Merkel hücreli karsinom: semptomlar ve tedavi

Genel Bakış

Merkel hücreli karsinom, genellikle yüzünüzde, başınızda veya boynunuzda genellikle ten rengi veya mavimsi kırmızı bir nodül olarak görülen nadir bir cilt kanseri türüdür. Merkel hücreli karsinom, cildin nöroendokrin karsinomu olarak da adlandırılır.

Merkel hücreli karsinom çoğunlukla yaşlılarda gelişir. Uzun süreli güneşe maruz kalma veya zayıf bir bağışıklık sistemi, Merkel hücreli karsinom gelişme riskinizi artırabilir.

Merkel hücreli karsinom hızlı büyüme ve vücudunuzun diğer bölgelerine hızla yayılma eğilimindedir. Merkel hücreli karsinom için tedavi seçenekleri genellikle kanserin cildin ötesine yayılıp yayılmadığına bağlıdır.

Merkel hücreli karsinomun belirtileri

Merkel hücreli karsinomun ilk belirtisi genellikle cildinizde hızlı büyüyen, ağrısız bir nodüldür (tümör). Nodül cilt renginde olabilir veya kırmızı, mavi veya mor tonlarında görünebilir. Merkel hücreli karsinomların çoğu yüz, baş veya boyunda görülür, ancak güneş ışığına maruz kalmayan alanlarda bile vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişebilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Cildinizi yıkamak veya tıraş olmak gibi küçük bir travmadan sonra boyut, şekil veya renginde değişen, hızla büyüyen veya kolayca kanayan bir ben, çil veya yumru fark ederseniz, doktorunuzdan randevu alın.

Merkel hücreli karsinomun nedeni nedir?

Merkel hücreli karsinomaya neyin sebep olduğu net değil. Merkel hücreli karsinom, Merkel hücrelerinde başlar. Merkel hücreleri, cildinizin en dış tabakasının (epidermis) tabanında bulunur. Merkel hücreleri, dokunma hissinden sorumlu olan ciltteki sinir uçlarına bağlıdır.

Araştırmacılar yakın zamanda, yaygın bir virüsün çoğu Merkel hücreli karsinom vakasına neden olmada rol oynadığını keşfettiler. Virüs (Merkel hücre poliomavirüsü) ciltte yaşar ve herhangi bir semptoma neden olmaz. Ancak bu virüsün Merkel hücreli karsinomaya nasıl neden olduğu net olarak bilinmemektedir. Virüs çok yaygın olduğu ve Merkel hücreli karsinomu çok nadir olduğu için, bu kanserin gelişiminde diğer risk faktörlerinin rol oynaması muhtemeldir.

Risk faktörleri

Bu faktörler Merkel hücreli karsinom riskinizi artırabilir:

• Doğal veya yapay güneş ışığına aşırı maruz kalma. Güneşten veya bronzlaşma yataklarından gelen ışık gibi ultraviyole ışığa maruz kalmak Merkel hücreli karsinom riskinizi artırır. Merkel hücreli karsinomların çoğu, sıklıkla güneşe maruz kalan cilt yüzeylerinde görülür.
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler – HIV enfeksiyonu olanlar, bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar alanlar veya kronik lösemileri olanlar dahil – Merkel hücreli karsinom geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Diğer cilt kanserlerinin tarihi. Merkel hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom veya skuamöz hücreli karsinom gibi diğer deri kanserlerinin gelişimi ile ilişkilidir.
• Yaşlılık. Merkel hücreli karsinom riskiniz yaşlandıkça artar. Bu kanser en çok 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
• Açık ten rengi. Merkel hücreli karsinom genellikle açık renkli cilde sahip kişilerde ortaya çıkar. Beyazların bu cilt kanserinden siyahlara göre daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Merkel hücreli karsinomun komplikasyonları

Vücudun diğer bölgelerine yayılan kanser

Tedavide bile, Merkel hücreli karsinom genellikle cildin dışına yayılır (metastaz yapar). Merkel hücreli karsinom önce yakındaki lenf düğümlerine gitme eğilimindedir. Daha sonra beyninize, kemiklerinize, karaciğerinize veya akciğerlerinize yayılabilir ve burada bu organların işleyişine müdahale edebilir. Metastaz yapmış kanserin tedavisi daha zordur ve ölümcül olabilir.

Merkel hücreli karsinomun önlenmesi

Güneş ışığına maruz kalmanın Merkel hücreli karsinomaya neden olduğu kanıtlanmasa da, bu kanser için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Güneşe maruz kalmanızı azaltmak cilt kanseri riskinizi azaltabilir. Malısın:

• Yoğun saatlerde güneşten kaçının. Günün en güçlü güneş ışığı saatlerinde mümkün olduğunca çok güneşe maruz kalmaktan kaçının – tipik olarak 10: 00-16: 00 Açık hava aktivitelerinizi sabahın erken saatlerine veya günün ilerleyen saatlerine taşıyın.
• Cildinizi ve gözlerinizi koruyun. Geniş kenarlı bir şapka, sıkı dokunmuş giysiler ve ultraviyole ışık korumalı güneş gözlüğü takın.
• Güneş kremini bolca ve sık sık uygulayın. Bulutlu günlerde bile en az 30 SPF’li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini bolca uygulayın ve her iki saatte bir yeniden uygulayın – ya da yüzüyorsanız veya terliyorsanız daha sık.
• Değişiklikleri izleyin. Boyut, şekil veya renkte değişen bir ben, çil veya yumru fark ederseniz, doktorunuzla konuşun. Çoğu cilt nodülü asla kansere dönüşmez, ancak erken evrelerinde kansere yakalanmak, tedavinin başarılı olma şansını artırır.

Merkel hücreli karsinom teşhisi

Merkel hücreli karsinomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fizik sınavı. Doktorunuz cildinizi olağandışı benler, çiller, pigmentli lekeler ve diğer büyümeler açısından inceleyecektir.
• Şüpheli cilt örneğinin çıkarılması. Deri biyopsisi adı verilen bir prosedür sırasında, doktorunuz tümörü veya tümörün bir örneğini cildinizden alır. Örnek, kanser belirtilerini aramak için bir laboratuvarda analiz edilir.

Kanserin boyutunu belirleyin

Doktorunuz, kanserin cildinizin dışına yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testleri kullanabilir:

• Sentinel düğüm biyopsisi. Sentinel düğüm biyopsisi, kanserin lenf düğümlerinize yayılıp yayılmadığını belirlemeye yönelik bir prosedürdür. Bu prosedür, kanserin yakınında bir boya enjekte etmeyi içerir. Boya daha sonra lenfatik sistemden lenf düğümlerinize akar.

  Boyayı alan ilk lenf düğümlerine sentinel düğümler denir. Doktorunuz bu lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskop altında kanserli hücreleri arar.

• Görüntüleme testleri. Doktorunuz, kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir göğüs röntgeni ve göğsünüzün ve karnınızın BT taramasını önerebilir.

  Doktorunuz ayrıca pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması veya oktreotid taraması gibi diğer görüntüleme testlerini de düşünebilir – kanser hücrelerinin yayılmasını kontrol etmek için bir radyoaktif izleyici enjeksiyonu kullanan bir test.

Merkel hücreli karsinom tedavisi

Merkel hücreli karsinom için tedaviler şunları içerebilir:

• Ameliyat. Ameliyat sırasında doktorunuz, tümörü çevreleyen normal deri sınırı ile birlikte tümörü çıkarır. Kanserin cilt tümörü alanındaki lenf düğümlerine yayıldığına dair kanıt varsa, bu lenf düğümleri çıkarılır (lenf düğümü diseksiyonu).

  Cerrah, kanseri kesmek için en sık neşter kullanır. Bazı durumlarda, doktorunuz Mohs ameliyatı adı verilen bir prosedür kullanabilir.

  Mohs ameliyatı sırasında, ince doku katmanları metodik olarak çıkarılır ve kanser hücreleri içerip içermediğini görmek için mikroskop altında analiz edilir. Kanser bulunursa, cerrahi işlem kanser hücreleri artık dokuda görünmeyene kadar tekrarlanır. Bu tür bir ameliyat daha az normal doku alır – böylece yara izini azaltır – ancak tümörsüz bir cilt sınırı sağlar.

• Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınların kanser hücrelerine yönlendirilmesini içerir. Radyasyon tedavisi sırasında, bir masaya yerleştirilirsiniz ve büyük bir makine etrafınızda hareket ederek ışınları vücudunuzdaki hassas noktalara yönlendirir.

  Radyasyon tedavisi bazen ameliyattan sonra tümör çıkarıldıktan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır.

  Cerrahiye girmemeyi seçen kişilerde tek tedavi olarak radyasyon da kullanılabilir. Radyasyon, kanserin yayıldığı alanları tedavi etmek için de kullanılabilir.

• İmmünoterapi. İmmünoterapide, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Çoğu zaman, immünoterapi, vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmış olan Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılır.
• Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi ilaçları kolunuzdaki bir damardan verilebilir veya hap olarak veya her ikisiyle birlikte alınabilir.

  Kemoterapi sıklıkla kullanılmaz, ancak Merkel hücreli karsinomunuz vücudunuzdaki lenf düğümlerine veya diğer organlara yayıldıysa veya tedaviye rağmen geri döndüyse doktorunuz önerebilir.

Bir doktora görünmek

Cildinizde sizi endişelendiren bir ben, çil veya şişkinlik varsa, doktorunuzdan randevu almalısınız. Doktorunuz cilt kanseri olabileceğinizden şüphelenirse, bir cilt uzmanına (dermatolog) yönlendirileceksiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğu için buna iyi hazırlanmalısınız. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzun sorabileceği şeyler.

Ne yapabilirsin

• Yaşadığınız semptomları not edin, bu belirtiler randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünse bile.
• Önemli kişisel bilgileri not edin, son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi şeyler dahil.
• Tüm ilaçları listeleyin, Şu anda aldığınız veya yakın zamanda aldığınız vitaminler veya takviyeler.
• Bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Merkel hücreli karsinom için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Semptomlarımın veya hastalığımın başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür teşhis testlerine ihtiyacım var? Bu testler nasıl yapılır?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Tedaviye verdiğim yanıtı nasıl kontrol edeceksiniz?
• Hastalığımın tekrarlama olasılığı ne kadar? Bu durumda hangi tedavi seçenekleri mevcut olacaktır?
• Nüks için izlemem gereken takip testleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Onları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz zaman içinde nasıl değişti?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Güneşte çok zaman geçirdiniz mi veya solaryum kullandınız mı?
• Cilt kanseri veya sedef hastalığı gibi başka cilt hastalıkları geçmişiniz var mı? Bu hastalıklar için hangi tedavileri gördünüz?
• Herhangi bir bağışıklık sistemi bozukluğu teşhisi kondu mu? Eğer öyleyse, hangi tedavileri gördünüz?
• Başka sağlık durumlarınız için teşhis veya tedavi aldınız mı?