Kawasaki hastalığı: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Kawasaki hastalığı nedir?

Kawasaki hastalığı, vücuttaki orta büyüklükteki arterlerin duvarlarında şişmeye (iltihaplanma) neden olur. Bu hastalık öncelikle çocukları etkiler. Enflamasyon, kalp kasına kan sağlayan koroner arterleri etkileme eğilimindedir.

Kawasaki hastalığına bazen mukokutanöz lenf nodu sendromu denir, çünkü bu hastalık aynı zamanda enfeksiyon sırasında şişen bezleri (lenf düğümleri), cildi ve ağız, burun ve boğaz içindeki mukoza zarlarını da etkiler.

Yüksek ateş ve cilt soyulması gibi Kawasaki hastalığının belirtileri korkutucu olabilir. İyi haber şu ki, Kawasaki hastalığı genellikle tedavi edilebilir ve çoğu çocuk Kawasaki hastalığından ciddi sorunlar yaşamadan iyileşir.

Kawasaki hastalığının belirtileri

Kawasaki hastalığı semptomları genellikle üç aşamada ortaya çıkar.

1. aşama

İlk aşamanın semptomları şunları içerebilir:

• Genellikle 102.2 derece F’den (39 derece C) yüksek olan ve üç günden fazla süren ateş
• Yoğun bir akıntı olmaksızın aşırı derecede kırmızı gözler
• Vücudun ana kısmında ve genital bölgede kızarıklık
• Kırmızı, kuru, çatlamış dudaklar ve aşırı derecede kırmızı, şişmiş bir dil
• Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında şişkin, kırmızı deri
• Boyunda ve belki de başka yerlerde şişmiş lenf düğümleri
• Sinirlilik

2. aşama

Bu hastalığın ikinci aşamasında çocuğunuz gelişebilir:

• Ellerde ve ayaklarda, özellikle el ve ayak parmak uçlarında, genellikle büyük çarşaflar halinde ciltte soyulma
• Eklem ağrısı
• İshal
• Kusma
• Karın ağrısı

3. aşama

Hastalığın üçüncü aşamasında, komplikasyonlar gelişmedikçe semptomlar yavaş yavaş kaybolur. Enerji seviyelerinin tekrar normal görünmesi sekiz hafta kadar uzun sürebilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Çocuğunuzun üç günden fazla süren ateşi varsa, çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçin. Ayrıca, çocuğunuzun ateşi varsa ve aşağıdaki semptomlardan dördü veya daha fazlası varsa çocuğunuzun doktoruna görünün:

• Her iki gözde kızarıklık
• Çok kırmızı, şişmiş bir dil
• Avuç içi veya ayak tabanlarında kızarıklık
• Cilt soyulması
• Bir kızarıklık
• Şişmiş lenf düğümleri

Kawasaki hastalığını başladığından itibaren 10 gün içinde tedavi etmek, kalıcı hasar olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.

Nedenleri

Kawasaki hastalığına neyin neden olduğunu kimse bilmiyor, ancak bilim adamları hastalığın insandan insana bulaşıcı olduğuna inanmıyor. Bir dizi teori bu hastalığı bakteriler, virüsler veya diğer çevresel faktörlerle ilişkilendirir, ancak hiçbiri kanıtlanmamıştır. Bazı genler çocuğunuzun Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığını artırabilir.

Risk faktörleri

Çocuğunuzun Kawasaki hastalığına yakalanma riskini artırdığı bilinen üç şey vardır.

• Yaş. 5 yaşın altındaki çocuklar en çok Kawasaki hastalığı riski altındadır.
• Seks. Erkeklerin Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığı kızlardan biraz daha yüksektir.
• Etnik köken. Japon veya Kore gibi Asya veya Pasifik Adası kökenli çocuklar daha yüksek Kawasaki hastalığına sahiptir.

Kawasaki hastalığından kaynaklanan komplikasyonlar

Kawasaki hastalığı, çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının önde gelen nedenidir. Bununla birlikte, etkili tedavi ile sadece birkaç çocuk kalıcı hasar görür.

Kalp komplikasyonları şunları içerir:

• Kalbe kan sağlayan kan damarlarının, genellikle koroner arterlerin iltihaplanması
• Kalp kası iltihabı
• Kalp kapakçığı sorunları

Bu komplikasyonlardan herhangi biri çocuğunuzun kalbine zarar verebilir. Koroner arterlerin iltihaplanması, arter duvarının zayıflamasına ve şişmesine (anevrizma) yol açabilir. Anevrizmalar, kalp krizine veya yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilecek kan pıhtılaşması riskini artırır.

Koroner arter problemleri geliştiren çocukların çok küçük bir yüzdesi için Kawasaki hastalığı, tedavi ile bile ölüme neden olabilir.

Teşhis

Kawasaki hastalığını teşhis etmek için özel bir test yoktur. Teşhis, aşağıdakiler dahil benzer semptomlara neden olan diğer hastalıkları dışlamayı içerir:

• Streptokokal bakterilerin neden olduğu ve ateş, döküntü, titreme ve boğaz ağrısına neden olan kızıl ateş
• Juvenil romatoid artrit
• Stevens-Johnson sendromu, mukoza zarının bir bozukluğu
• Toksik şok sendromu
• Kızamık
• Rocky Mountain benekli ateşi gibi kene kaynaklı bazı hastalıklar

Doktor, teşhise yardımcı olması için fizik muayene yapacak ve kan ve idrar testleri isteyecektir. Testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Kan testleri diğer hastalıkları dışlamaya ve çocuğunuzun kan hücresi sayımını kontrol etmeye yardımcı olur. Yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve anemi ile iltihaplanma, Kawasaki hastalığının belirtileridir.

  Kalp stres altındayken salınan B tipi natriüretik peptid (BNP) adı verilen bir maddenin test edilmesi, Kawasaki hastalığının teşhisinde yardımcı olabilir. Ancak, bu bulguyu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

• Elektrokardiyogram. Çocuğunuzun kalp atışının elektriksel uyarılarını ölçmek için deriye elektrotlar takılır. Kawasaki hastalığı kalp ritmi sorunlarına neden olabilir.
• Ekokardiyogram. Bu test, kalbin ne kadar iyi çalıştığını göstermek için ultrason görüntülerini kullanır ve koroner arterlerdeki sorunları belirlemeye yardımcı olabilir.

Kawasaki hastalığının tedavisi

Komplikasyon riskini azaltmak için, çocuğunuzun doktoru, Kawasaki hastalığı için tedaviye mümkün olan en kısa sürede, tercihen çocuğunuzun ateşi varken başlamak isteyecektir. İlk tedavinin amacı ateşi ve iltihabı azaltmak ve kalp hasarını önlemektir.

Kawasaki hastalığının tedavisi şunları içerebilir:

• Gama globülin. Bir damar yoluyla (intravenöz olarak) bir bağışıklık proteininin (gama globülin) infüzyonu, koroner arter problemleri riskini azaltabilir.
• Aspirin. Yüksek dozda aspirin iltihaplanmanın tedavisine yardımcı olabilir. Aspirin ayrıca ağrıyı ve eklem iltihabını azaltabilir ve ateşi azaltabilir.

  Kawasaki tedavisi, çocuklara aspirin verilmemesini söyleyen kuralın nadir bir istisnasıdır. Aspirin, suçiçeği veya gripten iyileşen çocuklarda nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan Reye sendromuyla ilişkilendirilmiştir. Çocuklara sadece bir doktor gözetiminde aspirin verilmelidir.

Ciddi komplikasyon riski nedeniyle, Kawasaki hastalığının ilk tedavisi genellikle bir hastanede yapılır.

İlk tedaviden sonra

Ateş düştüğünde, çocuğunuzda koroner arter anevrizması gelişirse, çocuğunuzun en az altı hafta ve daha uzun süre düşük doz aspirin alması gerekebilir. Aspirin, pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olur.

Bununla birlikte, çocuğunuz tedavi sırasında grip veya suçiçeği geliştirirse, çocuğunuzun aspirin almayı bırakması gerekebilir. Aspirin almak, viral bir enfeksiyondan sonra çocukların ve gençlerin kanını, karaciğerini ve beynini etkileyebilecek nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan Reye sendromuyla ilişkilendirilmiştir.

Tedavi ile çocuğunuz ilk gama globülin tedavisinden hemen sonra iyileşmeye başlayabilir. Kawasaki hastalığı tedavi edilmezse ortalama 12 gün sürer. Ancak kalp komplikasyonları daha uzun sürebilir.

Kalp problemlerini izleme

Çocuğunuzda herhangi bir kalp rahatsızlığı belirtisi varsa, doktor çocuğunuzun kalp sağlığını düzenli aralıklarla, genellikle hastalık başladıktan altı ila sekiz hafta sonra ve daha sonra altı ay sonra kontrol etmek için takip testleri önerebilir.

Kalp problemleri devam ederse, çocuklarda kalp hastalığının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik kardiyolog) sevk edilebilirsiniz. Kawasaki hastalığına bağlı kalp komplikasyonlarının tedavisi, hangi tür kalp rahatsızlığının mevcut olduğuna bağlıdır. Bir koroner arter anevrizması yırtılırsa tedavi antikoagülan ilaçlar, stent yerleştirme veya baypas ameliyatını içerebilir.

Aşılamayı bekleyin

Çocuğunuza gama globülin verildiyse, su çiçeği veya kızamık aşısı olmak için en az 11 ay beklemek iyi bir fikirdir, çünkü gama globülin bu aşıların ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir.

Bir doktora görünmek

Muhtemelen önce bir çocuk doktoru göreceksiniz. Bununla birlikte, bazı durumlarda çocuğunuz, kalp rahatsızlığı olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora da (pediatrik kardiyolog) sevk edilebilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve çocuğunuzun doktorundan neler bekleyebileceğiniz.

Ne yapabilirsin

• Çocuğunuzun yaşadığı tüm belirti ve semptomları yazın, ilgisiz görünebilecek olanlar dahil. Çocuğunuzun ateşinin ne kadar yüksek olduğunu ve ne kadar sürdüğünü takip etmeye çalışın.
• Herhangi bir ilacın bir listesini yapın, çocuğunuzun aldığı vitaminler veya takviyeler.
• Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan size katılmasını isteyin, Eğer mümkünse. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Kawasaki hastalığı için çocuğunuzun doktoruna sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Çocuğumun belirti ve semptomlarının en olası nedeni nedir?
• Belirti ve semptomlarının başka olası nedenleri var mı?
• Çocuğumun herhangi bir teste ihtiyacı var mı?
• Belirtiler ve semptomlar ne kadar sürer?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini tavsiye edersiniz?
• Tedavilerin olası yan etkileri nelerdir?
• Çocuğumu daha rahat ettirmek için atabileceğim adımlar var mı?
• Daha kötüye gittiğini gösterebilecek hangi belirti veya semptomları izlemeliyim?
• Çocuğumun uzun vadeli prognozu nedir?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelebilecek ek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

Çocuğunuzun doktoru muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Çocuğunuzun doktoru şunları sorabilir:

• Çocuğunuz ne zaman semptomlar yaşamaya başladı?
• Belirtiler ve semptomlar ne kadar şiddetli? Çocuğunuzun ateşi ne kadar yüksek? Ne kadar sürdü?
• Semptomları iyileştiren bir şey var mı?
• Semptomları kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
• Çocuğunuz herhangi bir bulaşıcı hastalığa maruz kaldı mı?
• Çocuğunuz herhangi bir ilaç alıyor mu?
• Çocuğunuzun alerjisi var mı?