Şarbon

Genel Bakış

Şarbon, spor oluşturan bakteri Bacillus anthracis’in neden olduğu nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Şarbon esas olarak çiftlik hayvanlarını ve vahşi hayvanları etkiler. İnsanlar, hasta hayvanlarla doğrudan veya dolaylı temas yoluyla enfekte olabilir.

Şarbonun insandan insana bulaştığına dair bir kanıt yoktur, ancak şarbon deri lezyonlarının doğrudan temas yoluyla veya kontamine bir nesne (fomite) ile temas yoluyla bulaşıcı olması mümkündür. Genellikle şarbon bakterileri vücuda derideki bir yaradan girer. Kirlenmiş et yiyerek veya sporları soluyarak da enfekte olabilirsiniz.

Semptomlar nasıl enfekte olduğunuza bağlıdır ve cilt yaraları, kusma ve şoku içerebilir. Antibiyotiklerle hızlı tedavi çoğu şarbon enfeksiyonunu iyileştirebilir. Solunan şarbonun tedavisi daha zordur ve ölümcül olabilir.

Şarbon belirtileri

Şarbon enfeksiyonunun dört yaygın yolu vardır; her rotanın farklı semptomları vardır. Çoğu durumda semptomlar, bakteriye maruz kaldıktan sonraki altı gün içinde gelişir. Bununla birlikte, inhalasyon şarbon semptomlarının ortaya çıkması altı haftadan fazla sürebilir.

Kutanöz şarbon

Ciltle ilgili (kutanöz) bir şarbon enfeksiyonu, vücudunuza cildinizden, genellikle bir kesik veya başka bir yara yoluyla girer. Bu, hastalığın açık ara en yaygın yoludur. Aynı zamanda en hafif enfeksiyondur. Uygun tedavi ile kutanöz şarbon nadiren ölümcüldür. Belirtiler şunları içerir:

• Hızla siyah merkezli ağrısız bir yaraya dönüşen bir böcek ısırığına benzeyen kabarık, kaşıntılı bir yumru
• Boğaz ve çevresindeki lenf bezlerinde şişme
• Bazen ateş ve baş ağrısı gibi grip benzeri semptomlar

Gastrointestinal şarbon

Gastrointestinal şarbon enfeksiyonu, enfekte bir hayvandan az pişmiş et yemekten kaynaklanır. Bu hastalık gastrointestinal sisteminizi boğazınızdan kolonunuza kadar etkileyebilir. Belirtiler şunları içerir:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Karın ağrısı
• Baş ağrısı
• İştah kaybı
• Ateş
• Hastalığın sonraki aşamalarında şiddetli, kanlı ishal
• Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü
• Şişmiş boyun

Soluma şarbonu

Soluma şarbonu, şarbon sporlarını soluduğunuzda gelişir. Bu, hastalığın en ölümcül şeklidir ve tedavi ile bile genellikle ölümcüldür. İlk belirtiler şunları içerir:

• Boğaz ağrısı, hafif ateş, yorgunluk ve kas ağrıları gibi birkaç saat veya gün süren grip benzeri semptomlar
• Hafif göğüs rahatsızlığı
• Nefes darlığı
• Mide bulantısı
• Kan tükürme
• Ağrılı yutma
• Yüksek ateş
• Nefes almada güçlük
• Şok – dolaşım sisteminin çökmesini içeren akut bir tıbbi durum
• Menenjit

Enjeksiyon şarbonu

Yakın zamanda belirlenen bu şarbon enfeksiyonu yolu şimdiye kadar sadece Avrupa’da rapor edilmiştir. Yasadışı uyuşturucu enjekte etmekle anlaşıldı. İlk belirtiler şunları içerir:

• Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık (siyaha dönüşen bir alan olmadan)
• Önemli şişme
• Şok
• Çoklu organ yetmezliği
• Menenjit

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Pek çok yaygın hastalık, grip benzeri semptomlarla başlar. Boğaz ağrınızın ve ağrıyan kaslarınızın şarbona bağlı olma ihtimali son derece düşüktür.

Maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız – örneğin, şarbonun meydana gelmesinin muhtemel olduğu bir ortamda çalışıyorsanız – değerlendirme ve bakım için derhal bir doktora görünmeniz gerekir. Dünyanın şarbonun yaygın olduğu yerlerinde hayvanlara veya hayvansal ürünlere maruz kaldıktan sonra hastalığın semptomlarını geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım isteyin. Erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Şarbona ne sebep olur?

Şarbon sporları, dünyanın birçok yerinde toprakta doğal olarak oluşan şarbon bakterileri tarafından oluşturulur. Sporlar, bir konukçuya girene kadar yıllarca uykuda kalabilir. Şarbon için yaygın konakçılar, koyun, sığırlar, atlar ve keçiler gibi yabani veya evcil hayvanları içerir.

Şarbon gelişmekte olan ülkelerde, Orta Amerika ve Güney Amerika, Sahra altı Afrika, Orta Asya ve güneybatı Asya, Güney Avrupa ve Doğu Avrupa ve Karayipler gibi yerlerde yaygındır.

Çoğu insan şarbon vakası, enfekte hayvanlara veya onların etlerine veya postlarına maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hayvan dışı bulaşmanın birkaç örneğinden biri, 2001 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde meydana gelen bir biyo-terörizm saldırısıydı. Posta yoluyla gönderilen sporlara maruz kaldıktan sonra yirmi iki kişi şarbon geliştirdi ve enfekte olanlardan beşi öldü.

Daha yakın zamanlarda, iki ayrı salgında, Avrupa’daki eroin kullanıcıları yasa dışı uyuşturucu enjekte ederek şarbona yakalandı. Toplam 40 kişi öldü. Avrupa’da satılan eroin muhtemelen doğal olarak oluşan şarbonun daha yaygın olduğu bölgelerden geliyor.

Risk faktörleri

Şarbonla sözleşme yapmak için, şarbon sporları ile doğrudan temas kurmalısınız. Aşağıdaki durumlarda riskiniz daha yüksektir:

• Askerde ve şarbona maruz kalma riski yüksek bir bölgeye konuşlandırılmış
• Laboratuvar ortamında şarbonla çalışın
• Yüksek şarbon insidansı olan bölgelerden hayvan derileri, kürkler veya yünlerle uğraşın
• Veteriner hekimlikte çalışın, özellikle hayvancılıkla uğraşıyorsanız
• Av hayvanlarını tutun veya giydirin – evcil sığırlarda ve geyik gibi vahşi hayvanlarda ara sıra salgınlar olabilir.
• Eroin gibi yasa dışı uyuşturucuları enjekte edin

Şarbonun komplikasyonları

Şarbonun en ciddi komplikasyonları şunları içerir:

• Vücudunuzun enfeksiyona normal şekilde yanıt verememesi, birden fazla organ sisteminde hasara yol açması (sepsis)
• Beyni ve omuriliği kaplayan zarların ve sıvının iltihaplanması, yoğun kanamaya (hemorajik menenjit) ve ölüme neden olur

Şarbonun önlenmesi

Şarbon sporlarına maruz kaldıktan sonra enfeksiyonu önlemek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şunları önermektedir:

• Yetişkinler ve çocuklar için antibiyotiklerle 60 günlük tedavi – siprofloksasin, doksisiklin ve levofloksasin onaylanmıştır.
• Üç dozluk bir dizi şarbon aşısı
• Bazı durumlarda, monoklonal antikorlarla tedavi – raxibacumab ve obiltoxaximab

Şarbon aşısı

Belirli insan grupları için bir şarbon aşısı mevcuttur. Aşı canlı bakteri içermez ve enfeksiyona yol açamaz. Ancak aşı, enjeksiyon yerinde ağrıdan daha ciddi alerjik reaksiyonlara kadar değişen yan etkilere neden olabilir.

Aşı genel halk için tasarlanmamıştır. Bunun yerine, askeri personele, şarbonla çalışan bilim adamlarına ve diğer yüksek riskli mesleklerdeki insanlara ayrılmıştır.

Enfekte hayvanlardan kaçınmak

Şarbonun yaygın olduğu ve sürü hayvanlarının rutin olarak aşılanmadığı bir ülkede yaşıyor veya seyahat ediyorsanız, mümkün olduğunca çiftlik hayvanları ve hayvan derileri ile temastan kaçının. Ayrıca uygun şekilde pişirilmemiş et yemekten kaçının.

Gelişmiş ülkelerde bile, ölü hayvanlara özenle yaklaşmak ve ithal post, kürk veya yün ile çalışırken veya işlerken önlem almak önemlidir.

Teşhis

Doktorunuz şarbona maruz kalma olasılığınızı belirlemek için başka sorularla birlikte ne tür bir iş yaptığınızı soracaktır. Doktorunuzun grip veya zatürre gibi belirtilerinize neden olabilecek diğer hastalıkları ekarte etmesi gerekecektir.

Testler

Bir grip vakasını hızlı bir şekilde teşhis etmek için hızlı bir grip testi yaptırabilirsiniz. Diğer testler negatifse, özellikle şarbonu aramak için başka testlere sahip olabilirsiniz, örneğin:

• Deri testi. Cildinizdeki şüpheli bir lezyondan alınan bir sıvı örneği veya küçük bir doku örneği (biyopsi), kutanöz şarbon belirtileri için bir laboratuarda test edilebilir.
• Kan testleri. Şarbon bakterileri için laboratuarda kontrol edilen az miktarda kan alınmış olabilir.
• Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Doktorunuz göğüs röntgeni isteyebilir veya CT inhalasyon şarbonunu teşhis etmeye yardımcı olmak için tarayın.
• Dışkı testi. Gastrointestinal şarbonu teşhis etmek için doktorunuz dışkı örneğinizde şarbon bakterisi olup olmadığını kontrol edebilir.
• Lomber ponksiyon. Bu testte doktorunuz omurilik kanalınıza bir iğne sokar ve az miktarda sıvı çeker. Menenjit olasılığı nedeniyle doktorlar sistemik şarbondan şüphelendiğinde lomber ponksiyon önerilir.

Şarbon tedavisi

Şarbon için standart tedavi, siprofloksasin (Cipro), doksisiklin (Vibramisin) veya levofloksasin gibi bir antibiyotiktir. Hangi tek antibiyotik veya antibiyotik kombinasyonu ve tedavinin süresi sizin için en etkili olacak, şarbon ile nasıl enfekte olduğunuza, yaşınıza, genel sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlıdır. Tedavi, mümkün olan en kısa sürede başlandığında en etkilidir.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 2001 saldırılarından bu yana, araştırmacılar, inhalasyon şarbonu için antitoksin tedavileri – raxibacumab ve obiltoxaximab – geliştirdiler. Bu ilaçlar hastalığa neden olan bakterilerin peşine düşmek yerine enfeksiyonun neden olduğu toksinlerin atılmasına yardımcı olur. Şarbon immünoglobulin, toksinleri nötralize etmek için de kullanılabilir. Bu ilaçlar antibiyotiklere ek olarak verilir ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aracılığıyla doktorlar tarafından kullanılabilir.

Bazı enjeksiyon şarbonu vakaları, enfekte olmuş dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

Bazı şarbon vakaları antibiyotiklere yanıt vermesine rağmen, ileri soluma şarbonu vermeyebilir. Hastalığın sonraki aşamalarında, bakteriler genellikle ilaçların ortadan kaldırabileceğinden daha fazla toksin üretmiştir.

Antibiyotiklerle birlikte, şarbonlu kişiler, kan damarlarını sıkılaştırmak ve kan basıncını yükseltmek için ventilatörler, sıvılar ve ilaçlar (vazopresörler) dahil olmak üzere yoğun destekleyici bakım ile tedavi edilebilir.

Bir doktora görünmek

Şarbon belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar ve çok ciddi olabilir. Şarbona maruz kaldığınızı biliyorsanız veya olası bir maruziyetten sonra semptomlar geliştirirseniz, hemen acil servise gidin.