Koroner Arter Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Koroner arter hastalığına (KAH) katkıda bulunan veya neden olan birçok faktör vardır. Genetik yatkınlık bir rol oynasa da, son araştırmalar yaşam tarzı ve çevresel faktörlerin daha da büyük bir rol oynadığını gösteriyor.

KAH’ın ana nedeni olan ateroskleroz, koroner kan damarlarını (kalp kasını besleyenler) sertleştirebilir ve kan pıhtıları oluşturmaya daha yatkın hale getirebilir. Genellikle “kötü” kolesterol olarak adlandırılan yüksek LDL kolesterol seviyeleri, KAH riskini artırır.

Yaygın sebepler

CAD, kalp kasına kan sağlayan arterlerin daraldığı, sertleştiği ve içten hastalıklı hale geldiği yavaş bir süreç olarak gelişir.

CAD’nin bilinen birkaç nedeni vardır.

• Ateroskleroz: Vücuttaki atardamarların bir hastalığı olan ateroskleroz zamanla gelişir. Ateroskleroz, arterlerin pürüzsüz, elastik astarının sertleşmesine, sertleşmesine ve şişmesine neden olur. Arterlerin içinde plak birikmesi ile karakterizedir. Ateroskleroz, KAH’ın önde gelen nedenidir.

• Hipertansiyon: Kronik olarak yüksek kan basıncı KAH’a katkıda bulunabilir veya KAH’a neden olabilir. Zamanla atardamarlar üzerindeki aşırı basınç, atardamarların normal yapısının yanı sıra olması gerektiği gibi genişleme (genişleme) ve daralma (daralma) yeteneklerini de etkileyebilir.

• Yüksek kolesterol: Yüksek kolesterolün KAH’a katkıda bulunduğu uzun zamandır bilinmektedir. Kandaki aşırı kolesterol ve yağ, arterlerin iç astarına zarar verebilir. Yüksek kan kolesterol düzeyine sahip olmanın diyet, genetik veya doğal metabolizmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığı konusunda tartışmalar olmuştur. Elbette, bazı insanlar için diyetteki bir değişiklik kolesterol seviyelerini düşürebilir; diğerleri için, diyetteki bir değişikliğin hiçbir etkisi yoktur. Yüksek kolesterol düzeylerine muhtemelen herkes için farklı olan faktörlerin bir kombinasyonu neden olur.

• Diyabet: Tip I ve tip II diyabet, hem KAH geliştirme şansını artırır hem de kan şekeriniz iyi kontrol edilmezse KAH olma olasılığı daha yüksektir.

• Obezite: Sağlıklı kabul edilenden daha ağırsanız, KAH geliştirme riskiniz artar. Bu, lipid (yağ molekülü) metabolizması veya obeziteden kaynaklanan hipertansiyon ile ilgili olabilir, ancak obezitenin kendisi, kan basıncı ve kolesterol seviyeleri normal olduğunda bile, KAH riskinin artmasıyla ilişkilidir.

• İltihap: İltihap, kalbin kan damarlarının iç astarına zarar verir. Stres, yüksek yağlı bir diyet, diyet koruyucuları, enfeksiyon ve hastalıklar dahil olmak üzere bir dizi iltihaplanma nedeni vardır ve hepsinin KAH’a katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Artmış KAH riski ile ilişkili iki inflamatuar protein olan C-reaktif protein (CRP) ve fibrinojen, inflamasyonu değerlendirmek için ölçülebilir, ancak sonuçların çıkarımları kesin değildir.

• CRP, vücutta aktif inflamasyon olduğu her an kan dolaşımına salınan bir proteindir. Yüksek CRP düzeylerinin artmış kalp krizi riski ile ilişkili olduğu gerçeği, inflamasyon ve ateroskleroz arasında önerilen ilişkiyi desteklemektedir.

• Fibrinojen bir kan pıhtılaşma faktörüdür. Çoğu akut miyokard enfarktüsünün (kalp krizi), aterosklerotik plak bölgesinde ani bir kan pıhtısı oluşumu olan akut trombozdan kaynaklandığı artık bilinmektedir.

Genetik

KAH’ın genetik bir bileşeni var gibi görünmektedir ve hastalığa yakalanma konusunda genetik risk taşıyan kişilerin kalp krizi ve KAH’ın diğer komplikasyonları riskini azaltmak için kronik ilaç almaları gerekebilir. KAH ile ilişkili bazı genetik kusurlar, kolesterol metabolizmasında değişikliklere veya damar hastalığına neden olur; bazıları kişiyi iltihaplanmaya daha yatkın hale getirir; ve bazıları iyi anlaşılmış bir mekanizma olmadan CAD’ye neden olur.

Kanada’dan yapılan bir araştırma, KAH ile ilişkili 182 genetik varyantı tanımladı.Araştırmacılar bunu, KAH’ın poligenik olduğunun bir başka kanıtı olarak tanımladılar, bu da hastalığa neden olabilecek birçok gen olduğu anlamına geliyor. Genel olarak, bir poligenik hastalık ile ilişkili genler birlikte kalıtsal olabilir, ancak çeşitli kombinasyonlarda kalıtsal olabilir. İncelenen genetik anormallikler, özellikle erkekler için 40 yaşından küçük ve kadınlar için 45 yaşından küçük olarak tanımlanan genç insanlarda yaygındı.

Belirli tanımlanabilir sorunlara neden olan genetik değişiklikler de keşfedilmiştir. Örneğin bir çalışma, LDLR rs688 TT genotipinin hastalarda KAH’a karşı artan duyarlılıkla ilişkili olduğunu ve LDLR rs688’in KAH için predispozan bir genetik belirteç olarak kullanılabileceğini buldu, ancak araştırmacılar bulgularını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.

KAH’a genetik yatkınlık kalıtsal olabilir ve bazı genetik mutasyonlar, tanımlanabilir bir kalıtsal neden olmasa bile ortaya çıkabilir. Başka bir deyişle, bir kişi ebeveynlerinden gelmese bile bir mutasyon geliştirebilir.

Yaşam tarzı

KAH geliştirme riskini artıran bir dizi yaşam tarzı faktörü vardır. Bu seçimler ve alışkanlıklar, sayısız sağlık sorunuyla ilişkili oldukları için kesinlikle tanıdık geliyor. Bunları değiştirmek büyük çaba gerektirse de, yerinde bir çabadır.

• Sigara içmek: Ateroskleroz ve KAH’ın önde gelen nedenlerinden biri olan sigara içmek, vücudunuzu kan damarlarının iç kaplamasına zarar veren çeşitli toksinlere maruz bırakır ve bu da onları aterosklerotik plaklar ve kan pıhtıları oluşturmaya yatkın hale getirir.

• Diyet: Sağlıksız bir diyet, yüksek kolesterol, yüksek yağ içeriği ve vücut için faydalı olmayan koruyucu maddelere maruz kalma nedeniyle KAH’a katkıda bulunabilir. Sağlıklı bir diyet, taze meyve ve sebzelerin yanı sıra fındık, baklagiller, yağsız et ve balıkta bulunan sağlıklı yağlar açısından zengindir. Bu diyet türü, vücuttaki sağlıksız yağları ve zararlı ateroskleroz üreten maddeleri azaltmaya yardımcı olabilecek vitaminler, mineraller ve antioksidanlar içerir.

• Hareketsiz yaşam tarzı: Egzersiz, vücutta ateroskleroza katkıda bulunan hasarı azalttığı bilinen sağlıklı yağların seviyesini artıran hormonlar ve kimyasallar üretir; egzersiz yapmadan, bu önemli avantajı kaçırırsınız. Ek olarak, yerleşik bir yaşam tarzı, KAH geliştirme riskini artıran obeziteye katkıda bulunur.

• Stres: Stres, kalp üzerindeki yükü artırabilecek ve kan damarlarına zarar verebilecek bir dizi hormon üretir. Diğer bazı yaşam tarzı risk faktörlerinden farklı olarak, CAD’de stresin ne kadar rol oynadığı belirsizdir, ancak deneysel modeller bir bağlantı olduğunu öne sürmektedir.