Divertiküler hastalık, kolon duvarında divertikül adı verilen keselerin varlığı ile karakterize yaygın bir durumdur. Çoğu durumda, divertikül herhangi bir belirtiye neden olmaz, ancak bazen divertikülit adı verilen bir duruma neden olan iltihaplanabilir ve/veya enfekte olabilir.
60 yaş üstü insanların yaklaşık yarısında kolonlarında divertikül bulunurken, bu kişilerin sadece %10 ila %25’i divertikülit geliştirmeye devam eder.
Kalın Bağırsak
Divertikül genellikle kalın bağırsağın bir parçası olan kolonda oluşur. Çoğu zaman divertikül kalın bağırsağın rektuma bağlı son bölümü olan sigmoid kolonda gelişir. Sigmoid kolon, karnın sol tarafında bulunur, bu nedenle divertikülit genellikle o taraftaki karın ağrısı ile ilişkilidir.
Divertikül, kalın bağırsağın diğer bölümlerinde de oluşabilir, ancak bu daha az yaygındır.
Divertikülit Belirtileri
Divertikülitin en yaygın semptomu, sabit olma eğiliminde olan ve birkaç gün sürebilen karın ağrısıdır. Bazı durumlarda ağrı şiddetli olabilir. Rektal kanama olabilir, ancak divertikülitte yaygın değildir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- karın ağrısı ve hassasiyet (genellikle sol taraflı, şiddetli olabilir)
- titreme
- kabızlık
- kramp
- şişkinlik
- ishal (bazen)
- gaz
- ateş
- iştahsızlık
- mide bulantısı
- kusma
- rektal kanama (yaygın değil)
nedenler
Divertiküler hastalığı olan bazı kişilerin neden divertikülit geliştirdiği bilinmemektedir. Araştırılan teoriler var, ancak araştırmacıların şu anda divertikülitin nedenleri hakkında kesin cevapları yok. Tohum, kabuklu yemiş veya mısır gibi belirli yiyecekleri yemenin divertiküler hastalığı olan kişilerde divertiküliti tetikleyebileceği düşünülüyordu, ancak artık durumun böyle olmadığına inanılıyor.
Erkeklerde yapılan çalışmalardan daha fazla kırmızı et yemenin daha yüksek divertikülit gelişme riski ile ilişkili olabileceğine dair bazı yeni kanıtlar vardır.
Bir divertikül içinde bir delik (perforasyon) geliştirdiğinde divertikülitin oluşabileceğine dair başka bir teori daha vardır. Normalde kolonda bulunan bakteriler daha sonra bu küçük delikten geçebilir ve iltihaplanmaya neden olabilir.
Başka bir teori, sitomegalovirüs (CMV) adı verilen bir virüsle bir ilişki olduğudur.CMV yaygındır ve insandan insana vücut sıvıları yoluyla geçebilir. CMV ilk bulaştığında grip benzeri semptomlara (ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk, şişmiş lenf düğümleri) neden olabilir, ancak daha sonra aktif olmayan bir aşamaya geçebilir. Virüs vücutta uykuda kalabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda virüs yeniden etkinleştirilebilir. CMV’nin yeniden aktivasyonunun divertikülit ile bir bağlantısı olabileceği düşünülmektedir.
Divertikülit gelişimine katkıda bulunabilecek diğer potansiyel faktörler şunlardır:
- divertikülde sağlıksız bakteri birikmesi
- kolondaki sağlıklı bakteri seviyesinde bozulma
- kilolu
- sedanter yaşam tarzı
- sigara içmek
- nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
- steroid ilaçlar
Teşhis
Divertikülit, abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile teşhis edilir.
CT taraması, kontrast boya kullanılarak yapılan bir röntgen türüdür. Kontrast boya içilir ve IV yoluyla verilir. Bu, kolon yapısının tamamen görselleştirilmesini ve divertikülit tanısının konmasını sağlamak içindir.
Bazı durumlarda, divertikülit ile ilişkili başka durumlar veya komplikasyonlar olduğundan şüpheleniliyorsa ek testler kullanılabilir. Bunlar, hastanın nasıl yaptığına ve doktor tercihine göre oldukça kişiselleştirilecektir.
Tedavi
Apse veya fistül gibi ilişkili problemlerin olmadığı komplike olmayan divertiküliti olan hastalar için tedavi genellikle evde yapılır. Sıvı bir diyet ve dinlenme genellikle antibiyotiklerle birlikte verilir.
Şiddetli semptomların veya diğer durumların olduğu daha komplike divertikülit için hastanede tedavi gerekebilir.Hastane tedavisi oruç tutmayı (genellikle ağızdan veya NPO olarak adlandırılır), IV sıvıları ve antibiyotikleri içerebilir. Çoğu hasta hızla iyileşir.
Ameliyat genellikle sadece kolonda perforasyon gibi başka bir ciddi problem ortaya çıktığında yapılır.
Yaşlıların çoğunda herhangi bir belirtiye neden olmayan divertikül vardır ve divertikülit sadece az sayıda vakada gelişir. Divertikül iltihabının ve/veya enfeksiyonunun neden oluştuğu hala net değil, ancak artık lifli yiyecekler yemenin sonucu olduğu düşünülmemekte ve bunun yerine bir dizi faktörden kaynaklanabileceği düşünülmektedir.
Çoğu divertikülit vakası komplike değildir ve evde dinlenme ve sıvılarla tedavi edilebilir, ancak bazen antibiyotikler de reçete edilebilir. Çok hasta olan kişiler için hastanede IV sıvılar ve antibiyotiklerle tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.Başka tedavilere de ihtiyaç duyulabilir, ancak bu hastanın sağlığına ve sağlık ekibinin tercihine göre değişecektir.
Discussion about this post