Bağırsakları boşaltamama hissi
Tenesmus, dışkılama yaptıktan sonra bağırsağınızı boşaltamama hissini tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Tenesmus genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ile ilişkilidir, ancak hemoroid, enfeksiyon ve kanser gibi durumlardan da kaynaklanabilir.
Teşhis, altta yatan nedeni belirlemek için dışkı kültürü, kan testleri, kolonoskopi veya biyopsiyi içerebilir. Altta yatan neden tedavi edilirken semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için ağrı kesici ilaçlar ve antispazmodikler reçete edilebilir.
Belirtiler
Tenesmus semptomları sabit veya aralıklı olabilir, ancak genellikle aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını içerir:
- rektal ağrı
- Gaz
- şişkinlik
- kramp
- Kaşıntı
- rektal akıntı
- Rektal kanama
- istemsiz zorlama
Sağlık Hizmeti Sağlayıcı Ne Zaman Aranır?
Yüksek ateş (100,4 F’nin üzerinde), titreme, şiddetli rektal kanama, mide bulantısı, kusma veya bayılma ile birlikte tenesmus yaşarsanız hemen tıbbi yardım alın.
nedenler
Tenesmusun nedeni iyi anlaşılmamıştır, ancak iltihaplanma veya tahrişin bağırsaktaki somatik sinirleri (fiziksel duyuları ileten) ve otonom sinirleri (düz kas kasılmalarını modüle eden) uyarabileceğine inanılmaktadır.
Bu sinirlerin aşırı uyarılması, bağırsakta kalıntı varmış gibi hissettirebilir ve bağırsak hareketinin başlangıcı olarak tanıdığımız kasılmaları tetikleyebilir.
Ayrıca şiddetli ishal veya kabızlık da bağırsak dokularında skarlaşmaya neden olabilir. Bu olursa, dışkı çıkarmayı zorlaştırır ve bağırsakta gerçekte olduğundan daha fazla şey varmış gibi hissedilebilir. Rektum çevresindeki veya kolondaki yaralar veya büyümeler de aynı şeyi yapabilir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda koşul tenesmus’u tetikleyebilir:
- Çölyak hastalığı
- Kronik kabızlık
- Kronik ishal
- Kolorektal kanser
- Crohn hastalığı
- Divertiküler hastalık
- Gastroenterit
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
- iskemik kolit
- Pelvik taban bozuklukları
- prolapsus hemoroid
- rektal apse
- rektosel
-
Cinsel yolla bulaşan proktit (bel soğukluğu, klamidya veya frengi dahil)
-
Ülseratif kolit
Radyasyon proktiti, rahim ağzı kanseri, rektum kanseri, prostat kanseri veya kolon kanseri için radyasyon tedavisinden sonra gelişebilir ve tenesmusa neden olabilir.
Teşhis
Tenesmus tıbbi bir durum değil, bir durumun belirtisidir. Bu nedenle, sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi ve mevcut semptomları gözden geçirerek altta yatan nedeni arayacaktır. Bu muhtemelen bağırsak alışkanlıklarınız, diyetiniz ve yaşam tarzınızla ilgili soruları içerecektir.
Bu teşhis ipuçlarına dayanarak, sağlık uzmanınız belirtilerinizin nedenini belirlemek için daha fazla test yapacaktır.
Fizik sınavı
Fizik muayene, tenesmus tanısı için esastır. Sağlık uzmanınızın rektum çevresinde herhangi bir iltihaplanma veya anormallik, karında hassasiyet veya ağrı veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon belirtileri olup olmadığını görmesine yardımcı olur.
Prosedür bir dijital rektal muayeneyi (DRE) içerebilir. Bu, hemoroid, kan, mukus akıntısı, enfeksiyon veya anormal büyümeleri kontrol etmek için eldivenli bir parmağın anüse sokulmasını içerir.
Laboratuvar testleri
Fizik muayeneden sonra, sağlık uzmanınız, nedenleri daraltmaya yardımcı olmak için genellikle bir dizi kan ve dışkı testi isteyecektir.
Bunlar şunları içerebilir:
-
Tam kan sayımı (CBC): Bu test, diğer şeylerin yanı sıra enfeksiyon (beyaz kan hücrelerindeki artışla karakterize) veya anemi (kırmızı kan hücrelerindeki azalmaya bağlı) belirtileri gösterebilir.
-
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP): Enfeksiyonlar, inflamatuar hastalıklar ve diğer nedenlerle ilişkili genel inflamasyonu gösteren kan testleri
-
Gaitada gizli kan: Gaita örneğinde kanı tespit etmek için kullanılan bir test
-
Dışkı kültürü: Dışkı örneğinde patojenik (hastalığa neden olan) bakterileri kontrol eden bir test
-
STD taraması: Bel soğukluğu, klamidya, frengi ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonları tespit etmek için kullanılan bir dizi test
-
Karsinoembriyonik antijen (CEA): Kolorektal kanseri düşündüren birkaç kan tümörü belirteci testinden biri
Görüntüleme çalışmaları
Daha invaziv prosedürlere geçmeden önce, sağlık uzmanınız sindirim sisteminizi görselleştirmeye yardımcı olmak için görüntüleme testleri isteyebilir.
Bunlar şunları içerebilir:
-
Baryum röntgeni: Bağırsaktaki büyümeleri, tıkanmayı, lezyonları veya perforasyonu vurgulamak için bir baryum lavmanının kullanıldığı bir röntgen türü
-
Bilgisayarlı tomografi (BT) kolonografisi: Polip veya tümör varlığı da dahil olmak üzere bağırsakları ayrıntılı olarak görselleştiren çoklu X-ışınlarını içeren bir görüntüleme tekniği
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Sindirim sistemi içindeki yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgalarını kullanan bir tarama türü
prosedürler
Görüntüleme çalışmalarında kolorektal kanserden şüpheleniliyorsa veya bir anomali tespit edilirse, sağlık uzmanınız sizi minimal invaziv bir endoskopik prosedür uygulayabilecek bir gastroenteroloğa sevk edebilir.
Sahip olabileceğiniz test şunları içerir:
-
Kolonoskopi: Kolonun tamamını incelemek için kolonoskop adı verilen esnek bir dürbün kullanan bir prosedür
-
Sigmoidoskopi: Kolonun alt kısmı olan sigmoid kolon ile sınırlı kolonoskopinin bir versiyonu
-
Kolon biyopsisi: Değerlendirme için bir doku örneği elde etmek için kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında gerçekleştirilir.
Tenesmusun nedeni kolorektal kanser ise, teşhisi kesin olarak doğrulayabilecek tek test biyopsidir. Kan testleri ve görüntüleme çalışmaları tanıyı destekleyebilir ancak hastalığı teşhis edemezler.
Tedavi
Tenesmus, altta yatan neden belirlenip tedavi edildikten sonra iyileşme eğilimindedir. Tenesmusun nedenleri çok çeşitli olduğu için tedaviler de öyle. Aşağıda, her durumda tenesmus tedavisinde kullanılan tedaviler bulunmaktadır.
Neden | Tedavi seçenekleri |
---|---|
Çölyak hastalığı | Glutensiz diyet |
Kabızlık |
Müshil ve dışkı yumuşatıcılar |
Yüksek lifli diyet | |
İshal |
Imodium (loperamide) gibi ishal önleyici ilaçlar |
Kolorektal kanser |
İleri kanser için opioid ilaçlar |
Endoskopik lazer tedavisi | |
Crohn hastalığı ve Ülseratif Kolit | Prednizon gibi kortikosteroidler |
Metotreksat gibi immünosupresanlar | |
Colazal (balsalazid) gibi aminosalisilatlar | |
Humira (adalimumab) gibi TNF blokerleri | |
Flagyl (metronidazol) gibi antibiyotikler | |
Ameliyat | |
Divertiküler hastalık | Yüksek lifli diyet |
Oral veya intravenöz antibiyotikler | |
Ameliyat | |
Gastroenterit | Antibiyotikler (neden bakteriyel ise) |
Antiparastik ilaçlar (nedeni parazit ise) | |
IBS, İrritabl Barsak Sendromu | Yüksek lifli diyet |
Levsin (hyoscyamine) gibi antispazmodikler | |
İshal önleyiciler veya gerektiğinde laksatifler | |
Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar | |
iskemik kolit | antibiyotikler |
Kan akışı tıkanıklığı şiddetli ise cerrahi | |
Pelvik taban bozuklukları | Dışkı yumuşatıcılar |
Fizik Tedavi | |
Perkütan tibial sinir stimülasyonu (PTNS) | |
Ameliyat | |
prolapsus hemoroid | Lastik bant ligasyonu |
skleroterapi | |
hemoroidektomi | |
rektal apse | cerrahi drenaj |
Penisilin dahil antibiyotikler | |
rektosel | Kegel egzersizleri |
intravajinal peser | |
Ameliyat | |
cinsel yolla bulaşan hastalıklar | Antibiyotikler (enfeksiyona göre değişir) |
Sağlık uzmanınızla tenesmus hakkında konuşmaktan rahatsızlık duyabilirsiniz, ancak bunu yapmanız önemlidir. Bu, özellikle semptom kalıcıysa, kötüleşiyorsa veya kanama, katranlı dışkı, dar dışkı, kilo kaybı, ateş, kusma veya defekasyon yapamama ile birlikteyse doğrudur. Bu semptomların hiçbiri reddedilmemeli veya göz ardı edilmemelidir.
Discussion about this post