MS’deki Baş Ağrılarına Genel Bir Bakış

Bazı araştırmalar, multipl sklerozlu (MS) kişilerin migrenlere ve gerilim baş ağrıları veya küme baş ağrıları gibi diğer baş ağrısı bozukluklarına genel popülasyondan daha yatkın olduğunu göstermektedir.

Bir çalışma, yeni teşhis konmuş MS’li katılımcıların %78’inin geçen ay baş ağrısı yaşadığını bildirdi.

Baş Ağrısı Çeşitleri

Potansiyel olarak multipl skleroz ile bağlantılı olarak değerlendirilen üç tip birincil baş ağrısı bozukluğu vardır: migren, küme baş ağrıları ve gerilim baş ağrıları.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kadınların baş ağrısı, migren ve şiddetli çene veya yüz ağrısı (MS’nin karakteristik bir semptomu) yaşama olasılığı erkeklere göre iki kat daha fazladır.

migren

Migrenler, tekrarlayan ve düzelen MS’li kişilerde yaygındır.Dört ila 72 saat arasında sürerler ve aşağıdaki özelliklerden bazılarına sahiptirler:

• Öncesinde ön belirtiler (yorgunluk, açlık veya kaygı dahil) veya bir aura (bir baş ağrısının başlamak üzere olduğunu gösteren bulanık veya çarpık görme)
• Başın bir veya iki tarafında zonklama
• Işığa veya sese duyarlılık ile birlikte
• Bulantı, kusma veya iştah kaybı ile birlikte
• Ardından kalan ağrı ve rahatsızlık

Bazı insanlar migreni takiben uzun bir şekerlemenin bazı kalıntı semptomları hafifletmeye yardımcı olduğunu fark eder.

Küme Baş Ağrıları

Küme baş ağrıları, burnun bir tarafında veya bir gözün derinliklerinde şiddetli zonklama, delme veya yanma hissi olarak başlar. Sadece 15 dakika veya üç saat kadar sürebilirler.

Karakteristik olarak, ağrı:

• Hızla zirve yapar
• Gözün içinde veya arkasında elektrik çarpması veya “patlama” gibi bir his
• Yüzün sadece bir tarafında oluşur
• Uyarı vermeden ortaya çıkar (birçok migrenin aksine)
• Genellikle birkaç hafta boyunca her gün aynı saatte (genellikle uykuya daldıktan hemen sonra) tekrarlama eğilimindedir.
• Gözlerin sulanmasına, burnun akmasına veya göz kapaklarının düşmesine neden olabilir
• Tamamen çözülür (bir sonraki küme baş ağrısına kadar)

Gerilim Baş Ağrıları

Gerilim baş ağrıları, genel popülasyonda en sık görülen baş ağrısı türüdür. Süreleri tüm gün 30 dakika (hatta bir haftaya kadar) olabilir.

Gerilim tipi baş ağrıları da:

• Nadiren şiddetli ağrıya neden olur; çoğunlukla orta veya hafif
• Kaşların hemen üzerinde veya başı çevreleyen sürekli, bant benzeri bir ağrı veya sıkışma hissi gibi hissedin
• yavaş yavaş gel
• Günün herhangi bir bölümünde olabilir, ancak genellikle günün ikinci bölümünde ortaya çıkar.

Belirtiler

Migren baş ağrıları inanılmaz derecede acı verici olabilir ve buna eşlik eden ışık ve ses hassasiyeti, insanların saatlerce sessiz ve karanlık bir alana çekilmesine neden olabilir.

Migren atağı geçtiğinde bile, insanlar genellikle yorgunluk, sinirlilik, konsantrasyon sorunları ve baş dönmesini içeren postdrom faz olarak adlandırılan kalıntı semptomlarla kalırlar.

İnsanlar genellikle küme baş ağrılarını, gözlerine yanan bir buz kıracağı sokmaya benzer şekilde, hayal edebilecekleri en kötü ağrı olarak tanımlarlar. Onların acısı birçok insanın yere düşmesine, saçlarını çekmesine, ileri geri sallanmasına, çığlık atmasına ve ağlamasına neden olur.

Küme baş ağrılarından kaynaklanan ağrı, migrenlerde olduğu gibi çözülüp kalıcı bir etkisi olmamasına rağmen, insanlar genellikle her baş ağrısından sonra tamamen bitkin hissederler.

Baş ağrıları kadar sakat bırakan da, insanların bir başkasının gelme ihtimalinin yüksek olduğunu bilmelerinden duydukları korku ve korkudur. Bu kaygı, günlük aktivitelere veya sosyal temasa müdahale edebileceği gibi uykusuzluğa da yol açabilir.

nedenler

Pek çok farklı şey MS’li kişilerde baş ağrısına neden olabilir, bunlardan bazıları doğrudan hastalıkla ilişkilidir ve diğerleri tedavinin artık yan etkileridir.

MS lezyonları

Bazı araştırmalar beyindeki MS lezyonları ile artan sayıda migren ve/veya gerilim tipi baş ağrıları arasında bir ilişki olduğunu öne sürüyor.Ek olarak, akut MS nüksü geçiren bazı kişiler, ana semptomun bir baş ağrısı veya migren olduğunu bildirmektedir.

Küme baş ağrıları, beyin sapındaki, özellikle trigeminal sinirin çıktığı kısımda MS lezyonlarıyla ilişkilendirilmiştir.Bu, en ağrılı MS semptomlarından biri olan trigeminal nevralji ile ilgili sinirdir.

Bununla birlikte, diğer çalışmalar, MS ile migren veya gerilim baş ağrıları arasında bir bağlantı olmadığını göstermektedir.

Norveç’te 1750’den fazla katılımcıyı içeren bir vaka kontrol çalışması, MS’li kişilerde genel popülasyona kıyasla migren veya gerilim tipi baş ağrısı riskinde artış olmadığını buldu.

MS İlaçları

İnterferon bazlı hastalık değiştirici tedaviler, baş ağrılarına neden olabilir veya önceden var olan baş ağrılarını daha da kötüleştirebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Rebif (interferon ß-1a)

• Betaseron (interferon ß-1b)

• Avonex (interferon ß-1a)

Diğer hastalık değiştirici ilaçlar da baş ağrısına neden olabilir:

• Gilenya (fingolimod)

• Provigil (modafinil)

• Simmetrel (amantadin)
• MS ile ilişkili yorgunluğu tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar

Başka

Optik nörit atakları sırasında baş ağrıları da yaygındır. Bu baş ağrıları genellikle sadece bir taraftadır ve etkilenen göz hareket ettirildiğinde daha da kötüleşir.

Yaygın bir MS semptomu olan depresyon da baş ağrılarıyla ilişkilendirilmiştir. Depresyon ve migren baş ağrılarının her ikisi de düşük serotonin seviyeleriyle bağlantılıdır.

Teşhis

Baş ağrınızı değerlendirirken, sağlık uzmanınız, teşhisi daraltmak için ilk önce baş ağrınız hakkında birkaç özel soru soracaktır. Bu sorular şunları içerir:

• Konum: Ağrı nerede bulunur?

• Karakter: Baş ağrınızı nasıl tanımlarsınız? (örn. zonklama, ağrı, yanma, keskin)

• Şiddet: Hayatınızın en kötü ağrısı 10 olmak üzere, 1’den 10’a kadar bir ölçekte ağrınız nedir? Baş ağrınızı hafif, orta veya şiddetli olarak tanımlar mısınız? Bu şimdiye kadarki en kötü baş ağrın mı?

• Ağırlaştırıcı veya hafifletici faktörler: Ağrıyı daha iyi veya daha kötü yapan nedir?

• Radyasyon: Ağrı yayılır mı?

• Başlangıç: Baş ağrınızın başlangıcı hızlı mı yoksa kademeli mi?

• Süre: Ağrı ne kadar süredir devam ediyor? Sürekli mi yoksa aralıklı mı?

• Çağrışımlar: Baş ağrınızla ilişkili başka belirtiler var mı? (örneğin mide bulantısı, kusma, görme değişiklikleri)

Ek olarak, sağlık uzmanınız kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi, aldığınız ilaçları ve sosyal alışkanlıklarınızı (örneğin kafein alımı, alkol kullanımı, sigara) not edecektir.

Aniden ortaya çıkan ve daha önce meydana gelmemiş çok şiddetli bir baş ağrısı durumunda, bir tümör veya inmeyi ekarte etmek için beyin görüntüleme testleri yapılabilir.

Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, baş ağrılarını nedene göre tedavi eder. Baş ağrısı bir ilaç yan etkisinin sonucuysa, sağlık hizmeti sağlayıcınız rahatsız edici ilacı değiştirebilir veya dozu değiştirebilir.

Diğer zamanlarda, semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Yaygın olarak öngörülen seçenekler şunları içerir:

• Aleve (naproksen) ve Advil veya Motrin (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), gerilim baş ağrıları ve migren tedavisinde genellikle birinci basamak savunmadır.

• Effexor (venlafaksin) dahil, serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler) olarak bilinen antidepresanlar. Hem depresyon hem de migren, düşük serotonin seviyeleriyle bağlantılıdır, bu nedenle beyninize daha fazla serotonin sağlamak, zaman içinde her iki semptomu da iyileştirebilir.

• Triptanlar, özellikle migren ve küme baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan ilaç sınıfıdır. Beyindeki serotonin reseptörlerine bağlanırlar, belirli ağrı yollarını bloke ederler ve kan damarlarını daraltırlar.

• Yüksek doz steroidler bazılarında baş ağrısına neden olabilir, ancak aynı ilaçlar MS nüksetmesine bağlı baş ağrılarının tedavisinde etkili olabilir. Baş ağrıları optik nörit ile ilişkiliyse veya bir MS lezyonu tarafından tetikleniyorsa, bir Solu-Medrol kürü genellikle kronik veya akut baş ağrısı ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Aşağıdakiler dahil, baş ağrılarınızın özelliklerini kaydettiğiniz bir semptom günlüğü tutmanız faydalı olacaktır:

• Başladıkları günün saati
• ne kadar sürdüler
• Fark etmiş olabileceğiniz herhangi bir tetikleyici
• İlaçlar dahil yardımcı olan her şey

Bu, sağlık uzmanınızın baş ağrılarına neyin neden olabileceğini, ne tür olduklarını ve ne tür bir tedavi deneneceğini belirlemesine yardımcı olacaktır.