Disk herniasyonu, bitişik omurga kemikleri (intervertebral disk alanı olarak bilinir) arasında yer alan şok emici yastık benzeri yapının normal konumundan yer değiştirdiği veya hareket ettiği yaygın bir yaralanmadır.
Disk herniasyonu neredeyse tüm spinal seviyeleri etkileyebilse de, genellikle belde bulunur. Bunun nedeni, bel omurgasının, baştan aşağıya omurgaya doğru aktarılırken vücut ağırlığının çoğunu taşıma eğiliminde olmasıdır. Bu nedenle, diskler de dahil olmak üzere beli oluşturan yapılar yaralanmaya karşı savunmasızdır.
İşte disk fıtığı hakkında bilmeniz gerekenler.
genel bakış
Bir disk herniasyonu meydana geldiğinde, sağlam olduğunda sıvı şok emici materyali içeren omurilik disklerinin dış lifleri yırtılır. Bu dış liflere anulus fibrosus denir; iç sıvıya nükleus pulposus denir.) Diskinizin fıtıklaşma derecesine bağlı olarak, sıvı merkezin bir kısmı kaçabilir ve spinal sinir köküne inerek semptomlara neden olabilir.
Anüler yırtılma olarak bilinen bir durum, annulus fibrosus liflerinin yıpranmasının ve (zamanla) muhtemelen çekirdek materyali için çıkış yeri haline gelmesinin bir yoludur. Halka şeklindeki yırtık, özellikle kötü duruş da bir faktör olduğunda, genellikle aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır; yaralanma başka bir nedendir.
Belirtiler
Uygun disk yapısından kaçan nükleus pulposus materyali bir sinir kökü ile temas ettiğinde ağrı hissedebilirsiniz. Uyuşukluk, güçsüzlük veya bir bacak veya koldan aşağı inen elektrik çarpması veya karıncalanma hissi gibi başka semptomlar da yaşayabilirsiniz.
Bu semptomlar ortaya çıktığında buna radikülopati denir. Bacaklarda radikülopati meydana geldiğinde, genellikle siyatik olarak adlandırılır.
Fıtıklaşmış disk semptomları, hasarı sürdüren spinal seviyeye göre değişebilir. Genel olarak, yine de, yukarıda tanımlandığı gibi, muhtemelen bir veya daha fazla radiküler semptom yaşayacaksınız.
Lomber omurgada meydana gelen sinir sıkışması, uzantılarınızdan birini etkileyen semptomlara nasıl yol açar?
Cevap, sinirlerin anatomisine dayanmaktadır. Omurilik sinir kökleri, merkezi olarak konumlanmış omuriliğin hemen dışındaki yerlerinden, vücudun her yerine giden daha küçük ve daha küçük sinirlere dallanır. Her sinir kökü vücudun belirli bir bölgesi ile ilişkilidir ve her birinden çıkan sinirler sadece kendi bölgelerini etkiler. Bu bölgelere duyuların sinir iletimi için dermatomlar ve motor veya hareket, dürtülerin sinir iletimi için miyotomlar denir.
Risk faktörleri
Disk hernisi genellikle bir yaralanma veya travma gibi belirli bir olaydan değil, hayatınızı her gün yaşadığınız günden kaynaklanır. Fıtıklaşma riskinizi artırabilecek bilinen yaşam tarzı faktörleri arasında sigara içmek, obezite, kötü duruş ve kamyon şoförü veya ofis çalışanı gibi hareketsiz bir mesleğe sahip olmak veya omurganızın tekrarlayan hareketini gerektiren bir el emeği işi bulunur.
Bir yaralanma disk fıtığı ile sonuçlandığında, bunun nedeni çarpma anında bükülmüş bir pozisyonda olmanız veya çarpmanın sizi aniden aşırı fleksiyona zorlaması olabilir (bu, omurganın öne doğru yuvarlanmasıdır).
Yaş, kişinin disk hernisi riskinde de önemli bir rol oynar. Yaşlandıkça, omurilik yapılarımızda anüler yırtıklara ve disk herniasyonuna yol açabilecek dejeneratif değişiklikler biriktirme eğilimindeyiz. İlginç bir şekilde, Surgical Neurology’de yayınlanan 2002 tarihli bir araştırma, insanlar yaşlandıkça disk herniasyonunun yerinin değiştiğini buldu. Çalışmaya göre, genç insanlarda çoğu fıtık, artan yaşla birlikte bel bölgesinde meydana geldiğinde, omurgada daha yukarıları etkileme eğilimindedir.
Diskler ayrıca yaşlandıkça kuruma eğilimindedir, bu da yaşlılar ve yaşlılar için fıtıklaşmaya (akut yaralanma olarak) yumuşak, sıvı çekirdekten çok az şey kalabileceği anlamına gelir. British Journal of Neurosurgery’de yayınlanan 2012 tarihli bir çalışmada akut disk bulundu Fıtığın dört aşamasından biri olan prolapsus, ileri yaştaki kişilerde nadir görülen bir durumdur.
İster inanın ister inanmayın, cinsiyetiniz bu yaralanma riskinizi etkiler ve erkekler kadınlardan daha savunmasızdır.
Yukarıda belirtilen risk faktörlerinin ötesinde, daha önceden var olan omurga sorunları, özellikle şişkin diskler ve kamçı yaralanmaları da sizi fıtıklaşmaya yatkın hale getirebilir.
Teşhis
Çoğu omurga probleminde olduğu gibi, fıtıklaşmış bir diskin teşhisi, semptomlarınızı ayrıntılı olarak tanımlamanızın isteneceği bir tıbbi öykü ve bir fizik muayene içerir. Birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, MRI, sinir iletim testleri ve diğerleri gibi bir veya daha fazla tanısal görüntüleme testi de sipariş eder.
Disk herniasyonundan kaynaklanabilecek herhangi bir sinir hasarını saptamak için, sağlık uzmanınız muhtemelen her dermatom (yukarıda tanımlanmıştır) seviyesinde duyumları test edecektir.
Tedavi
Diskektomi ameliyatı genellikle fıtıktan kaynaklanan ağrıyı gidermek için etkili olsa da, en az altı hafta beklemek standart bakımdır; Lomber disk hernilerinin %90’ı herhangi bir tedavi olmaksızın düzelir.
fizik tedavi yardımı ile başka bir seçenek olabilir. Bu, bazı insanlar için işe yarar çünkü zamanla diskten kaçan çekirdek materyali vücut tarafından emilir.
Sizin için en iyi tedavi yolunu belirlemek için sağlık uzmanınıza danışın.
Lomber fıtıklaşmış bir disk için konservatif tedavi dinlenmeyi içerebilir; ağrı kesici ilaçlar, kas gevşeticiler ve/veya iltihap önleyici ilaçlar almak; epidural steroid enjeksiyonu olan; ve/veya fizik tedavi. Tıbbi yönetimin (ameliyatsız bir tedavi planındaki ilaç parçası) ve fizik tedavinin amacı ağrıyı azaltmaktır. Fizik tedavi ayrıca işlev görme yeteneğinizi artırmaya ve daha fazla yaralanmayı önlemeye yardımcı olabilir.
Fizik tedaviye gitmenin sizin açınızdan pasif bir deneyim olmadığını unutmayın. Tedavi planınız bir dizi farklı modaliteden oluşsa da, ev egzersiz programınızı belirtilen şekilde yapmak, mümkün olan en iyi sonuçları almanın anahtarıdır. Bununla birlikte, tek bir türe odaklanmak yerine terapilerin bir kombinasyonu iyileşmenizi hızlandırabilir.
Disk Fıtık Cerrahisi
Altı hafta boyunca fizik tedaviyi denerseniz, ancak ihtiyacınız olan ağrı kesici ve fiziksel işlevi göremiyorsanız, sırt ameliyatını düşünmenin zamanı gelmiş olabilir. Genellikle, bir fıtık için bir diskektomi veya bir diskektomi yapılır.
Sağlık teknolojisindeki gelişmeler, minimal invaziv omurga cerrahisinin (MIS) gelişmesine yol açmıştır. MIS’in avantajları arasında daha küçük insizyonlar ve daha hızlı iyileşme süreleri bulunur. (Daha küçük kesikler daha az enfeksiyona dönüşebilir.)
Ve 2017 sistematik incelemesinin yazarlarına göre, MIS’in hırslı cerrahlar için büyük bir avantajı, kendilerini pazarlama yeteneğidir.
Hangisini seçmelisiniz?
Bu karar en iyi sağlık hizmeti sağlayıcınızla ortaklaşa verilir, ancak yukarıda bahsedilen inceleme, sadece bu soruyu yanıtlamak için hem MIS hem de açık omurga cerrahisi için kanıtları karşılaştırdı. Araştırmacılar, en iyi kalitede kanıtların açık cerrahiye kıyasla minimal invaziv cerrahiyi desteklemediğini ve bunun hem boyun hem de bel prosedürleri için geçerli olduğunu buldular.
Ancak, MIS’yi geleneksel sırt cerrahisi ile karşılaştıran bir 2014 Cochrane Sırt Grubu incelemesi – bu sefer sadece beldeki disk hernisi semptomları için – MIS’in bacak ağrısını ve / veya bel ağrısını geleneksel cerrahi kadar iyi gideremeyebileceğini buldu. Bu derlemede ayrıca minimal invaziv omurga cerrahisi ile yeniden hastaneye yatış vakaları da biraz daha fazla bulundu. Yine de iki ameliyat türü arasındaki sonuç farklılıkları küçüktü.
Discussion about this post