Torasik aort anevrizmasının tedavisi

Anevrizmanın izlenmesi

Torasik aort anevrizmanız küçükse, doktorunuz anevrizmayı izlemek için görüntüleme testleri, ilaç tedavisi ve diğer tıbbi durumların yönetimini önerebilir.

Genellikle, anevrizmanız teşhis edildikten en az altı ay sonra ve düzenli takip muayenelerinde ekokardiyogram, BT taraması veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA) taraması yapılır. Bu testleri ne sıklıkla yaptırdığınız, anevrizmanın nedenine, boyutuna ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.

İlaç kullanmak

Arterlerinizde yüksek tansiyon veya tıkanıklık varsa, doktorunuz muhtemelen tansiyonunuzu ve kolesterolünüzü düşürmek için ilaçlar yazacaktır.

Bu ilaçlar şunları içerebilir:

• Beta blokerler. Beta blokerler, kalp atış hızınızı yavaşlatarak kan basıncınızı düşürür. Marfan sendromlu kişiler için beta blokerler aortun ne kadar hızlı genişlediğini azaltabilir. Beta bloker örnekleri arasında metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) ve bisoprolol bulunur.
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri. Beta blokerler kan basıncınızı kontrol etmek için yeterli değilse veya beta bloker alamıyorsanız, doktorunuz bu ilaçları da reçete edebilir. Bu ilaçlar, yüksek tansiyonu olmasa bile Marfan sendromu olan kişiler için sıklıkla önerilir. Anjiyotensin II reseptör blokerlerinin örnekleri arasında losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) ve olmesartan (Benicar) bulunur.
• Statinler. Bu ilaçlar kolesterolünüzü düşürmenize yardımcı olabilir, bu da atardamarlarınızdaki tıkanıklıkları azaltmaya ve anevrizma komplikasyonları riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Statin örnekleri arasında atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) ve diğerleri bulunur.

Sigara içiyorsanız veya tütün çiğniyorsanız, bırakmanız önemlidir. Tütün kullanmak anevrizmanızı kötüleştirebilir.

Ameliyat

Yaklaşık 1,9 ila 2,4 inç (yaklaşık 5 ila 6 santimetre) ve daha büyük torasik aort anevrizmaları için genellikle cerrahi önerilir. Marfan sendromu, başka bir bağ dokusu hastalığı, biküspit aort kapağı veya ailede aort diseksiyonu öyküsü varsa, doktorunuz daha yüksek aort diseksiyonu riski nedeniyle daha küçük anevrizmalar için ameliyat önerebilir.

Torasik aort anevrizması olan çoğu kişi açık göğüs ameliyatına sahiptir, ancak bazı seçilmiş vakalarda doktorunuz endovasküler cerrahi adı verilen daha az invaziv bir onarım için aday olduğunuzu belirleyebilir.

Sahip olduğunuz ameliyatın türü, durumunuza ve torasik aort anevrizmanızın konumuna bağlıdır.

• Açık göğüs ameliyatı. Torasik aort anevrizmasını onarmak için yapılan açık göğüs ameliyatı, genellikle aortun hasarlı bölümünün çıkarılması ve o yere dikilen sentetik bir tüp (greft) ile değiştirilmesiyle gerçekleştirilir. Bu cerrahi prosedürden tamamen kurtulmak genellikle bir ay veya daha fazla sürer. Marfan sendromunuz veya diğer ilgili durumlarınız varsa, aort kökü replasmanınız olabilir. Cerrahınız aortunuzun bir bölümünü ve bazen aort kapağını çıkarır ve aort bölümünü bir greft ile değiştirir. Aort kapağı mekanik veya biyolojik bir kapakla değiştirilebilir. Kapakçık çıkarılmazsa, ameliyata kapak koruyucu aort kökü onarımı denir.
• Endovasküler cerrahi. Doktorlar, bacağınızdaki bir atardamardan sokulan ve aortunuza açılan ince bir tüpün ucuna sentetik bir greft ekler. Greft, metal ağ desteği ile kaplanmış dokuma bir tüptür ve anevrizma bölgesine yerleştirilir. Küçük kancalar veya pimler grefti yerinde tutar. Greft, anevrizmanın yırtılmasını önlemek için aortun zayıflamış bölümünü güçlendirir. Bu prosedürde iyileşme süresi genellikle açık göğüs cerrahisine göre daha hızlıdır, ancak endovasküler cerrahi herkeste yapılamaz. Doktorunuza sizin için uygun olup olmadığını sorun. Endovasküler cerrahiden sonra, greftin sızıntı yapmadığından emin olmak için düzenli takip görüntüleme taramalarına ihtiyacınız olacak.
• Acil Cerrahi. Rüptüre bir aort anevrizmasını acil cerrahi ile onarmak mümkün olsa da, risk çok daha yüksektir ve komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle doktorlar torasik aort anevrizmalarını yırtılmadan önce tespit edip tedavi etmeyi ve yaşam boyu izleme ve uygun koruyucu cerrahi ile takip etmeyi tercih ederler.

Evde yaşam tarzı ve bakım

Torasik aort anevrizması teşhisi konduysa, doktorunuz muhtemelen ağır kaldırmaktan ve bazı şiddetli fiziksel aktivitelerden kaçınmanızı önerecektir, çünkü bunlar kan basıncını artırarak anevrizmanıza ek baskı uygulayabilir.

Belirli bir aktiviteye katılmak istiyorsanız, ne kadar egzersizin kan basıncınızı yükselttiğini görmek için bir egzersiz stres testi yapmanın mümkün olup olmayacağını doktorunuza sorun. Orta derecede fiziksel aktivite genellikle sizin için sağlıklıdır.

Stres kan basıncınızı yükseltebilir, bu nedenle çatışma ve stresli durumlardan mümkün olduğunca kaçınmaya çalışın. Hayatınızda özellikle duygusal bir dönemden geçiyorsanız, doktorunuza bildirin çünkü kan basıncı seviyelerinizin çok yükselmesini önlemek için ilaçlarınızın ayarlanması gerekebilir.

Aort anevrizmasını önlemek için alabileceğiniz hiçbir ilaç yoktur, ancak kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi kontrol etmek için ilaç almak torasik aort anevrizmasından kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltabilir.

Şimdilik aort anevrizmasını önlemek veya anevrizmanın kötüleşmesini önlemek için en uygun yaklaşım kan damarlarınızı mümkün olduğunca sağlıklı tutmaktır. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli adımların atılması anlamına gelir:

• Tütün ürünleri kullanmayın.
• Kan basıncınızı kontrol altında tutun.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Diyetinizdeki kolesterolü ve yağı azaltın.

Aort anevrizması için bazı risk faktörleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Risk altındaysanız, doktorunuz kan basıncınızı düşürecek ve zayıflamış arterlerdeki stresi azaltacak ilaçlar da dahil olmak üzere tedavi önerebilir. Ayrıca birkaç yılda bir ekokardiyogram taramayı da düşünebilirsiniz.

Başa çıkma ve destek

Torasik aort anevrizması ile yaşamak stresli olabilir. Stresli durumlardan ve öfke gibi güçlü duygulardan kaçınmaya çalışın, çünkü bu durumlar kan basıncınızı artırabilir.

Anevrizması veya ilgili rahatsızlıkları olan bazı kişiler korku, endişe veya depresyon hissedebilir. Bu duyguları yaşarsanız doktorunuzla konuşun. Sizi bir psikoloğa yönlendirebilir.

Benzer koşullara sahip kişilerden oluşan bir destek grubuna katılmayı yararlı bulabilirsiniz. Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuzla konuşun.