Özofagus kanserinin evreleri

Bu yazımızda özofagus kanserinin evrelerini anlatacağız.

Özofagus kanseri teşhisi onaylandıktan sonra, doktorlar kanser hücrelerinin yemek borusu içinde mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını öğrenmek için testler yapacaklar. Bu, kanser evresini belirleme sürecidir. Tedaviyi planlamak için hem doktorların hem de hastaların kanser evresini bilmeleri gerekir.

Kanser evresini belirleme sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Endoskopik ultrason (EUS): Genellikle ağız veya rektum yoluyla vücuda bir endoskopun sokulduğu bir prosedür. Özofagus kanseri için endoskop ağızdan sokulur. Bir endoskop, bir ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Endoskopun ucundaki bir prob, yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıtmak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Biyopsi de yapılabilir. Bu prosedüre endosonografi de denir.
• CT taraması (CAT taraması): Göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki bölgelerin farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damar içine bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi olarak da adlandırılır.
• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığının bir resmini oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünürler çünkü daha aktiftirler ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar. PET taraması ve CT taraması aynı anda yapılabilir. Buna PET-CT denir.
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• Torakoskopi: Anormal alanları kontrol etmek için göğüs içindeki organlara bakmaya yönelik cerrahi bir prosedür. İki kaburga arasında bir kesi yapılır ve göğse bir torakoskop yerleştirilir. Torakoskop, ışığı ve görüntüleme lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca, kanser belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilen doku veya lenf düğümü örneklerini çıkarmak için bir araca da sahip olabilir. Bazı durumlarda, bu prosedür yemek borusu veya akciğerin bir kısmını çıkarmak için kullanılabilir.
• Laparoskopi: Hastalık belirtilerini kontrol etmek için karın içindeki organlara bakmaya yönelik cerrahi bir prosedür. Karın duvarında küçük kesikler yapılır ve kesilerden birine laparoskop (ince, ışıklı bir tüp) yerleştirilir. Organları çıkarmak veya hastalık belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilecek doku örnekleri almak gibi prosedürleri gerçekleştirmek için diğer aletler aynı veya diğer kesilerden sokulabilir.
• Ultrason muayenesi: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) boyundaki gibi iç dokulardan veya organlardan sekerek yankı oluşturduğu bir prosedür. Yankılar, vücut dokularının sonogram adı verilen bir resmini oluşturur. Resme daha sonra bakmak için basılabilir.

Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Yakındaki doku. Kanser, başladığı yerden yakın alanlara doğru büyüyerek yayılır.
• Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser, kanın içine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser, kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Tümör derecesi, kanseri tanımlamak ve tedaviyi planlamak için de kullanılır.

Tümörün derecesi, kanser hücrelerinin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünü ve tümörün ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağını açıklar. Özofagus kanserini tanımlamak için 1’den 3’e kadar sınıflar kullanılır:

• 1. sınıfta, kanser hücreleri mikroskop altında normal hücrelere daha çok benziyor ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerinden daha yavaş büyüyor ve yayılıyor.
• 2. sınıfta, kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır.
• 3. sınıfta, kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. ve 2. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır.

Yemek borusu kanseri aşamaları

Bunlar yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomunun aşamalarıdır:

Aşama 0 (Yüksek Dereceli Displazi)

Evre 0’da yemek borusu duvarının iç zarında kanser oluşmuştur. Aşama 0 aynı zamanda yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır.

Yemek borusunun 1. Evre skuamöz hücreli karsinomu

Evre I, kanserin nereye yayıldığına bağlı olarak IA ve IB aşamalarına ayrılır.

Aşama IA: Kanser, yemek borusu duvarının mukoza tabakasına veya ince kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri 1. derece veya derece bilinmiyor.

Aşama IB: Kanser yayıldı:

• yemek borusu duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya mukoza altı tabakasına. Kanser hücreleri herhangi bir derecedir veya derecesi bilinmemektedir; veya
• yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri 1. derece.

Yemek borusunun Evre II skuamöz hücreli karsinomu

Evre II, kanserin nereye yayıldığına bağlı olarak IIA ve IIB aşamalarına ayrılır.

Aşama IIA: Kanser yayıldı:

• yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri 2. veya 3. derece veya derece bilinmiyor; veya
• yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Tümör yemek borusunun altındadır; veya
• yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser hücreleri 1. derecedir. Tümör yemek borusunun üst veya orta kısmındadır.

Aşama IIB: Kanser yayıldı:

• yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser hücreleri 2. veya 3. derece. Tümör yemek borusunun üst veya orta kısmındadır; veya
• yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser hücrelerinin derecesi bilinmemektedir veya tümörün yemek borusunda nerede oluştuğu bilinmemektedir; veya
• mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya yemek borusu duvarının mukoza altı tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 1 veya 2 lenf düğümünde bulunur.

Evre III yassı hücreli yemek borusu karsinomu

Evre III, kanserin nereye yayıldığına bağlı olarak IIIA ve IIIB aşamalarına ayrılır.

Aşama IIIA: Kanser yayıldı:

• yemek borusu duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya mukoza altı tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 3 ila 6 lenf düğümünde bulunur; veya
• yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 1 veya 2 lenf düğümünde bulunur.

Aşama IIIB: Kanser yayıldı:

• kalın kas tabakasına veya yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser, tümörün yakınında 1 ila 6 lenf düğümünde bulunur; veya
• diyafram, azigos ven, plevra, kalp çevresindeki kese veya periton içine. Kanser, tümörün yakınında 0 ila 2 lenf düğümünde bulunabilir.

Yemek borusunun IV. Evre skuamöz hücreli karsinomu

Evre IV, kanserin nereye yayıldığına bağlı olarak IVA ve IVB aşamalarına ayrılır.

Aşama IVA: Kanser yayıldı:

• diyafram, azigos ven, plevra, kalp çevresindeki kese veya periton içine. Kanser, tümörün yakınında 3 ila 6 lenf düğümünde bulunur; veya
• aort, hava yolu veya omurga gibi yakındaki yapılara. Kanser, tümörün yakınında 0 ila 6 lenf düğümünde bulunabilir; veya
• tümörün yakınında 7 veya daha fazla lenf düğümüne.

Aşama IVB: Kanser, karaciğer veya akciğer gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldı.