Velamentöz Kordon Yerleştirme Nedir?

Velamentöz kord yerleştirilmesi, göbek kordonunun plasentaya anormal şekilde yerleştirildiği nadir bir gebelik komplikasyonudur. Normal bir gebelik kesesinde göbek kordonu plasentanın ortasına yerleştirilir (merkezi yerleştirme) ve tamamen amniyotik kese içine alınır. Bebeğin kan damarları göbek kordonu yoluyla plasentanın merkezinden bebeğe geçer.

Velamentöz bir yerleştirmede, göbek kordonu kendisini plasentadan ziyade amniyotik membrana sokar. Bebeğin kan damarları, yerleştirme noktası ile plasenta arasındaki zar boyunca uzanır. Bu nedenle, gemiler korumasız çünkü onları tipik olarak çevreleyen madde, Wharton’un jölesi eksik.

Velamentöz kord insersiyonunun nedeni bilinmemektedir ve bu anormallik türünün tek örneği değildir. Ayrıca göbek kordonunun yerleşiminin plasenta kenarının veya plasentanın kenarının 2 santimetreden daha az olduğu bir marjinal yerleştirme olasılığı da vardır. Gebeliklerin yaklaşık %7’sinde meydana gelen marjinal kord insersiyonu velamentöz insersiyona dönüşebilir.

Velamentous Kordon Yerleştirme Belirtileri

Velamentöz kord girişini gösteren birkaç işaret vardır. Rutin bir ultrason sırasında sağlık uzmanınız tarafından tespit edilebilecek böyle bir gösterge, fetal kan akışındaki azalmadır.

Bir fetüs, doğum öncesi randevularınız sırasında gelişimsel dönüm noktalarına ulaşmıyorsa, bu, velamentöz kord yerleştirilmesi gibi bir komplikasyon olduğuna dair başka bir işaret olabilir. Ek olarak, hamilelik sırasında kanama yaşarsanız, bunu doktorunuzun veya ebenizin dikkatine sunun.

Teşhis

Velamentous kord yerleştirme ultrason ile teşhis edilebilir. Gebeliğin ilk üç ayında görülmesi zor olabilir, ancak ikinci üç aylık dönemde tespit edilmesi daha kolaydır.

yaygınlık

Tek bebekli gebeliklerin %1,1’inde ve ikiz gebeliklerin %8,7’sinde velamentöz yerleşim görülür. Bu tür yerleştirme, hamileliğin başlarında daha sık görülür. Düşük vakalarında, hamileliğin dokuz ila 12. haftalar arasında sona erdiği zamanın yaklaşık %33’ünde velamentöz kordon takılması gerçekleşir. 13 ila 16 hafta arasında biten gebeliklerde oran %26 ile biraz daha düşüktür.

Riskler

Velamentöz bir kord gelişimi için risk faktörleri arasında iki loblu bir plasentaya sahip olmak, uterus anomalileri ve tek bir göbek arterine sahip fetüs bulunur. Göz önünde bulundurulması gereken diğer risk faktörleri şunlardır:

İleri anne yaşı
Dişi fetüse sahip olmak
ikizlere sahip olmak
Tüp bebek (IVF) gibi yardımcı üreme teknolojisi ile tasarlanan gebelikler
Hamilelikte önceki anormal kord yerleştirilmesi

komplikasyonlar

Velamentöz kordon yerleştirilmesi fetüs için komplikasyonlara yol açabilir. Bebek doğduktan sonra, yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) transfer edilme olasılıkları daha yüksek olabilir. Düşük Apgar skoru (bebeğin fiziksel durumunun sıralaması), anormal kalp atış hızı veya diğer fiziksel sorunları olabilir.

Nadiren ve düzgün bir şekilde izlendiğinde daha az risk olmasına rağmen, velamentous yerleştirme ölü doğum riskini de arttırır. Bekleyen ebeveynlerin de bilmesi gereken ek komplikasyonlar vardır.

Vasa Previa

Velamentöz kordon yerleştirilmesi, vasa previa adı verilen potansiyel olarak ciddi bir gebelik komplikasyonuna neden olabilir. Vasa previa, bebeğin kan damarları, rahmi vajinadan ayıran doku olan serviksin iç kısmına yaklaştığında ortaya çıkar.

Konumları nedeniyle bebeğin kan damarları yırtılma riski altındadır. Durum ölümcül olabilir ve teşhis edilmemiş vakaların yaklaşık %50’si fetal ölüme yol açar. Velamentöz kord yerleşimli tek bebek gebeliklerin yaklaşık %6’sında vasa previa da olacaktır.

Hamilelik sırasında ultrason ile vasa previa tespit edilirse, bebeğin yaşama şansı %97 ila %99 arasındadır. Teşhis konulduktan sonra, hamile kişinin bebeği yaklaşık 34 – 37. gebelik haftalarında sezaryen ile doğurması planlanacaktır.

Gebelik haftası için küçük

Velamentöz bir kord fetal büyümeyi kısıtlayabilir. Sonuç olarak, gebelik yaşına göre küçük (SGA) bir yenidoğana sahip olma şansını artırır. Bu bebekler, aynı yaştaki tipik bir bebekten daha az gelişmiş veya daha hafif olabilir. SGA ayrıca yenidoğanlarda hipoglisemi (düşük kan şekeri), polisitemi (yüksek alyuvar sayısı), hiperbilirubinemi (nöbetlere/beyin hasarına neden olabilir) veya hipotermi (düşük vücut ısısı) gibi sorunlara yol açabilir.

preeklampsi

Preeklampsi, velamentöz kord girişi olan hamileler için bir sorun haline gelebilir. Bu hastalığın ayırt edici özellikleri yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve akciğer, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliğidir. Erken gebelik sırasında tespit edilirse, preeklampsinin etkilerini azaltmak için bazı ilaçların reçete edilmesi mümkündür. Bebeği doğurmak, preeklampsiyi sonlandırmanın tek yoludur ve bu nedenle planlı bir erken doğum gerekebilir.

Erken doğum

Velamentöz kordon yerleştirilmesi erken doğum gerektirebilir. Bu, hamile kişinin beklenenden daha erken doğum için teşvik edilmesini gerektirebilir veya bir sezaryen doğumunu içerebilir. Velamentöz kordon yerleştirilmesi dahil plasental implantasyon anormallikleri, erken doğumların %5.6 ila %8.7’sinin nedenidir.

Acil Sezaryen

500’den fazla velamentöz kord yerleştirme vakasını içeren 2020 tarihli bir araştırma, dahil olan hamilelerin %16,1’inin acil sezaryen gerektirdiğini kaydetti. Ultrason yoluyla bir kordon anormalliğinin erken tespiti, düşük riskli bir hamilelik sırasında acil sezaryen olasılığını azaltabilir.

Tedavi

Velamentöz kord yerleştirilmesi için bilinen bir önleme veya tedavi olmamasına rağmen, keşfedildikten sonra en iyi eylem planı, düzenli ultrason almak ve fetüsü yakından izlemektir. Sağlık uzmanınız ayrıca üçüncü trimesterde bir nonstres testi önerebilir. Bu, yerleşik sensörleri olan bir kemer takmayı ve bebeğin hareketini ve kalp atış hızını izlemeyi içerir.

Sıkça Sorulan Sorular

Çoğul gebeliklerde velamentöz kord takılması neden olur?

Çoğul gebeliklerde neden velamentöz kord insersiyonunun meydana geldiği bilinmemektedir, ancak çoğul gebeliklerde tekil gebeliklere göre daha sık görülmektedir.

Velamentous kordon yerleştirme bebeğin beynini etkiler mi?

Velamentöz bir kordon yerleştirilmesi, fetal büyümeyi kısıtlayabileceğinden dolaylı olarak beyin hasarına yol açabilir. Gestasyonel yaşı küçük olan bebekler, hiperbilirubinemi adı verilen ve beyin hasarına yol açabilen bir durum için risk altındadır. Bununla birlikte, velamentöz bir kordonun yerleştirilmesinin nadir bir durum olduğunu ve bu nedenle beyin hasarının olası olmadığını unutmayın.

Velamentous kord insersiyonu kendini düzeltebilir mi?

Hayır, kadifemsi kordon eki kendini düzeltemez.

Velamentous kordon yerleştirme doğum kusurlarına neden olabilir mi?

Evet, velamentöz kordon yerleştirilmesi anormal kalp hızı, bebeğin gebelik yaşına göre küçük olması gibi doğum kusurlarına ve erken doğumun gerekli olması durumunda erken doğumla ilişkili diğer komplikasyonlara neden olabilir.

Velamentöz kord girişleri ebeveyn ve çocuk için ciddi komplikasyonlara neden olabilir, ancak bunların nadir olduğunu hatırlamak önemlidir. Gerçekleştiklerinde, yakın izleme ile olumlu bir sonuç için hala iyi bir şans var. Endişeleriniz varsa, hamileliğiniz için en iyi hareket tarzını belirlemek için sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.