Multipl Sklerozda Kabızlığa Genel Bir Bakış

Daha rahatsız edici ve hoş olmayan semptomlardan biri çoklu skleroz (MS) kabızlıktır. Bazı durumlarda kronik olabilir ve ağrılı olabilir. MS’li kişilerin yüzde 50 ila yüzde 75’inin bir noktada kabızlık yaşadığı tahmin edilmektedir. Yine de, eksik bildirilme eğilimindedir. Bu muhtemelen aşağıdakiler gibi birçok faktörden kaynaklanmaktadır:

• Bu semptomu MS ile ilişkilendirmeyen, dolayısıyla nörologlarına bildirmeyen hastalar
• Hastaların nörolog ziyaretleri sırasında daha belirgin semptomlara odaklanması
• Hasta, sağlık hizmeti sağlayıcılarına kabızlığı bildirmek için çok utanıyor

Belirti ve bulgular

Kabızlık, aşağıdaki belirtilerden birini veya her ikisini içerir:

Yönetilmeyen kabızlık, kabızlığın çok şiddetli olduğu ve tüm rektumun büyük, sert bir dışkı topuyla dolduğunda meydana gelen dışkı sıkışmasına neden olabilir.

nedenler

Sağlıklı, düzenli bağırsak hareketlerinde yer alan iki bileşen vardır:

Dışkı bağırsaklarda (özellikle kalın bağırsağın son kısmı olan kolonda) yolculuğunda yavaşladığında, dışkıyı katı hale getirmek için su emilir. Çok yavaşladığında kolon tarafından çok fazla su emilir ve dışkı sertleşir ve geçmesi zorlaşır.

MS’li kişilerde kabızlığın birkaç yaygın nedeni vardır.

nörolojik hasar

MS’li kişilerde lezyonlar, beynin bağırsak hareketine yönelik bilinçli girişimleri kontrol eden sinyalleri doğru bir şekilde almasını veya iletmesini engelleyebilir. Başka bir deyişle, “gitmeniz gerektiği” mesajını almıyor olabilirsiniz veya etkili bir şekilde rahatlayamıyor ve bağırsak hareketi yapmak için gerektiği gibi itemiyor olabilirsiniz. Dışkıyı sindirim sisteminin alt kısımlarında hareket ettiren istemsiz hareketler de bozulabilir.

Yine, bu problemler, kolonda uzun süre kalması nedeniyle dışkının kolayca çıkarılmasının çok zor olmasıyla daha da artar.

Sınırlı Fiziksel Aktivite

Bağırsak hareketliliğinin (sindirilen gıdanın bağırsaklardan hareketi) önemli bir bileşeni, yürüme gibi fiziksel aktivitedir. MS’li birçok insan, zayıflık, spastisite, duyusal ataksi veya yorgunluk nedeniyle hareket edemez ve yürüyemez.

İlaç Yan Etkileri

Kabızlık, MS’li kişilerin semptomları kontrol altına almak için kullandıkları birçok ilacın yan etkisidir. Bunlar şunları içerir:

• Antidepresanlar, özellikle Elavil ve Endep (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doksepin), Tofranil-PM (imipramin) ve Pamelor (nortriptilin) ​​dahil olmak üzere trisiklik antidepresanlar
• Ağrı kesiciler, özellikle morfin veya kodein içerenler ve ayrıca Ultram (tramadol) gibi ağrıyı hafifleten diğer ilaçlar
• Mesane disfonksiyonu için ilaçlar denir antikolinerjikler Detrol tabletleri ve Detrol LA uzatılmış salımlı kapsüller (tolterodin) gibi
• Lioresal (baklofen) ve Zanaflex (tizanidin) dahil olmak üzere spastisite ilaçları

Yeterince Su İçmemek

MS’li kişilerin, özellikle acil idrara çıkma veya idrara çıkma ile ilgili sorunlar yaşıyorlarsa, suyu kesmeleri yaygın bir durumdur. noktüri. MS’li bazı kişiler, tuvalete gitmek zor olabileceğinden, dışarı çıkarken veya seyahat ederken sıvı alımını da azaltır. MS’niz varsa gün boyunca bol su içmek önemlidir. Diüretik görevi gören ve sizi daha fazla susuz bırakabilen kafein ve alkolden kaçının.

Teşhis

İnsanların farklı bağırsak alışkanlıklarına sahip olduğu göz önüne alındığında, sorunlu kabızlığı teşhis etmek zor olabilir. Sağlık uzmanınız genel bir fizik muayene yapacak ve size sizinkileri ve yakın zamanda değişip değişmediğini soracaktır.

Ayrıca bağırsak problemlerini tespit etmek ve teşhis etmek için kullanılan birkaç test ve prosedür vardır. İşte MS’li bir kişide belirtilebilecek birkaç tanesi:

• Anorektal manometri: Bu prosedürde, sağlık uzmanınız anüsünüze ve rektumunuza dar, esnek bir tüp yerleştirir ve ardından tüpün ucunda küçük bir balonu şişirir. Cihaz daha sonra sfinkter kasından geri çekilir. Bu prosedür, sağlık uzmanınızın bağırsaklarınızı hareket ettirmek için kullandığınız kasların koordinasyonunu ölçmesine olanak tanır.

• Balon çıkarma testi: Genellikle anorektal manometri ile birlikte kullanılan bu test, suyla doldurulmuş ve rektumunuza yerleştirilmiş bir balonu dışarı itmeniz için geçen süreyi ölçer.

• Kolonik geçiş çalışması: Bu prosedürde, radyoopak işaretleyici veya kablosuz kayıt cihazı içeren bir kapsülü yutabilirsiniz. Kapsülün kolonunuzdaki ilerleyişi birkaç gün içinde kaydedilecek ve X-ışınlarında görülecektir. Sağlık uzmanınız, bağırsak kası işlev bozukluğu belirtileri ve yiyeceklerin kolonunuzda ne kadar iyi hareket ettiğini arayacaktır.

Tedavi

Kabızlık tedavileri arasında dışkı yumuşatıcılar, lif takviyeleri ve rektal fitiller bulunur. Müshiller de yardımcı olabilir, ancak bazıları bağımlılığa neden olabileceğinden, bunları almadan önce seçenekleri sağlık uzmanınızla görüşün.

Fekal impaksiyon durumunda, size bir lavman verilebilir veya bir sağlık hizmeti sağlayıcısının tıkanıklığı manuel olarak (eldivenli bir parmak kullanarak) kaldırması gerekebilir.

önleme

Kabızlık MS’de yaygındır, ancak iyi haber şu ki, onu önlemek veya en azından azaltmak için yapabileceğiniz şeyler var. Stratejiler şunları içerir:

• Günde altı ila sekiz bardak su içmek
• Tam tahıllar ve çok çeşitli meyve ve sebzeler dahil olmak üzere diyetinize lif eklemek
• Mümkün olduğunca aktif kalmak
• Banyoyu kullanmak için her gün bir zaman belirlemek; buna bağırsak eğitimi denir

Yaşam tarzı stratejileri genellikle kabızlığı yönetmek için etkilidir. Semptomlar sık ​​veya kronikse, sağlık uzmanınızı görmeyi geciktirmeyin. Bazı durumlarda kabızlık, kolon kanseri gibi daha ciddi bir şeyin işareti olabilir.