Tularemi: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Genel Bakış

Tularemi, nadir görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalık tipik olarak cilde, gözlere, lenf düğümlerine ve akciğerlere saldırır. Tularemi, Francisella tularensis bakterisinden kaynaklanır.

Hastalık esas olarak muskratlar ve sincaplar gibi tavşanları ve kemirgenleri etkiler. Tularemia ayrıca kuşları, koyunları ve köpekler, kediler ve hamsterlar gibi evcil hayvanları da enfekte edebilir.

Tularemia, böcek ısırıkları ve enfekte bir hayvana doğrudan maruz kalma dahil olmak üzere insanlara çeşitli şekillerde yayılır. Tularemi oldukça bulaşıcıdır ve potansiyel olarak ölümcüldür, ancak erken teşhis edilirse genellikle spesifik antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Tulareminin belirtileri

Tularemiye maruz kalan ve hastalanan çoğu insan bunu genellikle üç ila beş gün içinde yapar, ancak bu 21 güne kadar uzayabilir. Birkaç tür tularemi vardır ve hangi tipe sahip olduğunuz, bakterilerin vücuda nasıl ve nerede girdiğine bağlıdır. Her tularemi türünün kendine özgü semptomları vardır.

Ülseroglandüler tularemi

Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Belirtiler şunları içerir:

• Enfeksiyon bölgesinde oluşan bir deri ülseri – genellikle bir böcek veya hayvan ısırığından
• Şişmiş ve ağrılı lenf bezleri
• Ateş
• Titreme
• Baş ağrısı
• Bitkinlik

Glandüler tularemi

Glandüler tularemili kişilerde aynı ülseroglandüler tularemi semptomları görülür, ancak cilt ülseri yoktur.

Oküloglandüler tularemi

Hastalığın bu formu gözleri etkiler ve şunlara neden olabilir:

• Göz ağrısı
• Göz kızarıklığı
• Göz şişmesi ve akıntısı
• Göz kapağının iç kısmında bir ülser
• Işığa duyarlılık

Orofaringeal tularemi

Hastalığın bu formu ağız, boğaz ve sindirim sistemini etkiler. Belirtiler şunları içerir:

• Ateş
• Boğaz ağrısı
• Ağız ülserleri
• Karın ağrısı
• Kusma
• İshal
• İltihaplı bademcikler
• Boyunda şişmiş lenf düğümleri

Pnömonik tularemi

Bu tip tularemi, pnömoniye özgü semptomlara neden olur:

• Kuru öksürük
• Göğüs ağrısı
• Nefes almada güçlük

Diğer tularemi türleri de akciğerlere yayılabilir.

Tifoidal tularemi

Hastalığın bu nadir ve ciddi şekli genellikle şunlara neden olur:

• Yüksek ateş ve titreme
• Kas ağrısı
• Boğaz ağrısı
• Kusma ve ishal
• Büyümüş dalak
• Büyümüş karaciğer
• Akciğer iltihaplanması

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Tularemiye maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Bu, özellikle bir kene tarafından ısırıldıysanız veya tulareminin bulunduğu bir bölgede vahşi bir hayvanı tuttuysanız ve ateş, deri ülseri veya şişmiş bezler geliştirdiyseniz geçerlidir.

Tularemiye ne sebep olur?

Tularemi insanlarda doğal olarak oluşmaz ve insandan insana geçtiği bilinmemektedir. Bununla birlikte, tularemi dünya çapında, özellikle kırsal alanlarda görülür, çünkü birçok memeli, kuş ve böcek, Francisella tularensis bakterisi ile enfekte olmuştur. Bu bakteriler toprakta, suda ve ölü hayvanlarda haftalarca yaşayabilir.

Hayvanlardan insanlara tek bir şekilde yayılan bazı bulaşıcı hastalıkların aksine, tulareminin birkaç bulaşma şekli vardır. Hastalığa nasıl yakalandığınız genellikle semptomların türünü ve ciddiyetini belirler. Genel olarak, aşağıdaki yollarla tularemiye yakalanabilirsiniz:

• Böcek ısırığı. Bazı böceklerin tularemi taşımasına rağmen, keneler ve geyik sineklerinin hastalığı insanlara bulaştırma olasılığı daha yüksektir. Kene ısırıkları, ülseroglandüler tularemi vakalarının büyük bir yüzdesine neden olur.
• Hasta veya ölü hayvanlara maruz kalma. Ülseroglandüler tularemi, enfekte bir hayvanın, çoğunlukla bir tavşan veya tavşan tarafından ısırılmasından veya tutulmasından da kaynaklanabilir. Bakteriler cilde küçük kesikler ve sıyrıklar veya bir ısırık yoluyla girer ve yara bölgesinde bir ülser oluşur. Tulareminin oküler formu, enfekte bir hayvana dokunduktan sonra gözlerinizi ovuşturduğunuzda ortaya çıkabilir.
• Havadaki bakteriler. Topraktaki bakteriler bahçecilik, inşaat veya dünyayı rahatsız eden diğer faaliyetler sırasında havada uçabilir. Bakterileri solumak pnömonik tularemiye neden olabilir. Tularemi ile çalışan laboratuvar çalışanları da havadan enfeksiyon riski altındadır.
• Kontamine yiyecek veya su. Nadir görülmekle birlikte, enfekte bir hayvanın az pişmiş etini yemekten veya kirli su içmekten tularemiye yakalanmak mümkündür.

Risk faktörleri

Her yaştan herhangi biri tularemi geliştirebilse de, belirli meslekler veya faaliyetlerde bulunmak veya belirli bölgelerde yaşamak daha büyük bir risk oluşturur.

Belirli alanlarda yaşamak veya ziyaret etmek

Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Meksika, Japonya ve Avrupa’da tularemi bildirilmiştir.

Belirli hobilere veya mesleklere sahip olmak

Aşağıdaki aktiviteler tularemi geliştirme riskinizi artırabilir:

• Avlanma ve tuzağa düşürülme. Avcılar vahşi hayvan kanına maruz kaldıklarından ve vahşi hayvan eti yiyebileceklerinden, tularemi riski altındadırlar.
• Bahçecilik veya peyzaj. Bahçıvanlar ve bahçıvanlar da tularemi riski altında olabilir. Bahçıvanların toprakta çalışırken veya çim biçme makineleri ve ot biçme makineleri kullanırken karıştırılan bakterileri solumaları mümkündür.
• Yaban hayatı yönetimi veya veteriner hekimlikte çalışmak. Yaban hayatı veya evcil hayvanlarla çalışan kişiler yüksek tularemi riski altındadır.

Tularemiden kaynaklanan komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, tularemi ölümcül olabilir. Tulareminin diğer olası komplikasyonları şunlardır:

• Akciğer iltihabı. Pnömoni solunum yetmezliğine yol açabilir – akciğerlerin yeterince oksijen almadığı, yeterince karbondioksit salmadığı veya her ikisinin birden olduğu bir durum.
• Beyin ve omurilik çevresinde enfeksiyon (menenjit). Menenjit, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı ve zarların (meninksler) ciddi ve bazen yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur.
• Kalp çevresinde tahriş (perikardit). Bu, kalbi çevreleyen ince zarın (perikardiyum) şişmesi ve tahriş olmasıdır.
• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit). Tularemia bakterileri bazen kemiklere yayılır.

Tulareminin önlenmesi

Şu anda tularemiyi önleyecek bir aşı yok. Yüksek riskli bir meslekte çalışıyorsanız veya tulareminin mevcut olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, bu önlemler enfeksiyon olasılığınızı azaltmaya yardımcı olabilir:

• Kendinizi böceklerden koruyun. Tularemi genellikle kene ısırığıyla ilişkilidir. Dünyanın bazı bölgelerinde, tularemi daha çok sivrisinek ısırıkları yoluyla kapılır.

  Kene veya sivrisinek istilasına uğramış alanlarda vakit geçiriyorsanız, uzun kollu gömlekler ve uzun pantolonlar giyin, pantolonlarınızı çoraplarınızın içine sokun ve yüzünüzü ve boynunuzu korumaya yardımcı olması için geniş kenarlı bir şapka kullanın. % 20 ila% 30 DEET, picaridin veya IR3535 içeren bir böcek kovucu kullanın, ancak üreticinin talimatlarını dikkatlice izleyin. Böcek kovucuyu ölçülü olarak uygulayın ve günün sonunda yıkayın.

  Kendinizi sık sık keneler için kontrol edin ve bulursanız hemen çıkarın. Evcil hayvanlarınızı da kontrol ettiğinizden emin olun.

• Bahçeyle ilgilenirken dikkatli olun. Ev bahçıvanları ve profesyonel peyzajcılar, toprağı kazarken, yabani otları veya çalıları temizlerken veya çimleri biçerken bir yüz maskesi takmayı düşünmelidir.
• Hayvanlarla dikkatli olun. Yabani tavşanları veya yabani tavşanları avlar veya tutarsanız, eldiven ve koruyucu gözlük takın ve hayvana dokunduktan sonra ellerinizi sabun ve sıcak suyla iyice yıkayın.
• Az pişmiş et yemeyin. Tüm yabani etleri iyice pişirin ve hasta görünen herhangi bir hayvanın derisini yüzmekten veya giydirmekten kaçının. Isı F. tularensis’i öldürür, bu nedenle eti güvenli bir şekilde yemek için doğru sıcaklıkta – kıyma ve av eti için minimum 160 derece F (71,1 derece C) – pişirin. Kümes hayvanları 165 derece F’ye (73,8 derece C) pişirilmelidir.
• Evcil hayvanlarınızı koruyun. Hayvancılık ve evcil hayvanlar, hastalıklı bir tavşanın bir kısmını yerse veya enfekte bir kene tarafından ısırılırsa tularemiye yakalanabilir. Evcil hayvanlarınızı güvende tutmaya yardımcı olmak için, onları gözetimsiz olarak dışarıda bırakmaktan kaçının, onlara pire ve kene koruması sağlayın ve vahşi veya ölü hayvanlarla yakın temasa geçmelerine izin vermeyin.

Tularemi teşhisi

Nadir olduğu ve diğer hastalıklarla semptomları paylaştığı için tulareminin teşhis edilmesi zor olabilir. Tavşan avlamak gibi riskinizi artıran herhangi bir faaliyete katıldıysanız, doktorunuza bildirin.

Tularemi genellikle kan testleri ile teşhis edilebilir. Bir test, bakterilere karşı antikorlar arar ve bu test, birkaç hafta sonrasına kadar enfeksiyonu geçirdiğinizi göstermez. Ayrıca pnömoni belirtilerini aramak için göğüs röntgeniniz de olabilir.

Tularemi tedavisi

Tularemi, doğrudan bir kas veya vene enjeksiyon yoluyla verilen antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Antibiyotik gentamisin tipik olarak tularemi için tercih edilen tedavi yöntemidir. Streptomisin de etkilidir, ancak elde edilmesi zor olabilir ve diğer antibiyotiklerden daha fazla yan etkiye sahip olabilir.

Tedavi edilen tulareminin türüne bağlı olarak, doktorlar bunun yerine doksisiklin (Oracea, Vibramisin) veya siprofloksasin (Cipro) gibi oral antibiyotikler yazabilirler.

Ayrıca menenjit veya zatürre gibi herhangi bir komplikasyon için tedavi alacaksınız. Genel olarak, hastalıktan kurtulduktan sonra tularemiye karşı bağışık olmanız gerekir, ancak bazı kişilerde nüks veya yeniden enfeksiyon görülebilir.

Doktorla randevu için hazırlık yapmak

Bazı durumlarda, bir doktorla randevu ayarlamak için aradığınızda, hemen bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına sevk edilebilirsiniz.

İşte doktorunuzla randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Ne yapabilirsin

• Belirtilerinizi listeleyin, randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek herhangi bir şey dahil.
• Önemli kişisel bilgileri yazın, özellikle avlanma, bahçıvanlık veya kene istilasına uğramış bölgelere seyahat gibi son zamanlarda yapılan faaliyetler
• Tüm ilaçların bir listesini alın, aldığınız vitaminler veya takviyeler.
• Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.

Doktorunuz için bir soru listesi hazırlamak, olabildiğince fazla bilgi almanıza yardımcı olacaktır. Tularemi için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcuttur? Ve ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Aklınıza gelebilecek başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

Doktorunuzun sorması muhtemel sorular şunları içerir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Son zamanlarda avcılık, bahçe işleri veya kene yoğun bölgelere seyahat ediyor musunuz?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Semptomlarınızı daha da kötüleştiren herhangi bir şey var mı?