Yürüyen Epidural Nedir?

Yürüyen epidural, hamile kişi için tamamen körelme hissi olmadan geleneksel epiduralin etkili ve güvenli ağrı kesmesini sağlayan, doğum eylemi ve doğum sırasında popüler bir ağrı yönetimi seçeneğidir. Yürüyen epiduralde kullanılan ilaç kombinasyonu, doğum ve doğum sırasında vücudun alt yarısında çok daha fazla his ve hareket sağlar.

Ağrı kesici, çoğu kadın için son derece acı verici olduğundan ve epidural doğum ağrısını hafifletmek için çok etkili bir yöntem olarak bilindiğinden doğum sırasında yaygın olarak kullanılır. Klasik epidurallerin sunduğu daha aşırı uyuşukluğa popüler bir alternatif olan düşük doz yürüme epiduraliyle aynı zamanda doğumda kullanılan en yaygın ağrı kesici biçimlerinden biridir.

İşlemde, doğum sırasında ihtiyaç duyulduğunda doğrudan omuriliğin epidural boşluğuna (en dış kısım) anestezi uygulanır. Anestezi uzmanı, ağrının köreldiğinden emin olmak için ilacı ayarlayabilir ve yine de hamile kişiye pozisyonlarını ve itmelerini kontrol etme yeteneğini sürdürmek için yeterli hissi verir. Bununla birlikte, ismine rağmen, yürüyen epiduralli kadınların çoğunun aslında doğum sırasında yürümeyeceğini unutmayın.

Hastanelerde doğum yapan kadınların yaklaşık %70’i ağrı tedavisi için epidural (yürüme veya klasik) kullanır.

Yürüyen Epidural ve Klasik Epidural Karşılaştırması

Bir epiduralin amacı, tam anestezi (tüm vücutta hissizlik) yerine hedefe yönelik analjezi (ağrı kesici) sağlamaktır. Yürüyen epidural, hamile kişinin, ağrının çoğunu giderirken, bebeğinin doğumunu daha eksiksiz deneyimlemesine olanak tanır. IV kateterin omurgaya yerleştirildiği vücudun alt yarısını uyuşturmak için sinirleri bloke ederek çalışır.

Anestezinin kendisinde olduğu gibi, hamile bir kişinin geçirebileceği birden fazla epidural şekli vardır. Bir tip sürekli klasik epidural olarak kabul edilirken, diğerine yürüyen epidural (birleşik spinal epidural olarak da adlandırılır) denir.

Klasik sürekli epidural: Kateter oyun boyunca kalır, böylece doğum eylemi boyunca ilaç verilmeye devam edilebilir. İlaç, vücudun alt yarısındaki sinirleri bloke ederek, his ve hareket kabiliyeti eksikliği sağlar.
Spinal enjeksiyon: Bu, omurgaya tek bir doz ilaç enjekte etmeyi içerir. Bu seçenek daha çabuk geçer ve tek başına veya epidural ile birlikte kullanılabilir.
Yürüyen epidural: Bu prosedür, klasik epidural ve spinal enjeksiyonun bir kombinasyonudur, daha düşük dozda ilaç kullanılır ve aynı zamanda sürekli rahatlama sağlar. Yürüyen epidural, klasik epidural ile aynı ilaçları yalnızca daha küçük miktarlarda kullanır. İlaç kokteyli tipik olarak bir narkotik (morfin, fentanil) ve anestezik etkiyi uzatmak ve kadının kan basıncını stabilize etmek için epinefrin benzeri bir ilaç içerir.

Çeşitli hastaneler ve doğum merkezleri, farklı epidural türleri ve ağrı yönetimi seçenekleri sunabilir. Seçeneklerinizin neler olacağı, tercihleriniz hakkında doktorunuzla konuşmayı ve hastanenin politikaları ve gereksinimleri hakkında bilgi edinmeyi hedefleyin.

Yukarıda belirtildiği gibi, yürüyen epidural alan çoğu kadın, ya bacak zayıflığı, düşük tansiyon, çeşitli tıbbi ekipman için yatağa kordonlarla bağlanma ya da sadece kişisel tercih nedeniyle epidural yerleştirildikten sonra serbestçe dolaşmayacaktır. Ayrıca birçok hastane, güvenlik ve sigorta nedenleriyle yürüme epidurali kullanırken yürümeyi caydırır veya yasaklar.

Nasıl çalışır

Bir anestezi uzmanı epidural uygular. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer ve yaklaşık 10 ila 15 dakika sonra ağrı giderilir. İğnenin ve kateterin (ilacın ileten küçük tüp) asıl yerleştirilmesi, hamile kişinin hareketsiz kalabilmesi için kasılmalar arasında yapılacak şekilde zamanlanır.

Yürüyen epidural almak, yerleştirme ve kullanılan ilaçların biraz farklı olması dışında geleneksel epidural almaya çok benzer. Esasen, hamile kişi oturur ve başı çene ile kavisli bir omurga (veya kedi) pozu alır.

Doktor sırtını temizler, bölgeyi lokal anestezi ile uyuşturur, ardından iğneyi alt omurga boyunca uygun boşluğa enjekte eder. İğne yerleştirildikten sonra doktor kateteri besler ve iğneyi çıkarır. Daha sonra kateter yerine bantlanır.

Ne zaman epidural yaptırabileceğiniz, ağrı seviyeniz, doğumunuzun ilerlemesi, hamileliğinize özgü komplikasyonlar ve hastane politikaları dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olacaktır.

Tipik olarak, dört ila beş santimetre genişledikten sonra epiduralinizi alma seçeneğiniz olacaktır. Teknik olarak, herhangi bir noktada size bir epidural verilebilir – tıbbi olarak konuşmak gerekirse, asla çok geç değildir. Bununla birlikte, 10 santimetreye ulaştığınızda, epidural yerleştirmekten önce gelecek olan itme zamanıdır.

Ayrıca, ıkınma aşamasındaki pelvik ağrı ve baskının epidural ile doğum sancıları kadar küntleşmeyeceğini unutmayın. Bu nedenle, ıkınmadan hemen önce epidural yaptırsanız bile, bebek doğurmanın getirdiği acının bir kısmını yine de hissedeceksiniz.

Lehte ve aleyhte olanlar

Yürüyen epiduralin avantajlarından biri, hareket etme yeteneğinin, doğum süresini kısaltabilen kasılmaları teşvik etmesidir. Ayrıca, yukarıda bahsedildiği gibi, yürüyen epidural ile hamileler yoğun ağrı olmadan tüm doğum ve doğum hislerini hissederler.

Hareketlilik, daha dik veya çömelme pozisyonunun doğuma yardımcı olabileceği doğumun ikinci aşamasında (itme) özellikle yararlıdır. Aynı zamanda bir kadına vücudu üzerinde daha fazla kontrol sağlar, bu da doğum sırasında rahatlıklarını ve acentelik duygularını geliştirebilir.

Avantajlar

Yürüyen epiduralin aşağıdakileri içeren avantajları:

Teslimat için daha fazla pozisyon alabilir
Forseps veya vakum ekstraksiyonu ihtiyacını azaltır
Doğum sırasında daha fazla hareketlilik
Daha düşük sezaryen oranları
Daha düşük ilaç dozu
Ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir
Bazı araştırmalar, annenin daha fazla hareketliliğine ve gevşemesine sahip olmanın daha kısa doğumla sonuçlanabileceğini öne sürüyor.

Dezavantajları

Diğer taraftan, daha düşük dozda anesteziye sahip olmak, olağanüstü ağrı durumunda daha az rahatlamaya neden olabilir. Bu nedenle, kadınlar bazen yürüyüşten klasik epidural orta doğuma geçiş yapacaktır. Neyse ki, bu kolay bir geçiştir ve daha yüksek dozda ilaçlar verilir verilmez rahatlama sağlanır.

Yürüyen epiduralin dezavantajları şunları içerebilir:

Epidural kullanmanın risklerini ortadan kaldırmaz
Klasik epidural’e geçmek zorunda kalabilir
Daha az ağrı kesici sağlayabilir

Riskler ve Olası Yan Etkiler

Yürüyen epidural sizi daha düşük dozda ilaca maruz bırakırken, tedaviyle ilişkili küçük riskleri tamamen ortadan kaldırmaz. Olası komplikasyonlar şunları içerebilir:

Omurilik sıvısının sızmasından kaynaklanan şiddetli bir baş ağrısı
Kan basıncında ani bir düşüş
Sırt ağrısı
İdrar yapma zorluğu
Çok nadir durumlarda kateterin yerleştirildiği sinir hasarı
Kateter giriş yerinde lokalize ağrı
Mide bulantısı
Kulaklarında çınlayan
Titreme

Bazı anneler anestetik ilaçlara dolaylı olarak maruz kalmanın bebeğin solunumunu ve doğumda kalp atışını etkileyebileceğinden anlaşılır bir şekilde endişe duysa da, epiduralin bebeğe zarar verebileceğine dair bir kanıt yoktur. Ayrıca, anne için epidural yaptırmanın ciddi yan etkilerinin nadir olduğunu bilin.

Yürüyen epidural, ağrılarını kontrol etmek isteyen ve doğum sürecinde kasılmaları hissedebilen ve özgürce hareket edebilen doğum yapan kadınlar için çekici bir seçenek olabilir. İdeal olarak, tüm seçeneklerinizin farkında olmanız ve uygulayıcınızın tercihlerinizi bilmesi için doğumdan önce doktorunuzla ağrı yönetimi seçeneklerini tartışmayı hedefleyin.

Her iki epidural türünün de, geleneksel ve düşük doz yürüyüş epiduralinin güvenli ve etkili olduğunu, ancak her şeyin yolunda gitmesini sağlamak için doğum sırasında hem annenin hem de bebeğin daha yakından izlenmesini gerektireceğini unutmayın.