tedavi döngünüz (ve kaç döngü yapmayı planladığınız), doktorunuzun IUI’yi neden önerdiğine ve doğurganlık ilaçları alıp almadığınıza bağlı olacaktır. Doğurganlık ilaçlarını içeren iki yaygın tedavi döngüsü şunları içerir:
IUI ile Clomid veya Letrozol
IUI, Clomid veya Femara (letrozol) tedavi döngüsüne eklenebilir. Bu durumda, bir sonraki adetiniz başlar başlamaz kan testi yaptıracaksınız. Ultrason da olabilir. Bu, hamile olmadığınızı ve yumurtalık kistinizin olmadığını doğrulamak içindir.
Her şeyin yolunda gittiğini varsayarsak, doktorunuzun önerdiği günlerde oral doğurganlık ilaçlarını almaya başlayacaksınız. Döngü ilerledikçe ultrason izlemeniz ve daha fazla kan çalışmanız olabilir veya olmayabilir.
Doktorunuz döngünüzü izliyorsa, IUI prosedürünü yumurtlamadan hemen önce planlayacaktır.
Veya doktorunuz sizden evde bir yumurtlama öngörücü testi kullanmanızı isteyebilir. Test yumurtlamanın yakın olduğunu gösterdiğinde, kan çalışmasını, muhtemelen bir ultrasonu ve IUI prosedürünü planlamak için doktorunuzun ofisini arayacaksınız.
IUI ile gonadotropinler
Gonadotropinler, FSH, LH, hMG ve hCG dahil olmak üzere enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarıdır. Tanıyabileceğiniz marka isimleri Gonal-F, Follistim ve Ovidrel’dir. Döneminizi aldığınızda, temel bir ultrason ve kan çalışması planlamak için doktorunuzu arayacaksınız. (Yukarıda belirtildiği gibi, bu testler hamile olmadığınızı ve sorunlu yumurtalık kistleriniz olmadığını doğrulamak içindir.)
Doktorunuzun talimatlarına göre kendinize doğurganlık ilacı enjeksiyonları yapmaya başlayacaksınız ve tedavi boyunca transvajinal ultrason ve kan tahlilleriniz olacak.
Transvajinal ultrasonlar yumurtalık folikülleri geliştirmeye bakacaktır. Ultrason teknolojisi, orada kaç tane olduğunu, ne kadar hızlı büyüdüklerini ve olgunluğa yaklaşıp yaklaşmadıklarını görecek. Kan çalışması östradiol (E2), LH ve progesteronu ölçecektir.
İlaçlarınız, hormon seviyenize ve yumurtalıklarınızda büyüyen foliküllerin boyutuna ve sayısına göre ayarlanabilir. Bir veya daha fazla folikül olgunluğa ulaştığında, doktorunuz yumurtalıkların olgunlaşmasını ve bir yumurta bırakmasını sağlamak için tetikleyici bir hCG aşısı planlayacaktır. Ardından, IUI prosedürünü planlayacaksınız.
Prosedür
Prosedür basit ve neredeyse ağrısızdır, ancak bu konuda gergin hissetmek normaldir. Bu sizin doğurganlık kliniğinizde yapılacaktır. (İşlem için hastaneye gitmenize gerek yoktur.) Herhangi bir ilaç veya ağrı kesici gerektirmez ve tamamlanması sadece birkaç dakika sürer.
Meni Toplama
Bir sperm donörü kullanıyorsanız, donör spermi çözülecek ve hazırlanacaktır. Aksi takdirde, eşiniz o gün kliniğe gelip meni örneği verecektir. Semen analizine benzer şekilde masturbasyon yoluyla semen örneği alınır.
Eşiniz klinikte semen örneği üretemezse, steril evde toplama kiti kullanma seçeneğine sahip olabilir. Bu yöntem için, numuneyi alındıktan sonraki bir saat içinde ofise götürmeleri ve oraya ulaşana kadar vücut sıcaklığında tutulması gerektiğini unutmayın.
Partneriniz fiziksel, kültürel veya dini nedenlerle mastürbasyon yapamıyorsa, bu ihtiyaçlara uygun koleksiyon kitleri vardır.
Eşiniz şehir dışında olacaksa veya geçmişte numune vermekte zorluk yaşadıysa, sperm numunesini IUI gününden önce verebilirler. Bu durumda numune, çözülme ve hazırlanma zamanı gelene kadar dondurulur.
Meni Yıkama
Meni, spermden daha fazlasını içerir. Doktorunuz meniyi safsızlıkları gideren özel bir “yıkama” prosedüründen geçirecek ve sadece gebelik için gerekli olanı bırakacaktır.
IUI Prosedürü
Prosedürün kendisi için, yıllık muayeneniz için kullanılanlara benzer bir jinekolojik masaya yatacaksınız. Rahim ağzınıza küçük, ince bir tüp olan bir kateter yerleştirilecektir. Pap testi sırasında hissedeceğinize benzer hafif kramplarınız olabilir. Özel olarak yıkanmış meni daha sonra kateter yoluyla rahminize aktarılacaktır. Ardından kateter çıkarılır ve işiniz biter.
Doktorunuz işlemden sonra kısa bir süre yatay olarak yatmanızı önerebilir veya hemen kalkmanız mümkün olabilir. Her iki durumda da, ayağa kalktığınızda spermin düşmesi konusunda endişelenmenize gerek yok. Sperm doğrudan rahminize aktarılır. Fallop tüplerinizde (umarım) bekleyen bir yumurtadan başka bir yere gitmiyorlar.
Prosedürden Sonra
IUI prosedüründen sonra size progesteron reçete edilebilir. Bu genellikle bir vajinal fitil yoluyla alınır. IUI’den yaklaşık bir hafta sonra doktorunuz kan tahlili isteyebilir. Progesteron seviyenizi, östrojen ve (belki) hCG seviyenizi kontrol edeceklerdir.
Doktorunuz IUI’den on ila 14 gün sonra hamilelik kan testi isteyebilir veya evde test yaptırmanızı isteyebilir. Tedavinin başarılı olup olmadığını öğrenmek için beklemek çok stresli olabilir. Kendine iyi bak.
Riskler
IUI nispeten düşük riskli bir prosedürdür. Çok küçük bir enfeksiyon riski vardır.En büyük risklerden bazıları kullanılan doğurganlık ilaçlarından kaynaklanmaktadır. Gonadotropin kullanıyorsanız, çoğul gebelik veya yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) geliştirme riski altında olabilirsiniz.
katlar
Gonadotropin alırken katları (ikizler, üçüzler veya daha fazlası) gebe kalma riskiniz daha yüksektir.Bu nedenle izleme önemlidir. Çok fazla potansiyel folikül varsa, döngü iptal edilebilir ve başka bir zamanda tekrar denenebilir.
Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu
Doktorunuz çok fazla folikül olduğu için (20’den fazla) adetinizi iptal ederse, muhtemelen size cinsel ilişkiden kaçınmanızı söyleyecektir. OHSS riski yüksek olduğu için bu talimatı ciddiye almak önemlidir. OHSS, yumurtalıkların ağrılı ve şişmesine neden olur. Ağır vakalarda, bu durum yaşamı tehdit edici olabilir.
Bazı çiftler, çok fazla foliküle sahip oldukları için döngüyü “atmakta” tereddüt ederler. Ancak cinsel ilişkiye girip hamile kalırsanız kendinizi ve gelecekteki bebeklerinizi riske atmış olursunuz. yapma.
Potansiyel Zorluklar
IUI, birçok kadının hamile kalmasına yardımcı oldu, ancak her zaman işe yaramıyor. Doğurganlık ilaçları ve IUI’nin kombine edildiği sikluslarda gebelik başarı oranı %20’ye kadar çıkabilmektedir.Bunlar döngü başına oranlardır, yani birden fazla döngüye birlikte bakıldığında başarı oranları daha yüksektir. Genellikle, IUI’yi en az üç döngü denemeyi taahhüt etmeniz önerilir.
Kişisel başarı oranınız, kısırlığınızın nedenine, kullandığınız spermin kalitesine ve yaşınıza bağlı olarak değişecektir.
Araştırmacılar, yaklaşık 1000 IUI döngüsüyle ilgili bir çalışmada, çift başına (bir veya daha fazla döngüden fazla) başarı oranının büyük ölçüde kadının yaşına, tıbbi geçmişine ve belirli doğurganlık sorunlarına bağlı olduğunu buldular.
Bu çalışmada çift başına (birden fazla döngüde) başarı oranları şöyleydi:
- Servikal faktör infertilitesi için %55.6
- Anovülasyon için %47.4 (yumurtlama ile ilgili sorunlar)
- Erkek faktörü kısırlığı için %41.7
- Oligospermi için %37.6 (düşük sperm sayısı)
- Açıklanamayan kısırlık için %35.1
- Astenospermi için %13.4 (zayıf sperm motilitesi)
- Endometriozis için %10,7
Açıklanamayan kısırlığı olanlar arasında, kadınların sadece %4’ü doğurganlık ilaçları olmadan her döngüde hamile kaldı.
IUI’yi takip edip etmemeye karar vermek kişisel bir seçimdir. Döngü başına IVF başarı oranları çok daha yüksek olmasına rağmen, IUI önemli ölçüde daha ucuzdur. Prosedür ayrıca daha kolay ve daha az invazivdir. Tüp bebek fiyat aralığınızın dışındaysa, kısırlığınızın nedenine bağlı olarak birden fazla IUI döngüsü daha iyi bir seçim olabilir. Dikkate alınması gereken başka bir seçenek de mini IVF’dir.
IUI’nin gebe kalmanıza yardımcı olabileceğini, ancak hamilelikle sonuçlanmayabileceğini anlayın. Sonraki adımlarınızı düşünürken kısırlık tedavilerinin duygusal etkisine yöneldiğinizden emin olun. Sizin için neyin doğru olduğuna karar vermenize yardımcı olacak tüm seçeneklerinizi anlamak için doktorunuzla konuşun.
Discussion about this post