Genel Anestezi Ameliyatı Sırasında Verilen İlaçlardan Biri
Nöromüsküler bloke edici ajan olarak da tanımlanan bir paralitik, cerrahi prosedürler sırasında veya ciddi solunum yolu hastalıkları için kritik bakım sırasında kas hareketini önlemek için kullanılan bir tür güçlü kas gevşeticidir.
Anestezi uzmanınız, işleminizden önce ve işlem sırasında intravenöz hattınıza (IV, damarda) bir felç uygulayacak ve ameliyatınız boyunca etkileri izleyecektir.
Bu ilaçlar yoğun bakım sırasında kullanıldığında, genellikle ameliyat sırasında kullanıldıklarından daha uzun süre kullanılırlar.
Neden Paralitik Kullanılır?
Ameliyat sırasında hareketi önlemek için genel anestezinin bir parçası olarak felçler kullanılır. Genel anestezi, ketamin gibi sizi uykuya sokan ve ağrıyı önleyen ilaçların yanı sıra hareketi önlemek için kas felçlerini içerir.
Ameliyatta keskin aletler kullanıldığından ve vücudun hassas bölgelerini etkilediğinden, hapşırma veya küçük bir kas seğirmesi gibi istemsiz hareketler bile ciddi yaralanmalara neden olabilir. Bu nedenle, nefes almak için gerekli olan kas hareketi dışında, ameliyat sırasında kas hareketinin tıbbi olarak bastırılması gerekir.
Yoğun bakım
Bazen, şiddetli solunum sıkıntısı sendromu için yoğun bakım sırasında, bir kişinin solunum bozukluğu nedeniyle entübasyona (boğazına bir solunum tüpü yerleştirilmesi) ihtiyacı olduğunda nöromüsküler bloke edici ajanlar kullanılır.
Bu durumlarda, kas felci genellikle 12 ila 24 saat veya daha uzun süre korunur.
Ortak Kullanım Alanları
Felç edici ilaçlar yaygın olarak şu durumlarda kullanılır:
- Nefes borusuna bir solunum hortumunun yerleştirilmesi
- Karın cerrahisi
- boğaz ameliyatı
- Kalbi ve/veya akciğerleri etkileyen göğüsteki bazı ameliyatlar
- Omurga ameliyatı
- Beyin ameliyatı
- Birçok ortopedik (kemik) cerrahi türü
- Solunum sıkıntısı için yoğun bakım
Paralitik İlaçlar Nasıl Çalışır?
Paralitik ilaçlar, sinirlerin vücudun iskelet kaslarına gönderdiği mesajlara geçici olarak müdahale eder. İskelet kasları yüz, kol, bacak, sırt ve gövde hareketlerini kontrol eden kaslardır.
Akciğerlerin genişlemesine yardımcı olan diyafram kasları da bu ilaçlar tarafından felç edilir. Bir nöromüsküler bloke edici ajanın etkisi altındayken, nefes almanıza yardımcı olacak mekanik yardıma ihtiyacınız olacaktır çünkü diyafram kası felci kendi başınıza nefes almanızı engeller. Nefes almanıza yardımcı olmak için bir solunum tüpü ve vantilatör gerekecektir.
Paralitik ilaçlar, enjekte edildikten sonra vücutta hızla dağılır. Çalışmalarını önlemek için kaslardaki nöromüsküler bağlanma bölgelerine hızla bağlanır ve bunları bloke ederler.
Normalde vücuttaki sinirler, kas hücrelerine bağlanan ve onları bloke eden nörotransmitter asetilkolini serbest bırakarak kasları harekete geçirir. Nörotransmitter bağlanma bölgeleri bloke edildiğinde, kaslar tamamen gevşer ve ilaç etkisi geçene veya tıbbi olarak tersine dönene kadar hareket edemezler.
Bu ilaçlar insanları farklı şekilde etkileyebilir. Örneğin, 80 yaşın üzerindeki yetişkinlerde çalışmaları daha uzun sürebilir veya böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişilerde etkileri daha uzun sürebilir.
En Sık Kullanılan Paralitik İlaçlar
Hastanelerde ve cerrahi tesislerde felç ilaçları mevcuttur. Dozunuz başlamadan önce dikkatlice seçilecektir ve bu ilaçlardan herhangi birini alırsanız yakından izlenmeniz gerekir.
Hızlı başlangıçlı, kısa etkili bir depolarizan kas gevşetici olan süksinilkolin, hızlı kas gevşemesi gerektiğinde geleneksel olarak tercih edilen ilaç olmuştur.
Ameliyat için kullanılan yaygın felçler şunları içerir:
- süksinilkolin
- roküronyum
- vekuronyum
- Mivakuryum
- atrakuryum
- Sisatrakuryum
Ameliyat tamamlandığında, felç edici ilaçların etkilerini tersine çevirmek için ilaç verilir. Örnekler arasında asetilkolinesteraz inhibitörleri, neostigmin ve edrofonyum bulunur. Paralitik ilaçlarda olduğu gibi, olumsuz yan etkilerden kaçınmak için dozaj dikkatle seçilmelidir.
Paralitikler Ne Yapmazlar?
Genel anestezi, ilaçlar, izleme ve desteğin bir kombinasyonunu içerir. Paralitikler tüm genel anestezi sürecinin bir parçasıdır ve ağrıyı veya hafızayı etkilemezler. Diğer anestezik ilaçlar sedasyon (uykuya sokar) ve ağrı kontrolü sağlar.
Ameliyat için verilen sedasyon aynı zamanda insanların ameliyatı ve ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemin özelliklerini hatırlamasını da engeller.
Lokal anestezi
Nöromüsküler bloke edici ajanlar, vücudunuzun küçük bir bölgesinde ağrıyı önlemek için enjekte edilen lokal anesteziklerden farklıdır. Ameliyat için kullanılan lokal anestezikler, dermatolojik prosedürler, bazı uzuv ameliyatları ve daha fazlası sırasında olduğu gibi siz uyanıkken enjekte edilebilir.
Ev kullanımı
Nöromüsküler bloke edici ajanlar evde kullanılmaz. Flexeril (siklobenzaprin) gibi bazı daha hafif kas gevşeticiler ağızdan alınır veya kas spazmları veya ağrı gibi problemler için enjekte edilir, ancak bunlar ameliyat için kullanılan nöromüsküler bloke edici ajanlar kadar güçlü değildir.
Paralitik İlaçların Yan Etkileri
Uygun kullanım ve dikkatli izleme ile bile nöromüsküler bloke edici ajanlar yan etkilere neden olabilir.
Ortak Yan Etkiler
Nöromüsküler bloke edici ajanların bazı yaygın yan etkileri şunlardır:
- Kas seğirmesi
- Değişen kalp atışı
- Hızlı veya yavaş nefes alma
- Artan vücut ısısı
- Kan basıncı değişiklikleri
Ameliyat sırasında, anestezistinizin bu yan etkileri hızlı bir şekilde tespit edebilmesi için izlenirsiniz. Ameliyatınızın güvenli bir şekilde devam edebilmesi için tedaviye hemen başlanacaktır.
Şiddetli Yan Etkiler
Nöromüsküler bloke edici ajanların ciddi yan etkileri şunları içerebilir:
- Solunum durması
- Kalp krizi
- Kas yıkımı
Kalp hastalığı, akciğer hastalığı, obezite veya nöromüsküler hastalık nedeniyle yüksek risk altındaki kişilerde ciddi komplikasyonlar daha yaygındır. Ameliyat öncesi testinizin bir kısmı, sizi artan anestezi yan etkileri riskine sokabilecek potansiyel hazırlayıcı faktörleri belirlemeyi ve olumsuz etkilerden kaçınmak için potansiyel olarak anestezi dozunuzu önceden ayarlamayı içerir.
Ameliyattan sonra, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız, ilacın etkisi azaldıkça herhangi bir yan etkiniz olup olmadığını belirlemek için iyileşme alanında sizi izleyecektir. Herhangi bir yan etki geliştirirseniz, tedaviye hemen başlanır. Bu, kalbiniz veya akciğerleriniz için oksijen veya ilaç gibi müdahaleleri içerebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Bir hasta ne kadar süre felç ilaçları alabilir?
Genellikle paralitik ilaçlar, işleme bağlı olarak yarım saatten az veya birkaç saate kadar sürebilen ameliyat süresi boyunca uygulanır. Bir solunum rahatsızlığı için yoğun bakım sırasında felç ilacı alıyorsanız, 12 ila 24 saat veya daha uzun bir süre gibi daha uzun bir süre boyunca kullanabilirsiniz.
Paralitik ilaçlar kullandıktan sonra iyileşme süresi ne kadardır?
Normalde, felç ilaçları durdurulduktan veya geri döndürüldükten sonra tekrar hareket edebilmek birkaç dakika ila bir saat sürebilir, çünkü bunlar kısa etkili ilaçlardır. Sedasyon ve ağrı kontrol ilaçları dahil olmak üzere genel anesteziniz için verilen tüm ilaçlardan iyileşirken izleneceksiniz.
Discussion about this post