Mesane kanserini teşhis ve tedavi et

Mesane kanseri, mesane dokularından kaynaklanan kanserdir. Mesane kanserinin yaygın semptomları şunları içerir: idrarda kan, idrar yaparken ağrı ve bel ağrısı.

Mesane kanseri teşhisi

Mesane kanseri teşhisi

Mesane kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve ameliyatlar şunları içerebilir:

• Mesanenizin içini incelemek için bir kapsam kullanmak (sistoskopi). Sistoskopi yapmak için, doktorunuz üretra içinden küçük, dar bir tüp (sistoskop) yerleştirir. Sistoskop, doktorunuzun üretra ve mesanenizin içini görmesini ve bu yapıları hastalık belirtileri açısından incelemesini sağlayan bir merceğe sahiptir. Sistoskopi bir doktorun ofisinde veya hastanede yapılabilir.
• Test için doku örneği alınması (biyopsi). Sistoskopi sırasında, doktorunuz test için bir hücre örneği (biyopsi) toplamak için kapsama ve mesanenize özel bir alet geçirebilir. Bu ameliyata bazen mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) denir. TURBT mesane kanserini tedavi etmek için de kullanılabilir.
• İdrar örneğinin incelenmesi (idrar sitolojisi). İdrar sitolojisi adı verilen bir prosedürde kanser hücrelerini aramak için idrarınızın bir örneği mikroskop altında analiz edilir.
• Görüntüleme testleri. Bilgisayarlı tomografi (BT) ürogramı veya retrograd piyelogram gibi görüntüleme testleri, doktorunuzun idrar yolunuzun yapılarını incelemesine izin verir. mesane. Test sırasında çekilen röntgen görüntüleri, idrar yolunuzun ayrıntılı bir görünümünü sağlar ve doktorunuzun kanser olabilecek alanları belirlemesine yardımcı olur.

  Retrograd pyelogram, üst üriner sisteme ayrıntılı bir bakış için kullanılan bir röntgen muayenesidir. Bu test sırasında, doktorunuz idrar yolunuza kontrast boya enjekte etmek için idrar yolunuzdan mesanenize ince bir tüp (kateter) geçirir. Boya daha sonra röntgen görüntüleri çekilirken böbreklerinize akar.

Kanserin boyutunun belirlenmesi

Mesane kanseri olduğunuzu onayladıktan sonra, doktorunuz kanserinizin lenf düğümlerinize veya vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için ek testler önerebilir.

Bu testler şunları içerebilir:

• CT tarama
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Pozitron emisyon tomografisi (PET)
• Kemik taraması
• Göğüs röntgeni

Doktorunuz kanserinize bir aşama atamak için bu prosedürlerden alınan bilgileri kullanır. Mesane kanserinin evreleri, 0 ile IV arasında değişen Roma rakamlarıyla belirtilmiştir. En düşük aşamalar, mesanenin iç katmanlarıyla sınırlı ve kaslı mesane duvarını etkilemek için büyümemiş bir kanseri gösterir. En yüksek aşama – evre IV – vücudun uzak bölgelerindeki lenf düğümlerine veya organlara yayılan kanseri gösterir.

Mesane kanseri derecesi

Mesane kanserleri, mikroskopla bakıldığında kanser hücrelerinin nasıl göründüğüne göre ayrıca sınıflandırılır. Bu bilgiye derece denir ve doktorunuz mesane kanserini düşük dereceli veya yüksek dereceli olarak tanımlayabilir:

• Düşük dereceli mesane kanseri. Bu kanser türü, görünüm ve organizasyon olarak normal hücrelere daha yakın (iyi farklılaşmış) hücrelere sahiptir. Düşük dereceli bir tümör genellikle daha yavaş büyür ve yüksek dereceli bir tümöre göre mesanenin kas duvarını istila etme olasılığı daha düşüktür.
• Yüksek dereceli mesane kanseri. Bu kanser türü, anormal görünen ve normal görünen dokulara benzemeyen (zayıf şekilde farklılaşmış) hücrelere sahiptir. Yüksek dereceli bir tümör, düşük dereceli bir tümörden daha agresif büyüme eğilimindedir ve mesanenin kas duvarına ve diğer doku ve organlara yayılma olasılığı daha yüksektir.

Mesane kanseri tedavisi

Mesane kanseri için tedavi seçenekleri, kanser türü, kanserin derecesi, kanserin evresi ve genel sağlığınız dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır.

Mesane kanseri tedavisi şunları içerebilir:

• Ameliyat, kanser hücrelerini çıkarmak için.
• Mesanede kemoterapi (intravezikal kemoterapi), Mesanenin astarı ile sınırlı olan ancak nüks veya daha yüksek bir aşamaya ilerleme riski yüksek olan kanserleri tedavi etmek için
• Tüm vücut için kemoterapi (sistemik kemoterapi), Mesaneyi çıkarmak için ameliyat olan bir kişide iyileşme şansını artırmak veya ameliyat bir seçenek olmadığında birincil tedavi olarak
• Radyasyon tedavisi, Ameliyat bir seçenek olmadığında veya istenmediğinde genellikle birincil tedavi olarak kanser hücrelerini yok etmek
• İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini mesanede veya vücudun tamamında kanser hücreleriyle savaşması için tetiklemek
• Hedefe yönelik tedavi, diğer tedaviler yardımcı olmadığında ilerlemiş kanseri tedavi etmek

Doktorunuz ve tedavi ekibi tarafından tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu önerilebilir.

Mesane kanseri ameliyatı

Mesane kanseri cerrahisindeki yöntemler şunları içerebilir:

• Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT). TURBT, mesane kanserini teşhis etmek ve mesanenin iç katmanlarıyla sınırlı kanserleri çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Kanser henüz kasları işgal etmedi. Ameliyat sırasında, cerrah bir elektrik teli ilmeğini sistoskoptan geçirerek mesaneye geçirir. Teldeki elektrik akımı kanseri kesmek veya yakmak için kullanılır. Alternatif olarak, yüksek enerjili bir lazer kullanılabilir. Doktorlar prosedürü üretra yoluyla yaptıkları için, karnınızda herhangi bir kesik (kesi) olmayacaktır.

  Bir parçası olarak TURBT Prosedürde, doktorunuz kalan kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin geri gelmesini önlemek için mesanenize tek seferlik kanser öldürücü ilaç (kemoterapi) enjeksiyonu önerebilir. İlaç mesanenizde bir süre kalır ve ardından boşaltılır.

• Sistektomi. Sistektomi, mesanenin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Kısmi bir sistektomi sırasında, cerrahınız mesanenin yalnızca tek bir kanserli tümör içeren kısmını çıkarır Radikal sistektomi, tüm mesaneyi ve çevresindeki lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Erkeklerde radikal sistektomi tipik olarak prostatın ve seminal veziküllerin çıkarılmasını içerir. Kadınlarda radikal sistektomi rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmının alınmasını içerebilir.

  Radikal sistektomi, göbeğin alt kısmındaki bir kesi ile veya robotik cerrahi kullanılarak çok sayıda küçük kesiyle yapılabilir. Robotik cerrahi sırasında cerrah yakındaki bir konsolda oturur ve robotik cerrahi aletleri hassas bir şekilde hareket ettirmek için el kontrollerini kullanır.

• Yeni mesane rekonstrüksiyonu. Radikal bir sistektomiden sonra, cerrahınız idrarın vücudunuzdan ayrılması için yeni bir yol yaratmalıdır (idrar saptırma). Üriner diversiyon için bir seçenek, yeni mesane rekonstrüksiyonudur. Cerrahınız bağırsağınızın bir parçasından küre şeklinde bir rezervuar oluşturur. Genellikle yeni mesane olarak adlandırılan bu rezervuar vücudunuzun içinde oturur ve üretranıza bağlanır. Yeni mesane çoğu insanın normal şekilde idrara çıkmasına izin verir. Az sayıda insan yeni mesaneyi boşaltmakta güçlük çeker ve yeni mesaneden tüm idrarı boşaltmak için periyodik olarak bir kateter kullanması gerekebilir.
• İleal kanal. Bu tip üriner diversiyon için cerrahınız bağırsağınızın bir parçasını kullanarak bir tüp (ileal kanal) oluşturur. Tüp, böbreklerinizi boşaltan üreterlerinizden vücudunuzun dışına akar ve burada idrar, karnınıza taktığınız bir poşete (ürostomi torbası) boşalır.
• Kontinan idrar rezervuarı. Bu tip idrar saptırma prosedürü sırasında, cerrahınız vücudunuzun içinde bulunan idrarı tutmak için küçük bir kese (rezervuar) oluşturmak için bağırsaktan bir bölüm kullanır. Her gün birkaç kez bir kateter kullanarak rezervuardaki idrarı karnınızdaki bir açıklıktan boşaltıyorsunuz.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Mesane kanseri için kemoterapi tedavisi genellikle birlikte kullanılan iki veya daha fazla kemoterapi ilacını içerir.

Kemoterapi ilaçları şu şekilde verilebilir:

• Damar yoluyla (intravenöz olarak). İntravenöz kemoterapi, kanseri tedavi etme şansını artırmak için mesane çıkarma ameliyatından önce sıklıkla kullanılır. Kemoterapi, ameliyattan sonra kalabilecek kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir. Bazı durumlarda kemoterapi, radyasyon terapisi ile birleştirilebilir.
• Doğrudan mesaneye (intravezikal tedavi). İntravezikal kemoterapi sırasında, üretranızdan doğrudan mesanenize bir tüp geçirilir. Kemoterapi, boşaltılmadan önce belirli bir süre mesaneye yerleştirilir. Yüzeyel mesane kanseri için birincil tedavi olarak kullanılabilir, burada kanser hücreleri daha derin kas dokusunu değil, sadece mesane kaplamasını etkiler.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için X ışınları ve protonlar gibi güçlü enerji ışınlarını kullanır. Mesane kanseri için radyasyon tedavisi genellikle vücudunuzun etrafında hareket eden ve enerji ışınlarını hassas noktalara yönlendiren bir makineden verilir.

Radyasyon tedavisi bazen ameliyatın bir seçenek olmadığı veya istenmediği durumlar gibi belirli durumlarda mesane kanserini tedavi etmek için kemoterapi ile birleştirilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan bir ilaç tedavisidir.

İmmünoterapi verilebilir:

• Doğrudan mesaneye (intravezikal tedavi). Mesanenin daha derin kas katmanlarına doğru büyümemiş küçük mesane kanserleri için TURBT’den sonra intravezikal immünoterapi önerilebilir. Bu tedavi, tüberküloza karşı korunmak için kullanılan bir aşı olarak geliştirilen Calmette-Guerin (BCG) basili kullanır. BCG, mikropla savaşan hücreleri mesaneye yönlendiren bir bağışıklık sistemi reaksiyonuna neden olur.
• Damar yoluyla (intravenöz olarak). İlerlemiş veya ilk tedaviden sonra geri gelen mesane kanseri için intravenöz olarak immünoterapi verilebilir. Çeşitli immünoterapi ilaçları mevcuttur. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanımlamasına ve bunlarla savaşmasına yardımcı olur.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Bu zayıflıkları hedef alarak, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedeflenen tedavinin etkili olup olmadığını görmek için kanser hücreleriniz test edilebilir.

Hedefe yönelik tedavi, diğer tedaviler yardımcı olmadığında ileri mesane kanserini tedavi etmek için bir seçenek olabilir.

Mesanenin korunması

Bazı durumlarda, kas invaziv mesane kanseri olan ve mesaneyi çıkarmak için ameliyat olmak istemeyen kişiler, bunun yerine bir tedavi kombinasyonu denemeyi düşünebilirler. Üç modalite tedavisi olarak bilinen bu yaklaşım, TURBT, kemoterapi ve radyasyon tedavisini birleştirir.

İlk olarak, cerrahınız bir TURBT mesane fonksiyonunu korurken, mesanenizden mümkün olduğunca fazla kanseri uzaklaştırma prosedürü. TURBT sonrası, radyasyon terapisi ile birlikte bir kemoterapi rejimi geçiriyorsunuz.

Üç modalite tedavisini denedikten sonra, kanserin tamamı gitmemişse veya kas invaziv kanser nüksünüz varsa, doktorunuz bir radikal sistektomi önerebilir.

Mesane kanseri tedavisinden sonra

Başarılı bir tedaviden sonra bile mesane kanseri tekrarlayabilir. Bu nedenle, mesane kanseri olan kişilerin başarılı tedaviden sonra yıllarca takip testlerine ihtiyacı vardır. Hangi testlere sahip olacağınız ve ne sıklıkla yapılacağı, diğer faktörlerin yanı sıra mesane kanseri türünüze ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır.