Sıtma: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Genel bilgi

Sıtma, bir parazitin neden olduğu bir hastalıktır. Parazit, enfekte sivrisineklerin ısırıkları yoluyla insanlara bulaşır. Sıtmaya sahip kişiler genellikle yüksek ateş ve titreyen titreme ile kendilerini çok hasta hissederler. Her yıl yaklaşık 210 milyon kişiye sıtma bulaşmakta ve yaklaşık 440.000 kişi bu hastalıktan ölmektedir. Hastalıktan ölenlerin çoğu Afrika’da küçük çocuklar.

Ilıman iklimlerde sıtma yaygın olmasa da, bu hastalık tropikal ve subtropikal ülkelerde hala yaygındır. Dünya sağlık yetkilileri, insanları uyurken sivrisinek ısırıklarından korumaya yardımcı olmak için cibinlik dağıtarak sıtma vakalarını azaltmaya çalışıyor. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, sıtmayı önlemek için bir aşı geliştirmek için çalışıyor.

Sıtmanın yaygın olduğu yerlere seyahat ediyorsanız, koruyucu giysiler giyerek, böcek kovucular kullanarak ve sineklik altında uyuyarak sivrisinek ısırıklarını önlemelisiniz. Ziyaret ettiğiniz bölgeye ve enfeksiyon risk faktörlerine bağlı olarak, seyahatinizden önce, seyahat sırasında ve sonrasında da koruyucu ilaç almanız gerekebilir. Birçok sıtma paraziti artık bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan yaygın ilaçlara dirençlidir.

Sıtma semptomları

Bir sıtma enfeksiyonu genellikle aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Ateş
• Titreme
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Kas ağrısı ve yorgunluk

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Terlemek
• Göğüs veya karın ağrısı
• Öksürük

Sıtmaya sahip bazı kişiler, döngüsel sıtma “saldırıları” yaşarlar. Saldırı genellikle titreme ve titreme ile başlar, ardından yüksek ateş, ardından terleme ve normal sıcaklığa dönüş ile başlar. Sıtma semptomları tipik olarak enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonraki birkaç hafta içinde başlar. Bununla birlikte, bazı sıtma parazitleri vücudunuzda bir yıla kadar uykuda kalabilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Yüksek riskli bir sıtma bölgesinde yaşarken veya seyahat ettikten sonra ateşiniz olursa doktorunuzla konuşun. Sıtmaya neden olan parazitler vücudunuzda bir yıla kadar uykuda kalabilir. Şiddetli semptomlarınız varsa, acil tıbbi yardım alın.

Nedenleri

Sıtma hastalığına Plasmodium parazit neden olur. Bu parazit, enfekte sivrisineklerin ısırıkları yoluyla insanlara bulaşabilir. Pek çok farklı tipte plazmodyum parazit vardır, ancak insanlarda sadece 5 türü sıtmaya neden olur.

Sivrisinek bulaşma döngüsü

• Enfekte olmayan sivrisinek. Bir sivrisinek, sıtmalı bir kişiyi ısırdığında enfekte olur.
• Parazitin bulaşması. Bu sivrisinek ileride sizi ısırırsa sıtma parazitlerini size bulaştırabilir.
• Karaciğerde. Parazitler vücudunuza girdikten sonra karaciğerinize giderler. Bazı sıtma parazitleri, karaciğerinizde bir yıl kadar uzun süre uykuda kalabilir.
• Kan dolaşımına. Parazitler olgunlaştığında karaciğeri terk ederler ve alyuvarlarınızı enfekte ederler. Bu, insanların tipik olarak sıtma semptomları geliştirdiği zamandır.
• Bir sonraki kişiye. Enfekte olmayan bir sivrisinek, döngünün bu noktasında sizi ısırırsa, sıtma parazitlerinizle enfekte olur ve parazitleri ısırdığı diğer insanlara yayabilir.

Diğer hastalık bulaşma şekilleri:

Sıtmaya neden olan parazitler kırmızı kan hücrelerini etkilediğinden, insanlar ayrıca enfekte kana maruz kalmaktan sıtmaya da yakalanabilirler.

• Anneden doğmamış çocuğa
• Kan nakli yoluyla
• Uyuşturucu enjekte etmek için kullanılan iğneleri paylaşarak

Risk faktörleri

Sıtma hastalığına yakalanmanın en büyük risk faktörü, bu hastalığın yaygın olduğu yerlerde yaşamak veya bölgeleri ziyaret etmektir. Birçok farklı sıtma paraziti türü vardır. En ciddi komplikasyonlara neden olan tür en yaygın olarak şunlarda bulunur:

• Sahra Çölü’nün güneyindeki Afrika ülkeleri
• Asya kıtası
• Yeni Gine, Dominik Cumhuriyeti ve Haiti

Daha yüksek risk altındaki insanlar

Ciddi sıtma hastalığı riski yüksek olan kişiler şunları içerir:

• Küçük çocuklar ve bebekler
• Daha yaşlı yetişkinler
• Sıtma hastalığı olmayan bölgelerden gelen yolcular
• Hamile kadınlar ve doğmamış çocukları

Yoksulluk, bilgi eksikliği ve sağlık hizmetlerine çok az erişim veya hiç erişim de dünya çapında sıtma ölümlerine katkıda bulunuyor.

Kısmi bağışıklık

Sıtma bölgesi sakinleri, bu hastalığa o kadar sık ​​maruz kalabilirler ki, kısmi bir bağışıklık kazanırlar ve bu da sıtma semptomlarının şiddetini azaltabilir. Bununla birlikte, artık sık sık parazite maruz kalmadığınız bir ülkeye taşınırsanız, bu kısmi dokunulmazlık ortadan kalkabilir.

Sıtma hastalığının komplikasyonları

Sıtma hastalığı, özellikle Afrika’nın tropikal bölgelerinde yaygın olan parazit türünün neden olduğu sıtma ölümcül olabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüm sıtma ölümlerinin% 91’inin Afrika’da meydana geldiğini tahmin ediyor – en yaygın olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda.

Çoğu durumda, sıtma ölümleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir veya daha fazla ciddi komplikasyonla ilişkilidir:

• Serebral sıtma. Parazit dolu kan hücreleri beyninize giden küçük kan damarlarını tıkarsa (serebral sıtma), beyninizde şişme veya beyin hasarı meydana gelebilir. Serebral sıtma, nöbetlere ve komaya neden olabilir.
• Solunum Problemleri. Akciğerlerinizde biriken sıvı (pulmoner ödem) nefes almayı zorlaştırabilir.
• Organ yetmezliği. Sıtma, böbreklerinizin veya karaciğerinizin bozulmasına veya dalağınızın yırtılmasına neden olabilir. Bu sorunlardan herhangi biri yaşamı tehdit edebilir.
• Anemi. Sıtma, kırmızı kan hücrelerine zarar vererek kansızlığa neden olabilir.
• Düşük kan şekeri. Şiddetli sıtma türleri, sıtmayla mücadelede kullanılan en yaygın ilaçlardan biri olan kinin gibi düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Çok düşük kan şekeri komaya veya ölüme neden olabilir.

Sıtma tekrarlayabilir

Tipik olarak sıtma hastalığının hafif formlarına neden olan bazı sıtma paraziti türleri yıllarca sürebilir ve nükslere neden olabilir.

Sıtma hastalığı nasıl önlenir

Sıtmanın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya bu bölgeye seyahat ediyorsanız, sivrisinek ısırıklarından kaçınmak için adımlar atmalısınız. Sivrisinekler en çok gün batımı ile şafak arasında aktiftir. Kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumak için şunları yapmalısınız:

• Derini ört. Pantolon ve uzun kollu gömlek giyin.
• Cilde ve giysilere böcek kovucu uygulayın. DEET içeren spreyler cilt üzerinde kullanılabilir ve permetrin içeren spreylerin giysilere uygulanması güvenlidir.
• Bir cibinlik altında uyuyun. Yatak ağları, özellikle böcek ilacı ile tedavi edilenler, siz uyurken sivrisinek ısırıklarını önlemeye yardımcı olur.

Önleyici ilaç

Sıtmanın yaygın olduğu bir yere gitmeden önce, sizi sıtma parazitlerinden korumaya yardımcı olması için doktorunuza seyahatinizden önce, seyahat sırasında ve sonrasında ilaç alıp almayacağınızı sormalısınız.

Genelde sıtmayı önlemek için alınan ilaçlar bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla aynıdır. Doktorunuzun sıtma enfeksiyonu riskinizi değerlendirebilmesi ve gerekirse o bölgede en sık bulunan sıtma paraziti türü üzerinde en iyi sonucu verecek ilacı yazabilmesi için doktorunuzun ne zaman ve nerede seyahat edeceğinizi bilmesi gerekir.

Henüz aşı yok

Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, sıtma için güvenli ve etkili bir aşı geliştirmeye çalışıyor. Bununla birlikte, şu anda, insan kullanımı için onaylanmış bir sıtma aşısı hala bulunmamaktadır.

Teşhis

Sıtmayı teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, fizik muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Kan testleri, sıtma teşhisini doğrulamanın tek yoludur. Kan testleri şunları gösterecektir:

• Sıtmaya yakalandığınızı doğrulamak için kandaki parazitin varlığı
• Belirtilerinize hangi tür sıtma paraziti neden oluyor?
• Enfeksiyonunuzun belirli ilaçlara dirençli bir parazitten kaynaklanıp kaynaklanmadığı

Diğer kan testleri, hastalığın ciddi komplikasyonlara neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Bazı kan testlerinin tamamlanması birkaç gün sürebilirken, diğer kan testleri 15 dakikadan daha kısa sürede sonuç verebilir.

Sıtma hastalığının tedavisi

Sıtma hastalığı, paraziti öldürmek için reçeteli ilaçlarla tedavi edilir. İlaç türleri ve tedavi süresi aşağıdakilere bağlı olarak değişecektir:

• Hangi tür sıtma parazitiniz var
• Belirtilerinizin ciddiyeti
• Yaşınız
• Hamile olsan da

İlaç tedavisi

En yaygın sıtma ilaçları şunları içerir:

• Artemisinin temelli kombinasyon terapileri (ACTs). Çoğu durumda, ACT’ler sıtma için ilk basamak tedavidir. Birkaç farklı ACT türü vardır. Örnekler arasında artemether-lumefantrine (Coartem) ve artesunate-amodiquine bulunur. Her bir ACT, sıtma parazitine karşı farklı şekillerde çalışan iki veya daha fazla ilacın bir kombinasyonudur.
• Klorokin fosfat. Klorokin, bu ilaca duyarlı herhangi bir parazit için tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak dünyanın birçok yerinde sıtmaya neden olan parazitler klorokin’e dirençlidir ve bu ilaç artık etkili bir tedavi değildir.

Diğer yaygın sıtma ilaçları şunları içerir:

• Atovakuon ve proguanil (Malarone) kombinasyonu
• Doksisiklinli kinin sülfat (Qualaquin) (Vibramisin, Monodox, diğerleri)
• Mefloquine
• Primakin fosfat

Gelecekteki olası tedaviler

Yeni sıtma ilaçları araştırılıyor ve geliştiriliyor. Sıtma tedavisi, ilaca dirençli parazitler (gelişmekte olan) ile yeni ilaç formülasyonları arayışı arasında sürekli bir mücadele ile işaretlenir. Örneğin, sıtma parazitinin bir türü, neredeyse mevcut tüm sıtma ilaçlarına direnç göstermiştir.