Prematüre Ventriküler Kompleksler (PVC’ler) Nedir?

A erken ventriküler kompleks (PVC veya erken ventriküler kasılma), kalbin ventriküllerinden birinden kaynaklanan ekstra elektriksel bir dürtüdür. Bu ekstra dürtü, bir sonraki normal kalp atışının gerçekleşme şansı olmadan gerçekleşir.

PVC’ler çok yaygındır ve semptomlara neden olmadıkça veya sık görülmedikçe genellikle tedavi gerektirmez.

Bu makale, PVC’lerin semptomlarına, nedenlerine ve teşhisine genel bir bakış sunmaktadır. Ayrıca PVC tedavisinin ne zaman endike olabileceğini ve bu tedavi seçeneklerinin neler gerektirdiğini öğreneceksiniz.

PVC Belirtileri

PVC’li birçok insan onları hiç hissetmez veya sadece gece yatakta yatarken olduğu gibi dikkatlerinin dağılmadığı sessiz zamanlarda hissedebilirler.

PVC semptomları yaşayanlar genellikle, genellikle “atlanan atımlar” veya “kalp çarpması” olarak tanımlanan çarpıntıları bildirirler.

Bazı insanlarda bu olağandışı kalp atışı hislerine tahammül etmek zor olabilir.

Diğer PVC semptomları şunları içerebilir:

• Nefes darlığı (dispne)

• Baş dönmesi veya baygınlık hissi

• Yorgunluk
• Boyunda hissedilen bir çarpma hissi

nedenler

PVC’ler yaygındır ve nedeni her zaman açık değildir. Bazen sağlıklı insanlarda da olabilir. Ancak daha sık olarak, altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde görülürler.

Örneğin, kronik yüksek tansiyonu (hipertansiyon) olan hastalar, kalplerinde PVC’lere yol açan yapısal değişiklikler geliştirebilir.

Benzer şekilde, kalbin yaralanması ventrikül hücrelerini elektriksel olarak kararsız hale getirebilir ve PVC’lere neden olabilir.

PVC’lerle ilişkili diğer kalp rahatsızlıkları şunları içerir:

• Koroner arter hastalığı (KAH)

• Dilate kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği.
• Hipertrofik kardiyomiyopati
• Kalp kapağı hastalığı
• Kalp kası iltihabı
• Doğuştan kalp hastalığı

PVC’lerin gelişimine katkıda bulunabilecek, kalple ilgili olmayan başka sağlık faktörleri veya sorunları da vardır.

Bunlar şunları içerir:

• Elektrolit dengesizlikleri (örneğin, kandaki düşük potasyum veya düşük magnezyum seviyeleri)
• Tütün, alkol ve kokain dahil olmak üzere madde kullanımı
• Kan dolaşımında düşük oksijen seviyesi (hipoksi)
• Egzersizden veya antihistaminikler gibi alerji ilaçları almaktan kaynaklanan anksiyete veya aşırı adrenalin salınımı

• Digoksin toksisitesi

• Tiroid hastalığı veya obstrüktif uyku apnesi gibi bazı kalp dışı durumlar

İlginç bir şekilde, PVC’lerin nedeni olarak kafeinden sıklıkla söz edilirken, araştırmalar PVC’ler ile kronik kafeinli ürünlerin tüketimi arasında bir bağlantı olduğunu gösterememiştir.

Teşhis

Herhangi bir semptom yoksa, bir hastanın fizik muayenede düzensiz kalp atışı varsa, PVC’den şüphelenilebilir. PVC’ler daha sonra resmi olarak elektrokardiyogram (EKG veya EKG) ile teşhis edilebilir. Bu test ile göğsünüze kalbin elektriksel aktivitesini algılayabilen düz diskler yerleştirilir. Sonuçlar bir monitörde grafiklendirilir.

Bazı durumlarda, PVC’ler tesadüfen rutin bir EKG ile teşhis edilir – örneğin, ameliyat öncesi bir ameliyat öncesi değerlendirme sırasında.

Semptomlar mevcut olduğunda, PVC’ler bir EKG veya ayaktan EKG izleme sistemi adı verilen daha karmaşık bir araç aracılığıyla teşhis edilir.

Ayaktan EKG izleme sistemleri, gelip gidebilen anormal kalp ritimlerini (aritmiler) yakalamak ve kaydetmek için uzun süre giyilen taşınabilir cihazlardır.

Holter monitörü, PVC’lerin sıklığını teşhis etmek ve ölçmek için kullanılabilen bir tür ayaktan EKG sistemidir. Kalbinizin elektriksel aktivitesini 24 ila 48 saat boyunca sürekli olarak kaydeder.

Ayaktan EKG sistemlerinin kayıtları, kalp rahatsızlıklarını tedavi eden bir doktor olan bir kardiyolog tarafından PVC’ler (veya başka bir aritmi) için analiz edilir.

Ek Test

PVC’ler teşhis edildikten sonra, doktorunuz neden ortaya çıktıklarının dibine inmek isteyecektir.

Tıbbi geçmişinizden/fizik muayenenizden elde edilen bulgulara bağlı olarak çeşitli kan testleri istenebilir.

Örneğin, bir elektrolit dengesizliğinden şüpheleniliyorsa, temel bir metabolik panel ve bir magnezyum seviyesi istenebilir. Benzer şekilde, kalp yetmezliği veya başka bir aritmi için Digox (digoksin) alıyorsanız, muhtemelen bir digoksin seviyesi istenecektir.

Daha önce bilinmeyen kalp hastalığını aramak için ileri testler de yaygın olarak gerçekleştirilir.

Genel olarak, kalbinizin ultrasonu olan bir ekokardiyogram, altta yatan kalp rahatsızlıklarının çoğunu taramanın ana yoludur. Belirli durumlarda doktorunuz nükleer stres testi veya kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapmak isteyebilir.

Bir ekokardiyogram, kalbin anatomisinin bir görüntüsünü ortaya çıkarmanın yanı sıra, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu veya LVEF adı verilen bir ölçüm sağlar.

LVEF’niz, kalbinizin ne kadar iyi kan pompaladığını gösterir. Düşük bir LVEF, kalp kasınızın gerektiği gibi çalışmadığını gösterir.

LVEF’inizi bilmek önemlidir, çünkü doktorunuzun PVC’lerinizi nasıl (veya eğer) tedavi etmeye karar vereceğini etkileyebilir.

Tedavi

Etkileri kişiden kişiye değişebileceğinden, PVC’leri tedavi etmek basit bir konu değildir.

Günümüzde bilimsel kanıtların çoğu, PVC’lerin genellikle doğal olarak tehlikeli olmadığını göstermektedir. Ancak bu, özellikle kalbin normal pompalama işlevine müdahale ediyorsa veya önemli semptomlara neden oluyorsa PVC’lerin göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez.

Sık PVC’ler (günde 12’den fazla) da endişe verici olabilir, çünkü bu kalp kasının zayıflaması ve ani kalp ölümü ile ilişkilidir.

Sık olmayan PVC’si olan, semptomu olmayan ve normal LVEF’si olan hastalar için bir birinci basamak hekimi ile düzenli takip önerilir.

Ve tüm PVC vakalarında, potansiyel olarak geri döndürülebilir nedenler veya yaşam tarzı faktörleri (örneğin elektrolit dengesizliği veya sigara içme) ele alınmalı ve yönetilmelidir.

Bunun dışında şunlar düşünülebilir.

Yıllık Ekokardiyogramlar

Sık PVC’si olan ancak semptomu olmayan ve LVEF’si normal olan hastalar için yıllık ekokardiyogramlar ve bir kardiyolog ile takip tavsiye edilir.

İlaç tedavisi

Semptomları ve/veya LVEF’si azalmış hastalar için ilaç tedavisi düşünülebilir. Doktorlar genellikle bir beta bloker veya bir kalsiyum kanal blokörü ile başlar.

Bu ilaçlardan biri işe yaramazsa veya tolere edilemezse, bazen bir antiaritmik ilaç denenir.

Antiaritmik ilaçlar kalbinizi düzenli bir ritimde tutmak için çalışır, ancak altta yatan kalp hastalığınız varsa bazılarını almak güvenli değildir.

Ayrıca, PVC için alındığında, antiaritmik ilaçlar aslında bazı hastalarda ölüm riskini artırabilir.

Radyofrekans ablasyonu

Radyofrekans ablasyon, elektrofizyolog olarak adlandırılan bir kalp ritmi uzmanı tarafından gerçekleştirilen özel bir kalp kateterizasyonu şeklidir.

Ağrısız radyofrekans enerjisi, anormal elektrik sinyallerinin kaynağı olduğu düşünülen kalp dokusunu yok etmek için kullanılır.

Bu düşük riskli prosedür, şiddetli semptomları olan kişilerde PVC’leri ortadan kaldırmada veya büyük ölçüde azaltmada etkili olabilir. Semptomların mevcut olup olmadığına bakılmaksızın, sık PVC’si olan düşük LVEF’li hastalara da ablasyon önerilir.

Özet

PVC’ler, kalbinizin alt odacıklarından birinde başlayan anormal kalp atışlarıdır. Yaygındırlar ve çarpıntıya, baş dönmesine veya hiçbir belirtiye neden olmayabilirler.

PVC’ler teşhis edildikten sonra, kalbin işlevine ve yapısına erişmek için tipik olarak bir ekokardiyogram yapılır.

PVC’lerin tedavisi, yıllık kontrollerden ilaç almaya veya ablasyon prosedürü geçirmeye kadar oldukça değişkendir.

PVC’ler, tamamen sağlıklı olan insanlar arasında bile çok yaygındır. Yine de, PVC’ler semptomlara neden olabilir ve bir tür teşhis edilmemiş kalp hastalığının mevcut olduğunu gösterebilirler.

PVC’leri bulmak, en azından, kalbinizin daha geniş bir değerlendirmesini tetiklemelidir.