Tardif Diskinezi ve COVID-19 Hakkında Bilmeniz Gerekenler

tardif diskinezi zihinsel sağlık bozukluklarını tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçların engelleyici bir yan etkisidir. Genellikle dilde ve yüzde istemsiz ve tekrarlayan hareketlere neden olur. Akıl sağlığı sorunları ve tardif diskinezi gibi ilişkili komplikasyonlarla yaşayan insanlar, bir COVID-19 enfeksiyonunun onları diğerlerinden nasıl farklı şekilde etkileyebileceğini merak edebilir.

Bu makale, geç diskinezili kişilerde COVID-19’un risklerini ve komplikasyonlarını, pandeminin tardif diskinezi teşhisi üzerindeki etkisini ve aşılama ile ilgili endişeler de dahil olmak üzere diğer hususları tartışacaktır.

Tardif Diskinezi ve COVID-19 Riski

Kronik sağlık sorunları olan ve belirli ilaçları alan birçok kişi, COVID-19’un kendilerini nasıl etkileyeceği konusunda endişeli.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 65 yaş üstü kişiler ve belirli sağlık koşullarına sahip kişiler de dahil olmak üzere belirli insan grupları COVID-19’un etkilerine karşı daha savunmasızdır:

• Yengeç Burcu
• Kronik böbrek hastalığı

• Kronik akciğer hastalıkları (astım, KOAH, kistik fibroz gibi)

• Zayıflamış bağışıklık sistemi
• bunama
• Diyabet (tip 1 veya tip 2)
• Kalp rahatsızlıkları (örn. hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği)
• obezite
• Madde kullanım bozukluğu

Şu anda araştırmalar, geç diskineziye sahip olmanın bir kişinin COVID-19’a yakalanma veya hastalıktan ciddi şekilde hastalanma riskini artırdığını önermemektedir. Bununla birlikte, ruh sağlığı bozuklukları olan ve belirli ilaçlarla tedaviye ihtiyaç duyan kişiler COVID-19’dan çok hastalanma riski altında olabilir.

Akıl sağlığı bozuklukları olan kişilerin, onları ciddi COVID-19 enfeksiyonu riski altına sokabilecek, özellikle madde kullanım bozukluğu olmak üzere başka tıbbi sorunlarının olması yaygındır.

Ruh sağlığı bozukluğu olan 40.000’den fazla hastanın analizi, herhangi bir akıl hastalığının varlığı ile hastaneye yatmaya ihtiyaç duyma veya COVID-19’dan ölme olasılığının artması arasında bir ilişki olduğunu gösterdi. Bu ilişki, antidepresan ve antipsikotik ilaç kullanan kişilerde bulundu.

Tardif diskinezi ilaca verilen bir tepkidir ve en sık olarak belirli antipsikotiklerin alınmasından sonra gelişir. Bu nedenle, bu ilaçları almaktan geç diskinezi geliştiren kişilerin, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatma veya ölme riski daha yüksek olabilir.

Uzmanlar, belirli ilaçların neden COVID-19’dan hastaneye yatış veya ölüm olasılığını artırdığından henüz emin değil. Bununla birlikte, katkıda bulunan bazı faktörler şunları içerir:

• Madde kullanım bozukluğu gibi komorbid (birlikte ortaya çıkan) sağlık durumları
• Pandemi sırasında ruh sağlığı hizmetlerine erişimin azalması
• Belirli koşullar ve ilaçlarla ilişkili bağışıklık sistemindeki değişiklikler

Tardif Diskinezi ve COVID-19’un Komplikasyonları

Tardif diskinezisi olan hastalar, COVID-19 enfeksiyonundan sonra komplikasyon veya uzun yol sendromu yaşama genel popülasyonu ile aynı olasılığa sahiptir. Özellikle tardif diskinezi ve COVID-19 ile ilişkili herhangi bir komplikasyon raporu yoktur.

Uzmanlar, COVID-19 enfeksiyonunun genellikle geç diskinezi gibi yeni başlayan veya kötüleşen hareket bozukluklarına yol açmadığını öğrenmekten memnundur.

Uzmanlar, pandeminin başlangıcından Ocak 2021’e kadar COVID-19 komplikasyonlarını tanımlayan literatürdeki 200 makaleyi inceledikten sonra, hastaneye yatırılan ve hafif COVID-19 vakalarında yeni hareket bozuklukları prevalansının çok düşük olduğunu belirtti.

En sık görülen hareket bozukluğu vakaları arasında miyoklonus (kas gerilemeleri), ataksi (koordinasyon ve denge sorunları), hareket veya postural tremor (hareketle veya özel bir postürü koruyarak titreme) ve rijit akinetik sendrom (yavaş hareket ve kas sertliği) bulunur. Yeni tardif diskinezi vakası yoktu.

Buna rağmen, COVID-19 pandemisi sırasında yaşam ve sosyal durumlardaki değişiklik, risk altındaki kişilerde tardif diskinezi teşhis ve tedavisinde gecikmeye yol açmıştır.

Tardif diskinezi, ekstremitelerin ve gövdenin kontrol edilemeyen, anormal ve tekrarlayan hareketleriyle karakterizedir, ancak reaksiyon özellikle dil ve yüz hareketlerini etkiler. Kişileri yüz maskeleri takarken veya yüz yüze değerlendirememe, klinisyenlerin yüz ifadelerini okuma ve geç diskineziyi uygun şekilde teşhis etme yeteneğini azaltır.

Tardif Diskinezi Tedavileri ve COVID-19

Tardif diskineziyi tedavi etmek genellikle ilacın dozunu değiştirmek veya tamamen yeni bir ilaca geçmek anlamına gelir. Bir kişi bu tür değişiklikleri yalnızca reçete yazan sağlık hizmeti sağlayıcısına danışarak yapmalıdır.

Klasik olarak, kronik tardif diskineziyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Klonopin (klonazepam)
• Gocovri (amantadin)
• Ginkgo Biloba

Bununla birlikte, geç diskinezi tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından iki yeni ilaç onaylanmıştır:

• Ingrezza (valbenazin)
• Austedo (deutetrabenazin)

Tardif diskinezi için her tedavi, COVID-19 ile ilgili komplikasyonlar açısından ayrı ayrı değerlendirilmiştir.

klonazepam

Benzodiazepin sınıfındaki klonazepam, geç diskinezi ile ilişkili anksiyete ve ajitasyon tedavisinde kullanılan bir yatıştırıcıdır. Daha yüksek dozlarda, bu ilaç insanları uykulu yapabilir.

Gözlemsel çalışmalar, daha önce benzodiazepin alan kişilerde pnömoni riskinin arttığını göstermiştir. Ek olarak uzmanlar, benzodiazepin alan COVID-19’lu kişilerde solunum bozukluğu ile ilgili endişelerini dile getirdiler. Ancak şu anda klonazepam kullanımının COVID-19 ile ilgili komplikasyonlara yol açtığına dair net bir kanıt yok.

amantadin

Amantadin, genellikle Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır, ancak aynı zamanda geç diskinezi ile ilişkili hareket problemlerini tedavi etmek için de kullanılır. Ayrıca gribi önleyen bir antiviraldir.

Önceki çalışmalar, amantadinin şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 1’e (SARS-CoV-1) karşı etkili olduğunu göstermiştir. Bu nedenle bilim adamları, COVID-19 virüsü SARS-CoV-2 için amantadin ile ilgili klinik bir çalışma tasarladılar. Çalışma Mayıs 2021’de başladı ve 2022’nin ilk yarısında tamamlanması bekleniyor.

Bir kişide COVID-19 varsa, tardif diskinezi için amantadin almanın belgelenmiş herhangi bir riski yoktur.

Gingko Biloba

Amerikan Nöroloji Akademisi, sanrı, halüsinasyonlar ve düzensiz konuşma ve düşünme süreçleri ile ilişkili kronik bir beyin bozukluğu olan şizofreni ile hastaneye yatırılan kişilerde geç diskinezi tedavisine yardımcı olmak için antioksidanlar açısından zengin bir bitki olan ginkgo biloba kullanılmasını önermektedir. Bitkisel tedavi diğer popülasyonlarda çalışılmamıştır.

Bazı uzmanlar, ginkgo biloba’nın influenza ve COVID-19 hastalarında anti-inflamatuar ve bağışıklık sistemi modülasyonu sağlayabileceğini düşünüyor. Ginkgo biloba’nın yaprakları, SARS-CoV-2 aktivitesini engelleyebilecek bir protein içerir.

Bununla birlikte, ginkgo biloba’nın COVID-19’lu kişilerde kullanımına ilişkin klinik çalışmalar yapılmamıştır, bu nedenle etkili bir tedavi olarak önerilemez. Bir kişide COVID-19 varsa, tardif diskinezi için ginkgo biloba almanın belgelenmiş herhangi bir riski yoktur.

Veziküler Monoamin Taşıyıcı 2 (VMAT2) İnhibitörleri

Valbenazin ve deutetrabenazin, veziküler monoamin taşıyıcı 2 (VMAT2) inhibitörleri olarak adlandırılan bir ilaç sınıfının parçasıdır. Her iki ilaç da geç diskineziyi tedavi etmek için 2017 yılında FDA tarafından onaylanmıştır.

Tetrabenazin aynı ilaç sınıfındadır ve geç diskineziyi tedavi etmek için etiket dışı kullanılır.

Bu ilaç sınıfını kullanmanın COVID-19 ile ilgili komplikasyonlara yol açtığına dair net bir kanıt yoktur.

Nasıl Güvende Kalınır?

Kendinizi ve başkalarını korumanın en iyi yolu COVID-19 aşısı olmaktır.

Tardif diskinezisi olan kişiler, sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iletişim halinde kalmalı ve semptomlarını izlemelidir. Reçeteli ilaçları almaya devam etmeli ve herhangi bir değişikliği reçete yazan sağlayıcı ile tartışmalıdırlar.

COVID-19 enfeksiyonunu önlemenin diğer yolları şunlardır:

• maske takmak
• Sosyal mesafe (diğer insanlardan 6 metre uzakta durmak)
• Kalabalıktan ve yetersiz havalandırılmış alanlardan kaçınmak
• Ellerinizi düzenli olarak yıkamak
• Öksürük ve hapşırıkları örtmek
• Yüzeylerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi
• Ateş, öksürük, nefes darlığı ve vücut ağrıları gibi COVID-19 semptomlarının izlenmesi

COVID-19 pandemisinin başlangıcında, risk faktörleri hala bilinmiyordu. Tardif diskineziye sahip olmanın sizi COVID-19 enfeksiyonu veya virüsten kaynaklanan komplikasyonlar açısından daha fazla riske sokmadığı artık biliniyor. Bununla birlikte, geç diskineziniz varsa, muhtemelen COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılma olasılığını artırabilecek ilaçlarla tedavi ettiğiniz bir akıl sağlığı bozukluğunuz vardır. Bunun zihinsel sağlık bozukluğu ve ilaç nedeniyle mi yoksa bakıma erişimdeki zorluklar gibi başka faktörlerle mi ilgili olduğu henüz bilinmiyor.

Virüsün yayılmasını önlemek için COVID-19 aşısı olmak çok önemlidir. Enfeksiyon kapmamak için sosyal mesafe ve hijyen kurallarına uyun. Sağlık risklerinizi, yeni semptomlarınızı ve ilaçlarınızdaki değişiklikleri görüşmek için sağlık uzmanınızla iletişim halinde kalın.

Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir. Yeni araştırmalar kullanıma sunuldukça bu makaleyi güncelleyeceğiz. COVID-19 ile ilgili en son haberler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.