Egzersize bağlı astım, ağır egzersizle tetiklenen akciğerlerdeki hava yollarının daralmasıdır. Egzersize bağlı astım, egzersiz sırasında veya sonrasında nefes darlığı, hırıltı, öksürük ve diğer semptomlara neden olur.
Egzersizin hava yollarının daralmasına (bronkokonstriksiyon) neden olduğunu unutmamalısınız, ancak egzersiz astımın temel nedeni değildir. Astımı olan kişiler arasında egzersiz, muhtemelen nefes alma zorluklarını tetikleyebilecek çeşitli faktörlerden sadece biridir.
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan çoğu kişi, semptomları yaygın astım ilaçları ile tedavi ederek ve önleyici tedbirler alarak egzersiz yapmaya ve aktif kalmaya devam edebilir.
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon belirtileri
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun belirti ve semptomları egzersiz sırasında veya hemen sonrasında başlayabilir. Bu semptomlar tedavi edilmezse 60 dakika veya daha uzun sürebilir. Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun belirti ve semptomları şunları içerebilir:
- Öksürme
- hırıltı
- Nefes darlığı
- Göğüste sıkışma veya göğüs ağrısı
- Egzersiz sırasında yorgunluk
- Beklenenden daha kötü atletik performans
- Aktiviteden kaçınma (öncelikle küçük çocuklar arasında bir işaret)
Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon belirtileri veya semptomları yaşarsanız bir doktora görünmelisiniz. Bir dizi koşul benzer semptomlara neden olabilir, bu da hızlı ve doğru bir teşhis almayı önemli kılar.
Belirtiler kötüleşiyorsa acil tıbbi tedavi alın, örneğin:
- Hızla artan ve nefes almayı zorlaştıran nefes darlığı veya hırıltı
- Astım atakları için reçeteli bir inhaler kullandıktan sonra bile iyileşme yok
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun nedenleri
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyona neyin neden olduğu net değil. Birden fazla biyolojik süreç söz konusu olabilir. Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan kişilerde iltihaplanma vardır ve yorucu egzersizden sonra aşırı mukus üretimi olabilir.
Risk faktörleri
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir:
- Astımı olan insanlar. Astımı olan kişilerin yaklaşık %90’ında egzersize bağlı bronkokonstriksiyon vardır. Ancak bu durum astımı olmayan kişilerde de ortaya çıkabilmektedir.
- Elit sporcular. Herkes egzersize bağlı bronkokonstriksiyon yaşayabilse de, üst düzey atletlerde daha yaygındır.
Durumun riskini artırabilecek veya tetikleyici olarak hareket edebilecek faktörler şunları içerir:
- Soğuk hava
- Kuru hava
- Hava kirliliği
- Yüzme havuzlarında klor
- Buz pateni pisti yenileme ekipmanında kullanılan kimyasallar
- Uzun mesafe koşusu, yüzme veya futbol gibi uzun süreli derin nefes alma içeren aktiviteler
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun komplikasyonları
Tedavi edilmeyen egzersize bağlı bronkokonstriksiyon şunlarla sonuçlanabilir:
- Yararlı egzersiz eksikliği
- Aksi takdirde keyif alacağınız etkinliklerde düşük performans
- Özellikle kötü yönetilen astımı olan kişilerde ciddi veya yaşamı tehdit eden solunum güçlükleri
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun teşhisi
Belirtileriniz hakkında sorular sormanın yanı sıra, doktorunuz bir tıbbi muayene yapacaktır. Doktorlar genellikle akciğer fonksiyonunuzu değerlendirmek ve belirtilerinize neden olabilecek diğer durumları ekarte etmek için testler ister.
Normal akciğer fonksiyonunun testi
Doktorunuz, egzersiz yapmadığınız zamanlarda akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için muhtemelen bir spirometri testi uygulayacaktır. Bir spirometre, ne kadar hava soluduğunuzu, ne kadar nefes verdiğinizi ve ne kadar hızlı nefes verdiğinizi ölçer.
Testi yaptıktan sonra, doktorunuz size akciğerlerinizi açmak için inhale bir ilaç (bronkodilatör) verebilir. Testi tekrar edeceksiniz ve doktorunuz bronkodilatatörün hava akışınızı iyileştirip iyileştirmediğini görmek için iki ölçümün sonuçlarını karşılaştıracaktır. Bu ilk akciğer fonksiyon testi, semptomların nedeni olarak altta yatan kronik astımı dışlamak için önemlidir.
Egzersiz meydan okuma testleri
Doktorunuzun semptomları gözlemlemesini ve değerlendirmesini sağlayan ek bir test, bir egzersiz testidir. Bir koşu bandında koşacaksınız veya nefes alma hızınızı artıran diğer sabit egzersiz ekipmanlarını kullanacaksınız.
Bu egzersiz, yaşadığınız semptomları tetikleyecek kadar yoğun olmalıdır. Gerekirse, merdiven çıkmak gibi gerçek hayattaki bir egzersizi yapmanız istenebilir. Tehditten önceki ve sonraki spirometri testleri, egzersize bağlı bronkokonstriksiyona dair kanıt sağlayabilir.
Alternatif zorluk testi
Egzersiz meydan okumasına bir alternatif olarak, doktorunuz muhtemelen egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu tetikleyecek koşulları simüle eden bir inhalasyon testi kullanabilir. Solunum yollarınız bu uyaranlara yanıt veriyorsa, test, egzersiz yaparken sahip olduğunuz akciğer fonksiyonunun neredeyse aynısını üretmelidir.
Challenge testinden önceki ve sonraki spirometri testleri, akciğer fonksiyonundaki değişiklikler hakkında bilgi sağlar. Bu zorlama testi tipik olarak, solunum yollarındaki belirli düz kas hücreleriyle etkileşime giren ve bronkokonstriksiyona neden olan inhale bir ajan olan metakolin kullanılarak yapılır.
Diğer tıbbi durumların dışlanması
Doktorunuz, egzersize bağlı bronkokonstriksiyona benzer semptomları olan diğer tıbbi durumları ekarte etmek için ek testler isteyebilir. Bu tıbbi durumlar şunları içerir:
- Astım
- Vokal kord disfonksiyonu
- alerjiler
- Diğer akciğer hastalığı
- Gastroözofageal reflü hastalığı
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun tedavisi
Doktorunuz, egzersizden kısa bir süre önce veya uzun süreli kontrol için günlük olarak almanız için ilaçlar yazabilir.
Egzersiz öncesi ilaçlar
Doktorunuz, egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu en aza indirmek veya önlemek için egzersizden önce aldığınız bir ilacı reçete edebilir. İlacı almakla egzersiz yapmak arasında ne kadar zamana ihtiyacınız olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Bu gruptaki ilaçlar aşağıdaki ilaçları içerir:
- Kısa etkili beta agonistler, solunum yollarının açılmasına yardımcı olan inhale ilaçlardır. Bunlar en sık kullanılan ve genellikle en etkili egzersiz öncesi ilaçlardır. Bununla birlikte, ilaçlara karşı bir tolerans geliştirebileceğiniz için bu ilaçların günlük kullanımı önerilmez. Bu ilaçlar arasında albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) ve levalbuterol (Xopenex HFA) bulunur.
- Ipratropium (Atrovent HFA), solunum yollarını rahatlatan ve bazı insanlar için etkili olabilecek inhale bir ilaçtır. İpratropium’un jenerik bir versiyonu da bir nebülizatörle alınabilir.
Uzun süreli kontrol ilaçları
Doktorunuz, altta yatan kronik astımı yönetmek veya egzersiz öncesi tedavi tek başına etkili olmadığında semptomları kontrol etmek için günlük egzersiz öncesi ilaca ek olarak uzun süreli bir kontrol ilacı reçete edebilir. Genellikle günlük olarak alınan bu ilaçlar, aşağıdaki ilaçları içerir:
- Solunan kortikosteroidler, solunum yollarınızdaki iltihaplanmayı bastırmaya yardımcı olur. Maksimum fayda sağlaması için bu tedaviyi dört haftaya kadar kullanmanız gerekebilir. İnhale kortikosteroid ilaçlar arasında flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometazon (Asmanex Twisthaler) ve beklometazon (Qvar) bulunur.
- Kombine inhalerler, bir kortikosteroid ve solunum yollarını rahatlatan bir ilaç olan uzun etkili bir beta agonisti (LABA) içerir. Bu inhalatörler uzun süreli kontrol için reçete edilirken, doktorunuz egzersizden önce kullanılmasını önerebilir. Kombine inhalatörler arasında flutikazon ve salmeterol (Advair Diskus), budesonid ve formoterol (Symbicort) ve mometazon ve formoterol (Dulera) bulunur.
- Lökotrien düzenleyiciler, bazı insanlar için enflamatuar aktiviteyi bloke edebilen oral ilaçlardır. Bu ilaçlar günlük olarak veya en az iki saat önceden alınması koşuluyla egzersiz öncesi koruyucu tedavi olarak kullanılabilir. Örnekler arasında montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ve zileuton (Zyflo, Zyflo CR) bulunur.
Lökotrien değiştiricilerin potansiyel yan etkileri arasında davranış ve ruh hali değişiklikleri ve intihar düşünceleri yer alır. Bu belirtileri veya semptomları yaşarsanız doktorunuzla konuşun.
Sadece hızlı rahatlama sağlayan ilaçlara güvenmeyin
Egzersiz öncesi ilaçları semptomlar için hızlı bir rahatlama tedavisi olarak da kullanabilirsiniz. Ancak egzersiz öncesi inhalerinizi doktorunuzun önerdiğinden daha sık kullanmanıza gerek yoktur.
Her hafta kaç nefes kullandığınızın, egzersiz öncesi inhalerinizi ne sıklıkta önleme için kullandığınızın ve semptomları tedavi etmek için ne sıklıkta kullandığınızın kaydını tutun. Her gün kullanıyorsanız veya semptomları hafifletmek için sıklıkla kullanıyorsanız, doktorunuz uzun süreli kontrol ilacınızı ayarlayabilir.
evde bakım
Egzersiz, egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan çoğu insan dahil herkes için sağlıklı bir yaşam tarzının önemli bir parçasıdır. Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon semptomlarını önlemek veya en aza indirmek için atabileceğiniz adımlar şunlardır:
- Astımınız varsa, astımınızı kontrol altında tutmak için astım ilaçlarınızı belirtilen şekilde aldığınızdan emin olun.
- Düzenli egzersize başlamadan önce, yoğunluğu değişen yaklaşık 10 dakikalık bir ısınma yapın.
- Havayı ciğerlerinize girmeden önce ısıtmak ve nemlendirmek için burnunuzdan nefes alın.
- Egzersiz yaparken, özellikle soğuk ve kuru havalarda yüz maskesi veya atkı takın.
- Alerjiniz varsa, tetikleyicilerden kaçının. Örneğin, polen sayısı yüksekken dışarıda egzersiz yapmayın.
- Yoğun trafiğe sahip yollar gibi hava kirliliğinin yüksek olduğu alanlardan kaçınmaya çalışın.
- Formda kalmak ve iyi solunum sağlığını desteklemek için düzenli olarak egzersiz yapın.
Okulda
Çocuğunuz egzersize bağlı bronkokonstriksiyon yaşarsa, bir eylem planı yazmak için doktorunuzla konuşun. Bu belge, öğretmenlere, hemşirelere ve koçlara, çocuğunuzun hangi tedavilere ihtiyacı olduğunu, tedavilerin ne zaman uygulanması gerektiğini ve çocuğunuz semptomlar yaşarsa ne yapılması gerektiğini açıklayan adım adım talimatlar sağlar.
Alternatif terapi
Herhangi bir alternatif tedavi yönteminin egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan kişilere fayda sağladığına dair sınırlı klinik kanıt vardır. Örneğin, balık yağı, C vitamini veya C vitamini takviyelerinin egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu önlemeye yardımcı olabileceği öne sürülse de, bu takviyelerin yararlı olup olmadığını gösteren yeterli kanıt yoktur.
Bir doktorla randevu için hazırlanıyor
Muhtemelen astım konusunda uzmanlaşmış bir doktora (alerji uzmanı-immünolog veya göğüs hastalıkları uzmanı) yönlendirileceksiniz.
Aşağıdaki soruları cevaplamak için hazırlanmalısınız:
- Hangi semptomları yaşadınız?
- Semptomlar egzersize başladığınızda, egzersiz sırasında veya sonrasında hemen mi başlıyor?
- Semptomlar ne kadar sürer?
- Egzersiz yapmadığınız zamanlarda nefes almakta güçlük çekiyor musunuz?
- Tipik antrenmanlarınız veya eğlence aktiviteleriniz nelerdir?
- Son zamanlarda egzersiz rutininizde değişiklik yaptınız mı?
- Semptomlar her egzersiz yaptığınızda mı yoksa sadece belirli ortamlarda mı ortaya çıkıyor?
- Size alerji veya astım teşhisi kondu mu?
- Başka hangi tıbbi durumlarınız var?
- Hangi ilaçları kullanıyorsun? Her ilacın dozu nedir?
- Hangi diyet takviyelerini veya bitkisel ilaçları alıyorsunuz?
Discussion about this post