ALS ve Multipl Skleroz Arasındaki Fark

Lou Gehrig hastalığı ve MS semptomları paylaşır, ancak bunlar farklı hastalıklardır

Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen multipl skleroz (MS) ve amyotrofik lateral skleroz (ALS), kas zayıflığı ve fiziksel sakatlık ile ilişkili ömür boyu süren nörolojik hastalıklardır. Benzer sondaj isimlerine sahip olsalar da, ikisi arasında büyük farklılıklar vardır.

MS yaşamı tehdit edici değildir ve yaşam beklentisi, hastalığı olmayan herkesinkiyle aynı olabilir. Öte yandan ALS, yaşamı sürdüren büyük müdahaleler gerektirir ve sonunda ölümcüldür.

İkisi de tedavi edilemez olsa da, her iki durum için de tıbbi bakım ve tedavi açısından büyük ilerleme kaydedilmiştir.

Belirtiler

Nörolojik semptomlar MS ve ALS’nin ayırt edici özelliğidir ve semptomlarda birkaç örtüşme olsa da büyük farklılıklar vardır.

ALS ve MS'in ortak semptomları. — Ellen Lindner / Verywell

Kas güçsüzlüğü veya konuşmada güçlük (dizartri) veya yutma (disfaji) ALS’nin ilk belirtileri arasındadır. Buna karşılık, MS’in ilk semptomları genellikle paresteziler (ekstremitelerde uyuşma veya karıncalanma) veya görme değişiklikleridir.

Ancak bu koşullardan herhangi biri, elin seğirmesi gibi hafif sorunlarla veya bacak zayıflığı ve ani düşme gibi büyük bir olayla başlayabilir.

ALS, sürekli bir düşüş ve kötüleşen semptomlarla karakterizedir. Buna karşılık, bazı MS türleri kademeli bir düşüşle karakterize edilirken, diğerleri remisyon (iyileşme) ve alevlenmeler (nüksler) ile karakterize edilir.

Belirti	ALS	HANIM
Kas Zayıflığı (Kollar ve Bacaklar)	Evet	Evet
felç	Evet	Nadir
Konuşamama	Evet	Evet (daha az şiddetli)
Bilişsel Sorunlar	Evet (daha az yaygın)	Evet
ruh hali değişiklikleri	Evet (daha az yaygın)	Evet
Yutma Sorunları	Evet	Evet (daha az şiddetli)
Solunum Problemleri	Evet	Nadir
Vizyon Değişiklikleri	Numara	Evet
Duyusal Sorunlar	Nadir	Evet
Mesane/Barsak Sorunları	Evet	Evet

Kol ve Bacaklarda Kas Zayıflığı

ALS her zaman kas felcine (tam güçsüzlük) neden olacak şekilde ilerler. Kaslar sonunda atrofi (büzülür ve bozulur). Sonunda, ALS’si olan herkesin yürüteç, tekerlekli sandalye veya scooter gibi yardımcı bir cihaza ihtiyacı olacaktır.

MS’li birçok insan hafif veya orta derecede kas güçsüzlüğü yaşar, ancak nadiren felç geçirir. MS yürümenizi etkileyebilir ve etrafta dolaşmak için yardımcı bir cihaza ihtiyacınız olabilir, ancak MS’li çoğu insan ALS’lilere göre daha bağımsızdır.

Konuşamama

Dizartri ALS ve MS’de yaygındır. Dizartri, bir dil bozukluğu olmadığı için kelimeleri anlamanızı etkilemez. Konuşmanızı anlamak zor olabilir ve özellikle konuşurken salyalarınız da akabilir.

Genel olarak, dizartri ALS’de MS’e göre daha şiddetlidir.

Bilişsel Sorunlar

MS, genellikle bulanık düşünme veya yavaş düşünme ile kendini gösteren bilişsel işlev bozukluğu üretebilir. Bu aralıklı olabilir veya hastalık seyri boyunca ilerleyebilir.

ALS ayrıca, ilerleyen hastalıkla daha kötü olan, ancak MS hastalarına kıyasla yaygın olmayan bilişsel ve davranışsal işlev bozukluğuna da sahip olabilir.

Ruh Hali veya Kişilik Değişiklikleri

MS, beyin üzerindeki doğrudan etkisi nedeniyle ruh hali ve kişilik değişiklikleri üretebilir.

ALS ayrıca depresyon, anksiyete ve kişilik değişiklikleri ile ilişkili olabilir, ancak bunlar MS hastalarında daha az yaygın olma eğilimindedir.

Yutma Sorunları

ALS genellikle disfaji üretir. Bu genellikle bir beslenme tüpü veya başka bir beslenme aracının gerekli olduğu noktaya kadar ilerleyecektir.

MS ile ilgili yutma sorunları da ortaya çıkabilirken, bunlar genellikle daha az şiddetlidir ve tipik olarak yutma tedavisi ve diyet ayarlamaları ile yönetilebilir.

Solunum Problemleri

ALS genellikle solunum kaslarına güç veren sinirlerin dejenerasyonu nedeniyle solunum bozukluğuna neden olur. ALS’li çoğu insan, genellikle noninvaziv ventilasyon (oksijen sağlayan bir maske) ile başlayan ve ardından akciğer fonksiyonunu desteklemek için elektrikli bir makine kullanan mekanik ventilasyona ilerleyen solunuma yardımcı olacak bir cihaza ihtiyaç duyar.

MS’de solunum problemleri nadiren görülür ve genellikle hafiftir. MS ile ilgili solunum problemlerinin solunum yardımı gerektirmesi nadirdir.

Vizyon Değişiklikleri

MS’de görme, optik nörit veya nistagmustan etkilenebilir. Aslında, azalmış görme, çift görme ve bulanık görme MS’de yaygındır ve genellikle sürüş kabiliyetini etkiler.

ALS görmeyi etkilemez, ancak hastalığın ilerleyen dönemlerinde göz hareketlerinde değişikliğe neden olabilir.

Duyusal Belirtiler

MS’de duyusal değişiklikler yaygındır ve uyuşma, karıncalanma veya ağrı gibi bir dizi hoş olmayan duyumla kendini gösterebilir.

ALS’li bazı kişiler karıncalanma hissi bildirir. Ancak, bu yaygın değildir ve genellikle geçer.

ALS’de karıncalanma veya duyusal rahatsızlık, hastalığın kendisinden ziyade basınç ve uzun süreli hareketsizlikten kaynaklanır.

Mesane ve Bağırsak Belirtileri

MS’li kişilerin yüzde 90’ından fazlasının, idrar ve/veya inkontinansı başlatamama da dahil olmak üzere mesane disfonksiyonu yaşadığı tahmin edilmektedir.ALS’li kişiler motor kontrolünü kaybedebilir ve bağırsak ve mesane inkontinansı yaşayabilir.

MS ve ALS’nin her ikisi de yaygın olarak kabızlık ile ilişkilidir.

nedenler

Bu koşulların her ikisi de beyni ve omurgayı etkiler. Ancak MS’de MRI ile beyin ve omurgada demiyelinizan lezyonlar görülebilirken, ALS’de nöronal hasar görüntülemede görülememektedir. MS, ancak ALS’yi değil, optik sinirleri de (görmeyi kontrol eden sinirler) içerebilir. Ayrıca iki durumun hastalık patofizyolojisi (biyolojik değişiklikler) tamamen farklıdır.

MS Nedeni

MS, beyin, omurga ve optik sinirlerdeki sinirlerin demiyelinizasyonunun neden olduğu bir hastalıktır. Miyelin, sinirleri yalıtan ve onların verimli bir şekilde çalışmalarını sağlayan yağlı bir kaplamadır. Yeterli miyelin olmadığında sinirler gerektiği gibi çalışmaz ve bu da MS semptomlarına neden olur.

Miyelin düzenli olarak değiştirilir ve herhangi bir kalıntı etkisi olmadan bir nüksetmeden kurtulabilirsiniz. Bazen sinir hasarı veya yara izi oluşabilir ve nörolojik defisit uzun süreli veya kalıcı olabilir.

MS demiyelinizasyonunun, vücudun kendi miyeline saldırdığı bir otoimmün reaksiyondan kaynaklandığına inanılmaktadır. MS’nin kalıtsal ve çevresel bileşenleri olabilir, ancak nedeni bir sır olarak kalır.

ALS’nin Nedeni

ALS ile beyin, beyin sapı ve omurilikte bulunan motor nöronlar ve yolları (kortikospinal ve kortikobulbar) yavaş yavaş hasar görerek kas zayıflığına ve atrofiye (büzülmeye) neden olur. ALS’nin otoimmün bir nedeni olduğuna inanılmıyor, ancak hastalığın tam olarak neden ortaya çıktığı net değil.

Teşhis

Fizik muayeneniz bazı örtüşen özellikler gösterebilir. Örneğin:

Hem MS hem de ALS, reflekslerinizin artmasına neden olabilir.
Her iki durumda da motor gücünüz azalmış olabilir.
Her ikisi de vücudunuzun bir veya iki tarafını etkileyebilir.
Her iki durumda da kas tonunuz arttırılabilir veya azaltılabilir.

MS ile, vücudunuzun herhangi bir yerinde duyu değişikliğine sahip olabilirsiniz (olmasanız da), ancak duyu muayeneniz ALS ile normal olmalıdır.

ALS genellikle dilinizdeki, dudaklarınızdaki veya vücudun herhangi bir bölgesindeki küçük kasların hızlı çırpınması gibi görünen kas fasikülasyonları ile karakterizedir. MS ile, fark edilir, istemsiz kas kasılmaları olan kas spazmlarına sahip olabilirsiniz. ALS seyrinde geç dönemde spazmlar gelişebilir.

Bu sebeple teste ihtiyaç vardır. Bu iki durumdan herhangi birine sahipseniz, aynı tanı testlerinden bazılarına sahip olabilirsiniz, ancak sonuçlar tamamen farklı olacaktır.

testler

Teşhis testleriniz bu iki durumu ayırt etmenize yardımcı olabilir. MS, beyin veya omurga manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testinde görülebilen anormallikler ile karakterize edilirken, bu testler ALS’den etkilenmez.

ALS, elektromiyografide (EMG) görülen paternlerdeki değişikliklerle karakterize edilirken, MS hastaları normal bir çalışmaya sahiptir.

Ve lomber ponksiyonunuz (spinal tap) varsa, sonuçlar MS’de ALS’de görülmeyen karakteristik bir model gösterebilir.

Tedavi

Koşulların tedavisi oldukça farklıdır, ancak her iki hastalık da hastalık değiştirici terapinin yanı sıra sağlık komplikasyonlarını yönetmeyi amaçlayan terapi ile tedavi edilir.

Hastalık Değiştirici Tedavi

Alevlenmeleri ve genel nörolojik düşüşü önlemek için MS hastalığını değiştiren tedaviler (DMT’ler) düzenli olarak alınır. Kortikosteroidler de dahil olmak üzere MS alevlenmesi sırasında kullanılan tedaviler de vardır.

ALS için yeni bir hastalık değiştirici tedavi olan Radicava (edaravone), 2017 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. Bu ilacın nörotoksik hasarı önlediğine ve hastalığın ilerlemesini engellediğine inanılıyor. Nispeten yeni olduğu için ALS’li insanlar üzerindeki etkisi henüz bilinmemektedir.

Hastalık yönetimi

Bu koşulların her ikisinde de tıbbi komplikasyonların ve sakatlıkların desteklenmesi tıbbi bakımın önemli bir parçasıdır.

Örneğin, yutma ve motor kontrolünüzü optimize etmek için fizik tedaviden faydalanabilirsiniz. Destekleyici bir destek, yürümenize veya ellerinizi ve kollarınızı kullanmanıza yardımcı olabilir. Yatak yaralarının, solunum yolu enfeksiyonlarının ve yetersiz beslenmenin önlenmesi önemlidir ve bu sorunlarla ilgili stratejiler zamanla bakımınızda kullanılabilir.

Mesane ve bağırsak sorunlarına uyum sağlamak gerekli olabilir ve ağrılı spazmları önlemek için kullanılan ilaçlar yardımcı olabilir.

Siz veya sevdiğiniz biri herhangi bir nörolojik semptom yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun. Birçok nörolojik hastalık vardır ve birine sahip olma düşüncesi göz korkutucu görünse de, birçok nörolojik hastalığın oldukça yönetilebilir olduğunu bilin.

Hızlı bir teşhis almak, uzun vadede iyileşmenizi optimize etmek için en iyi şansınızdır. Ve ALS gibi ciddi bir durum için bile, bakımdaki son gelişmeler ortalama hayatta kalma oranını iyileştirdi.