Kanama, çoğu insanın doğum söz konusu olduğunda düşünmek istediği bir şey değildir. American Family Physician’da yayınlanan araştırmaya göre, doğumların çoğunda herhangi bir ağır kanama sorunu olmazken, obstetrik hastaların yaklaşık %3 ila %5’i doğum sonu kanama yaşayacaktır.
Doğum sonu kanama, doğum sonrası dönemde 500 mL’den fazla kan kaybı olarak tanımlanır. Ortalama, spontan vajinal doğumda tipik olarak 500 mL kan kaybı olur. Sezaryen doğumlarda ortalama kan kaybı 800 ile 1000 mL arasında yükselir. Birincil doğum sonu kanama olarak bilinen doğumdan sonraki ilk 24 saatte kanama riski en yüksektir. İkincil kanama, doğumun ilk 24 saatinden sonra meydana gelen kanamadır.
Risk faktörleri
Risk faktörü olan veya olmayan kişilerde kanama olabilir. Bununla birlikte, daha fazla risk altında olan kişiler, çoğul gebelikleri (ikizler, vb.), çok büyük bir tek bebekleri ve daha önce birkaç kez hamileliği olan kişileri içerir.
Polihidramnios (fazla amniyotik sıvı), plasenta previa veya plasental abruption gibi tıbbi durumların yanı sıra doğum sırasında kullanılan Pitosin, genel anestezi ve magnezyum sülfat gibi ilaçları içeren gebelikler de doğum sonu kanama riskini artırabilir.Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuz kanamayı önlemek için ek önlemler alacak ve doğumdan sonraki 24 ila 48 saat içinde sizi daha yakından gözlemleyecektir.
nedenler
Vakaların çoğunda, doğum sonu kanama uterus atonisinden kaynaklanır, yani uterusun plasenta bölgesindeki kanamayı kontrol etmek için yeterince kasılmadığı anlamına gelir. Diğer nedenler arasında, tutulan plasenta parçaları (muhtemelen plasenta akreata dahil), bir tür travma (servikal yırtılma, uterus inversiyonu ve hatta uterus rüptürü gibi) ve pıhtılaşma bozuklukları yer alır.
Kanama meydana gelirse, kanamayı tedavi etme adımları arasında rahim masajı, kişinin ayaklarının kalbinin üzerine yerleştirilmesi, kişiye oksijen verilmesi ve bazı ilaçlar yer alır. Nadir fakat aşırı durumlarda, histerektomi (rahmin alınması) dahil olmak üzere ameliyat gerekebilir.
önleme
Doğum yapan tüm insanlar, bebeklerinin doğumundan sonra kanamayı önlemeye yardımcı olmak için bakım alırlar. Bebeğin doğumunun hemen ardından tıbbi ekip, plasentanın doğuma hazır olduğunu belirtmek için plasenta ayrılma belirtileri olup olmadığını izler.
Bazı hastaneler ve doğum merkezleri, plasentanın hızlı ve tam olarak gelmesini sağlamak için rutin bir Pitocin enjeksiyonu kullanırken, diğerleri beklemeyi ve bir kanama sorunu olup olmadığını görmeyi tercih eder. Doğum sonu kanamayı önlemek için kullanılan diğer ilaçlar arasında misoprostol, ergometrin, karbetosin veya bu ilaçların bir kombinasyonu bulunur.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede emzirmeyi önerir. Bu, uterusun kasılmasına ve plasentanın dışarı atılmasına yardımcı olmak için oksitosinin (doğadaki Pitocin) salınmasını sağlar. Rahim masajı ayrıca kan pıhtılarının dışarı atılmasına yardımcı olmak ve aşırı kanamayı önlemek için kenetlendiğinden emin olmak için rahim tonunu kontrol etmek için yapılır. Bu noktada uterusun zayıf tonu, doğum sonu kanama vakalarının %70’ine neden olur.
Plasenta doğarken doğum sırasında uyguladığınız gevşeme ve nefes alma tekniklerini denemeye devam edin ve karın kaslarınızı germeyin.
Çok ağrılıysa ilaçlar da kullanılabilir. Bu, kanamanız yavaşladığından doğumdan sonra azalan sıklıkta yapılacaktır. Plasenta doğduktan sonra mesanenizin boş olmasını sağlamak kanamayı da önleyebilir. Bölgesel anestezi kullanmamış kadınlar tuvaleti genellikle doğumdan sonraki bir saat içinde kendileri kullanabilirken, epidural olanların sürgü kullanması gerekebilir veya zaten bir kateter takılmış olabilir.
Doğum sonu kanama, doğumların %5’inden azında görülürken, dünya çapındaki anne ölümlerinin dörtte birinden sorumludur.Doğum öncesi kontrolleriniz sırasında ebeniz veya doğum uzmanınızla kişisel risk faktörleriniz ve doğum sonu kanamayı önleme stratejiniz hakkında konuşun ve sizi güvende tutmak için yürürlükte olan protokolleri anlayın.
Discussion about this post