Naegleria fowleri enfeksiyonu (beyin yiyen amip)

Genel Bakış

Naegleria enfeksiyonu, nadir görülen ve neredeyse her zaman ölümcül bir beyin enfeksiyonudur. Naegleria enfeksiyonu, genellikle ılık, tatlı su göllerinde, nehirlerde ve kaplıcalarda bulunan bir amipten kaynaklanır. Amip maruziyeti genellikle yüzme veya diğer su sporları sırasında meydana gelir.

Naegleria fowleri adı verilen amip, burundan beyne kadar dolaşır ve burada ciddi beyin hasarına neden olur. Naegleria enfeksiyonu olan çoğu insan semptomları gösterdikten sonra bir hafta içinde ölür.

Her yıl milyonlarca insan, naegleria enfeksiyonuna neden olan amiplere maruz kalıyor, ancak sadece birkaçı enfekte oluyor. Sağlık uzmanları, neden bazı insanlarda naegleria enfeksiyonu geliştirirken diğerlerinin olmadığını bilmiyor.

Naegleria enfeksiyonunun belirtileri

Naegleria enfeksiyonu, PAM olarak da bilinen birincil amebik meningoensefalit adı verilen bir hastalığa neden olur. PAM, beyin şişmesine ve beyin dokusunun tahrip olmasına yol açan bir beyin enfeksiyonudur.

Naegleria enfeksiyonunun semptomları genellikle amip ile temastan sonraki iki ila 15 gün içinde başlar. İlk semptomlar genellikle şunları içerir:

• Ateş
• Ani, şiddetli baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Burun tıkanıklığı veya akıntısı
• Koku veya tatta değişiklikler

Hastalık kötüleştikçe semptomlar şunları da içerebilir:

• Boyun tutulması
• Işığa duyarlılık
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Denge kaybı
• Uykululuk
• Nöbetler
• Halüsinasyonlar

Bu hastalık hızla ilerleyebilir ve tipik olarak semptomların başlamasından itibaren yaklaşık beş gün içinde ölüme yol açar.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Özellikle yakın zamanda ılık, tatlı suya girdikten sonra ani ateş, baş ağrısı, boyun tutulması ve kusma başlarsa derhal tıbbi yardım isteyin.

Nedenleri

Naegleria enfeksiyonuna, dünyanın her yerinde, özellikle yaz aylarında en çok ılık ve tatlı su kütlelerinde bulunan Naegleria fowleri amip neden olur. Bu amip bazen toprakta da bulunur. Bu amip, vücudunuza kirli su, çamur veya toz yoluyla burnunuzdan girer ve koku duyunuzu ileten sinirler aracılığıyla beyninize ulaşır.

Naegleria fowleri’ye maruz kalan milyonlarca insanın yalnızca çok küçük bir yüzdesi bundan hastalanır. Neden bazı insanlar maruz kaldıktan sonra enfekte olurken diğerleri bilinmemektedir.

Amip kişiden kişiye yayılmaz. Ayrıca kirli su içerek de enfekte olamazsınız. Okyanus ve deniz suyu gibi tuzlu su ve uygun şekilde temizlenmiş ve dezenfekte edilmiş yüzme havuzları naegleria amip içermez.

Risk faktörleri

Milyonlarca insan, her yıl naegleria enfeksiyonuna neden olan amiplere maruz kalıyor, ancak sadece birkaç kişi bu amipten enfekte oluyor.

Bu faktörler naegleria enfeksiyonu riskinizi artırabilir:

• Tatlı suda yüzmek. Hastalanan çoğu insan, önceki iki hafta içinde tatlı su gölünde yüzüyordu.
• Sıcak hava dalgası. Amip, ılık veya sıcak suda büyür. Enfeksiyonların yaz aylarında görülme olasılığı daha yüksektir.
• Yaş. Çocuklar ve genç yetişkinler, muhtemelen suda daha uzun süre kalmaları ve suda daha aktif olmaları nedeniyle, etkilenme olasılığı en yüksek yaş gruplarıdır.
• Burun temizliği. Sinüslerini sulamak veya dini uygulamalar sırasında burunlarını temizlemek için kirli musluk suyu kullanan kişilerde çok nadiren enfeksiyonlar meydana gelmiştir. Suyunuzun sinüs durulaması veya ritüel temizlik için güvenli olduğundan emin olmak için doğrudan musluktan su kullanmayın. Bunun yerine kaynamış veya damıtılmış su kullanın.

Naegleria enfeksiyonunun önlenmesi

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), aşağıdaki önlemlerin naegleria enfeksiyonu riskinizi azaltabileceğini önermektedir:

• Sıcak tatlı su göllerine ve nehirlerine yüzmeyin veya atlamayın.
• Sıcak tatlı su kütlelerine atlarken veya dalış yaparken burun klipsleri kullanın.
• Sığ, ılık tatlı sularda yüzerken tortuyu rahatsız etmekten kaçının.

Naegleria enfeksiyonunun teşhisi

Naegleria amip ile enfeksiyon genellikle beyin omurilik sıvısının (CSF) laboratuvar testiyle doğrulanır. CSF, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıdır.

Bir CSF örneği almak için, bir doktor bir lomber ponksiyon gerçekleştirir. Bu işlem sırasında, alt sırttaki iki omur arasına bir iğne yerleştirilir. Az miktarda CSF çıkarılır ve bir laboratuara gönderilir ve burada naegleria amipinin olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenir. Bir lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek ve enflamatuar hücreleri aramak için de kullanılabilir.

Görüntüleme testleri

Bir doktor, beyindeki şişlik ve kanamayı ortaya çıkarmak için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri isteyebilir.

• CT tarama. Bu prosedür, birçok farklı yönden alınan X-ışını görüntülerini ayrıntılı kesit görüntülerinde birleştirir.
• MRI. Bir MRI makinesi, beyin gibi yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır.

Naegleria enfeksiyonunun tedavisi

Tedaviyle bile çok az insan naegleria enfeksiyonundan kurtulur. Erken teşhis ve tedavi, hayatta kalmak için çok önemlidir.

Naegleria enfeksiyonu için önerilen tedavi, aşağıdakileri içeren bir ilaç kombinasyonudur:

• Amfoterisin B, amipleri öldürmek için genellikle bir damara (intravenöz olarak) veya omuriliğin etrafındaki boşluğa enjekte edilen antifungal bir ilaç.
• Miltefosin (Impavido), genellikle meme kanseri ve layşmanyazı tedavi etmek için kullanılan, ancak laboratuar ve hayvan çalışmalarında naegleria amipine karşı umut vaat eden bir araştırma ilacı. Ayrıca enfeksiyonları diğer amip türleri ile başarılı bir şekilde tedavi etmek için de kullanılmıştır.
• Diğer antifungal ilaçlar.
• Antibiyotikler.

Bu ilaçlara ek olarak, doktorunuz beyin şişmesini yönetmek veya azaltmak için başka ilaçlar veya tedavi seçenekleri önerebilir.