Tüp Bebek için Kullanıldığında Lupron Yan Etkileri ve Riskleri

Bir GnRH agonisti olan Lupron, IVF tedavisi enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının en iyi bilinen ve en nefret edilenlerinden biridir. Bu öncelikle hoş olmayan yan etkilerden kaynaklanmaktadır: ruh hali değişimleri, baş ağrıları ve sıcak basması.

Lupron gibi GnRH agonistleri öncelikle endometriozis ve fibroidlerin tedavisi için kullanılır. Daha az yaygın olarak, bir IUI döngüsü sırasında normal hCG tetik atışı yerine yumurtlamayı uyarmak için bir GnRH agonisti kullanılabilir.

Lupron’u IVF gibi doğurganlık tedavileri için kullanmak “etiket dışı” olarak kabul edilir. Bununla birlikte, Lupron uzun yıllardır doğurganlık tedavilerinin bir parçası olmuştur.

Uzun vadede, Lupron yan etkileri ciddi olabilir. Uzun süreli lupron tedavisi endometriozis veya fibroid tedavisi ile ortaya çıkar. Lupron doğurganlık tedavisi için kullanıldığında kısa süreli kullanım ilacıdır.

Hangi İlaçlar GnRH Agonistleridir?

Lupron Depot markası altında satılan leuprolide asetat, genellikle IVF tedavisi başlamadan önceki döngüden başlayarak enjeksiyon yoluyla alınır. Tüp bebek için kullanıldığında, Lupron tek enjeksiyon veya günlük enjeksiyon olarak verilebilir.

Lupron, GnRH agonistlerinin yalnızca bir markasıdır. Synarel markası altında satılan Nafarelin asetat ve Suprecur markası altında satılan buserelin, günlük burun spreyi yoluyla alınan GnRH agonistleridir. Ayrıca genellikle IVF planlanmadan önceki ay başlatılırlar.

Zoladex markası altında satılan Goserelin, derinin hemen altına enjekte edilen küçük, biyolojik olarak parçalanabilen bir implant aracılığıyla verilen bir GnRH agonistidir. Bir implant bir ay sürer.

Lupron’un Yan Etkileri

Lupron, esasen vücudu geri dönüşümlü, geçici bir menopoz durumuna soktu. Yan etkilerin çoğu, kadınların menopoz sırasında yaşadıklarına benzer.

İyi haber şu ki, gonadotropin tedavileri bir kez başlatıldığında yan etkilerin çoğu hafifleyecektir. Ancak, daha sonra gonadotropin yan etkileri ve riskleri ile uğraşacaksınız.

Yüzdeler, GnRH agonistlerinin farklı formları arasında farklılık gösterse de, olası yan etkilerin genel listesi benzerdir.

Lupron, doğurganlık tedavisi sırasında en sık kullanılan GnRH agonistidir, ancak yaşadığınız yan etkiler, GnRH agonistlerini neden ve ne kadar süreyle aldığınıza bağlı olacaktır.

Aşağıda listelenen yan etki yüzdeleri, birkaç hafta boyunca alındığında özellikle Lupron üzerinde yapılan araştırmalara atıfta bulunmaktadır.

Lupron’un yaygın yan etkileri şunlardır:

Sıcak basmalar (%70 ila 80)
Baş ağrısı (%25 ila 32)
Ruh hali değişimleri ve depresyon (%10 ila 22)
Vajinal kuruluk ve tahriş (%11 ila 28)
Akne (%10)
Genel vücut ağrıları (%8 ila 19)
Bulantı (%8 ila 13)
Eklem ağrısı (%7 ila 8)
Ödem (%5 ila 7)
Sinirlilik (%4 ila 6)
Genel mide rahatsızlığı (%3 ila 7)
Kilo alımı (%3 ila 13)
Azalmış libido (%2 ila 11)
Baş dönmesi (%2 ila 11)
Kollarda ve bacaklarda karıncalanma (“iğneler ve iğneler”) (% 1 ila 7)
Göğüs hassasiyeti (%2 ila 6)

Olası tüm yan etkiler ve riskler burada listelenmemiştir. Şiddetli yan etkiler, olağandışı semptomlar yaşıyorsanız veya Lupron hakkında herhangi bir nedenle endişe duyuyorsanız, doktorunuzla iletişime geçin.

Uzun süreli bir GnRH agonisti alırsanız (örneğin endometriozis veya miyom tedavisi için) adet görmeyebilirsiniz. Ancak bu bir yan etki olarak kabul edilmez, çünkü adet görmeye neden olan hormonların kapatılması ilacın amaçlanan bir etkisidir.

GnRH agonistleri enjeksiyon yoluyla alındığında enjeksiyon bölgesinde ağrı ve kızarıklık oluşabilir. Burun spreyi olarak alındığında sinüslerde tahriş meydana gelebilir.

GnRH Agonistleri Nelerdir? Tüp Bebek Sırasında Nasıl Kullanılır?

Bir tür doğurganlık ilacı olan GnRH agonistleri, vücudun doğal hormonu olan gonadotropin salgılatıcı hormonu (GnRH) taklit eden yapay hormonlardır.

Bir GnRH agonisti önce FSH ve LH hormonlarının üretiminde hızlı bir artışa yol açar. Ancak bu kısa süreli artıştan sonra hipofiz bezi hormon üretimini durdurarak yumurtlamayı engeller.

FSH ve LH’deki bu ilk artış, GnRH agonistlerinin bazen yumurtlamayı tetiklemek için kullanılabilmesinin nedenidir. Ayrıca endometriozis tedavisinde kullanıldığında semptomların ilk başta kötüleşmesinin nedeni de budur.

Tüp bebek tedavisinde gonadotropinlerle birlikte Lupron gibi ilaçlar kullanılır. Agonistler doğal yumurtlamayı engeller. Bunun yerine, bir doğurganlık doktoru, süperovülasyon olarak bilinen kontrollü bir şekilde diğer doğurganlık ilaçlarıyla yumurtlamayı yapay olarak uyaracaktır.

İlaç ayrıca doğal LH dalgalanmasını da önler. Doğal bir LH dalgalanması, yumurtaların yumurtalıklardan alınmadan önce yumurtlamasına neden olabilir.

Yumurtalar alınmadan önce yumurtlanırsa, pelvik boşlukta “kaybolurlar”. Bu meydana geldiğinde tüp bebek tedavisi için kullanılamazlar.

Endometriozis ve Fibroidlerin Tedavisinde GnRH Agonistleri Nasıl Kullanılır?

Endometriozis tedavisinde kullanıldığında, GnRH agonistleri üç ila altı aylık bir süre boyunca sürekli olarak alınır. Enjeksiyonları ve/veya burun spreyini ne sıklıkta alacağınız, kullanılan ilaca bağlıdır.

Endometriozis tedavisinde amaç, endometrial birikintileri besleyen östrojen üretimini durdurmaktır. Bu birikintileri “aç bırakarak” ağrı azalır.

Tedavinin ilk iki ila üç haftasında semptomlarınız kötüleşebilir. Bu, FSH ve LH’deki ilk artış nedeniyle oluşur. Yaklaşık dört ila sekiz hafta sonra endometriozis semptomlarınız düzelecektir.

Fibroidleri tedavi etmek için kullanıldığında, amaç genellikle ameliyattan önce fibroidin boyutunu küçültmektir. Östrojen fibroidini “aç bırakarak” kütle küçülür. Tedavi, planlanan ameliyattan üç veya dört ay önce yapılabilir.

Bu ilaçlar geçici bir menopoz durumuna neden olur. Endometriozis veya fibroidler için GnRH agonistleri alırken hamile kalamazsınız.

Bu ilaçlar endometriozis veya miyomlar için doğurganlık tedavisi değildir. Bu durumların bazı semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilirler, ancak doğurganlığınızı iyileştirmezler. Hamile kalmak istiyorsanız, tedaviyi bırakmanız gerekecektir.

Aldığınız ilaca bağlı olarak, doğurganlığınızın geri dönmesi dört ila altı hafta (burun spreyi agonistleri ile) veya altı ila on hafta (enjeksiyonlarla) sürebilir.

Yumurtlamayı kesinlikle önlemek için GnRH agonistlerine güvenmemelisiniz. Sürekli alındığında, hamile kalırsanız, GnRH agonistleri gelişmekte olan bir fetüse zarar verebilir.

Doktorunuz, bu ilaçları alırken hamileliği önlemek için bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif veya diyafram gibi) kullanmanızı tavsiye edebilir.

GnRH Agonistlerinin Riskleri

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Lupron ve diğer GnRH agonistlerinin doğurganlık tedavileri olarak kullanılmasını resmi olarak onaylamamıştır. İlacın IVF sırasında kullanımı “etiket dışı” olarak kabul edilir. Bu nedenle, doğurganlık tedavisi için kullanıldığında tüm risklerin ne olduğu gerçekten bilinmemektedir.

Endometriozis, fibroidler veya prostat kanserini tedavi etmek için Lupron kullanmanın bilinen risklerine kısa bir genel bakış. Tüp bebek tedavisi sırasındaki riskler benzer olabilir.

Depresyon

Depresyon geçmişiniz varsa, GnRH agonistleri şiddetli depresyona neden olabilir.

Bunu doktorunuzdan saklamayın; kötüleşen depresyon yaşıyorsanız veya ruh hali ile ilgili yan etkilerden endişe duyuyorsanız onlara söyleyin.

Azaltılmış Kemik Yoğunluğu

Lupron’u üç aylık bir süre boyunca kullanan kadınlarda kemik yoğunluğu yüzde 2,7 azaldı. Tedaviden altı ay sonra, kemik yoğunluğu düzeliyor gibi görünüyordu, ancak uzun vadeli etkileri tam olarak bilinmiyor.

Ayrıca azalan kemik yoğunluğunun hangi noktada geri dönüşümsüz hale geldiği de bilinmemektedir. Bu nedenle, üç ila altı aydan fazla tedavi önerilmemektedir.

Lupron, kemik yoğunluğunun azalması riski taşıyan kadınlar için önerilmez. Ailenizde osteoporoz öyküsü varsa bunu doktorunuza söyleyin.

Hipofiz Apopleksi

Bu, bir hipofiz tümörü (genellikle henüz teşhis edilmemiş) kanamasıdır. Bu son derece nadirdir, genellikle tedavinin ilk iki haftasında ve bazen de ilk saatlerde meydana gelir.

Aniden şiddetli baş ağrısı, kusma, görme değişiklikleri, gözlerinizin içindeki veya çevresindeki kaslarda felç, zihinsel durumda değişiklik veya kalp krizi belirtileri yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın.

Artan Sağlık Riskleri

GnRH agonistleri alan bazı kişilerin diyabet, kalp krizi ve felç geliştirme riskinin biraz daha yüksek olduğu bulundu.

Bununla birlikte, bu riskler öncelikle prostat kanserini tedavi etmek için GnRH agonistleri alan erkeklerde bulundu. Bu risklerin, ilaçları tüp bebek tedavisi olarak kullanan kişileri de kapsayıp kapsamadığı bilinmiyor.

GnRH Agonistlerine Alternatifler

GnRH agonistlerinin IVF için tek seçenek olmadığını bilmek önemlidir. Bir alternatif, Antagon (ganireliks asetat) ve Cetrotide (cetrorelix) gibi GnRH antagonistlerini içerir.

GnRH agonistlerinden farklı olarak GnRH antagonistleri, IVF tedavisi sırasında kullanım için FDA onaylıdır. Ayrıca onları daha kısa bir süre için alırsınız. Bu, yan etkilerle karşılaştığınız süreyi veya süreyi azaltabilir.

Bazı çalışmalara göre GnRH antagonistleri daha güvenli olabilir. Doğurganlık tedavisi sırasında kullanıldığında, kadınların GnRH agonistlerine kıyasla yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme riski daha düşüktü.

Olası dezavantajlar, GnRH antagonistlerinin daha pahalı olması ve tüm doğurganlık uzmanlarının bunları kullanmaya alışkın olmamasıdır.