Kardiyomiyopati ve COVID-19 Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kalp sorunları olan kişilerin yeni koronavirüs hastalığına (COVID-19) yakalanma nedeniyle ciddi şekilde hastalanma riski daha yüksektir. Ayrıca, virüsün kalp kasına önemli ölçüde zarar verdiği ve viral enfeksiyondan kurtulduktan sonra bile kalp yetmezliği gibi durumlara neden olduğu bulunmuştur. Kalp yetmezliğinin başlıca nedenlerinden biri olan kardiyomiyopati, COVID-19’un hem önemli bir risk faktörü hem de ciddi bir komplikasyonudur.

Kardiyomiyopati ve COVID-19 Riski

Kardiyomiyopati, kalp kaslarının hastalıklarını ifade eder. Zayıf olmalarına neden olur, böylece kalp kan pompalamakta zorlanır ve normal bir elektrik ritmini sürdüremez hale gelir, bu da kalp yetmezliği ve aritmi ile sonuçlanır.

Geçen yıl toplanan veriler, kardiyomiyopati gibi yüksek riskli durumları olan kişilerin, yüksek riskli durumları olmayan kişilere göre COVID-19 ile ciddi şekilde hastalanma olasılığının %10-20 daha fazla olduğunu ortaya koydu. Yeni koronavirüs özellikle sağlıklı kalp ve akciğer dokularında bol miktarda bulunan anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE-2) reseptörlerine çekilir. Virüs bu reseptörlere bağlandığında ciddi iltihaplanmalara neden olabilir ve kalp dokularına kalıcı veya ölümcül hasar verebilir.

Kardiyomiyopatili kişilerin COVID-19 ile ciddi şekilde hasta olmasının nedenlerinden biri, hastalığın bağışıklık sisteminden kana sitokin adı verilen bir enflamatuar hücre seli salmasına neden olmasıdır. Bu hücreler kanı kalınlaştırabilir, bu da kalbin kanı vücutta hareket ettirmesini zorlaştırır ve kişinin kan pıhtısı geliştirme şansını artırır.

Siz COVID-19’u geliştirmeden önce kalbiniz kardiyomiyopati gibi hastalıklar tarafından zaten zayıflamışsa bu daha da büyük bir problemdir. COVID-19 ile ciddi şekilde hastalanırsanız, kardiyomiyopati ve hastalığın diğer kardiyak komplikasyonları kardiyojenik şoka ve çoklu organ yetmezliğine yol açarak ölüm riskini artırabilir.

Kardiyomiyopati ve COVID-19 Komplikasyonları

Kardiyomiyopati gibi kalp sorunları olan kişiler, ciddi hastalıklara karşı daha duyarlı olmanın yanı sıra, hastalık düzeldikten sonra bile kronik komplikasyonlar geliştirme riski altındadır. Bunun nedeni vücudun, özellikle de kalbin COVID-19 tarafından zayıflamasıdır.

Birçok doku hastalıktan sonra kendini iyileştirme yeteneğine sahiptir, ancak kalp dokusu yoktur. Kalp dokusu bir kez hasar gördüğünde, kalp fonksiyonunuz kalıcı olarak azalır. Daha sonra amaç, kalp zayıflığını telafi etmek ve diğer organlara kan akışının kaybından kaynaklanan komplikasyonları önlemek için çalışırken daha fazla doku kaybını veya hasarını önlemek olur.

İnsanların hafif COVID-19 vakaları geliştirmesinden sonraki aylarda yapılan araştırmalar, virüsün kardiyak serpintisinin bazıları için uzun vadeli veya kalıcı olabileceğini bulmuştur. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi uzun süreli COVID semptomları iyi belgelenmiştir, ancak uzmanlar uzun nakliyecilerin – bir hastalıktan sonra uzun süreli etkiler yaşayanların – kronik inflamasyon ve yeni kalp disfonksiyonu gibi daha ciddi komplikasyonlardan bile etkilenebileceğini öne sürüyorlar. .

Bu komplikasyonlar, COVID-19 olan kişilerde yeni bir kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati teşhisine yol açabilir veya halihazırda sahip olanlarda mevcut kalp rahatsızlıklarını kötüleştirebilir. Hatta bazı araştırmacılar kardiyomiyopati ve kalp yetmezliğinin nadir görülen bir komplikasyondan ziyade COVID-19’un doğal sonucu olabileceğini öne sürmüşlerdir.

COVID-19 Stresinin Neden Olduğu Kardiyomiyopati

Pandemi başladığından beri birçok insan karantinadan kaynaklanan stres, hastalanma endişesi, siyasi gerginlik, işini kaybetme ve daha pek çok şey yaşadı. Bazı kanıtlar, bu suşun, Takotsubo sendromu veya stres kardiyomiyopatisi adı verilen nadir bir kardiyomiyopati biçimine yol açtığını öne sürdü. Bazen kırık kalp sendromu olarak adlandırılan bu durum, aşırı stresli bir fiziksel veya duygusal olaydan sonra ortaya çıkar. Kalbin sol tarafında, kanı vücuda pompalayan zayıflığa neden olur.

Pandemiden önce, akut koroner sendrom vakalarının yaklaşık %1-2’si stres kardiyomiyopatisine bağlanıyordu. Pandemi sırasında bu sayı yaklaşık %8’e yükseldi. Bu vakalardan bazıları, virüsün vücutta yol açtığı hasara kadar takip edildi, ancak çok sayıda COVID-19 testi negatif olan kişilerde gelişti.

Menopoz sonrası kadınlar ve mevcut zihinsel sağlık sorunları olan kişiler de dahil olmak üzere belirli insan grupları stres kardiyomiyopatisi yaşama riski altındadır.

Kardiyomiyopati ve COVID-19 Tedavileri

Kardiyomiyopati tedavisi öncelikle kalbin vücudun hasar görmüş bölgelerine kan pompalama yeteneğini geliştirmeye, sıvı birikmesi gibi komplikasyonları önlemeye ve zayıf kalp fonksiyonunun diğer olumsuz etkilerini tedavi etmeye odaklanır.

Kardiyomiyopati için sıklıkla reçete edilen bazı ilaçlar şunlardır:

• Beta blokerler
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri
• diüretikler
• Digoksin

Bu ilaçlar, bir kişinin COVID-19’a yakalanma veya hastalanırsa ciddi semptomlar yaşama riskini artırmadığından, alınması güvenlidir. Önce sağlık uzmanınıza danışmadan kalp ilaçlarınızın dozunu durdurmayın veya değiştirmeyin.

Kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için implante edilebilir kalp pilleri veya defibrilatörler de önerilebilir. Ancak bu tedavi biçimleri invazivdir ve sanal olarak telesağlık ile izlenebilen bu cihazlar, kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği olan kişilerde komplikasyon oluşturabilir.

Kalp piliniz veya defibrilatörünüz varsa, büyük olasılıkla zaten kan pıhtılarının cihaz çevresinde birikmesini önlemeye yardımcı olan bir ilaç kullanıyorsunuzdur. Bir koronavirüs enfeksiyonu sırasında kan pıhtılaşması riski arttığından, sağlık uzmanınızın reçete ettiği antikoagülan ilaçları almaya devam ettiğinizden emin olun.

Sıkça Sorulan Sorular

Kardiyomiyopatim Varsa COVID-19 Aşısı Almalı mıyım?

Evet. COVID-19’u önlemek için onaylanmış aşılardan birini yaptırmak sadece güvenli olmakla kalmaz, aynı zamanda şiddetle tavsiye edilir. Kardiyomiyopatili kişilerde COVID-19 nedeniyle ciddi hastalık geliştirme riski yüksektir. Amerikan Kalp Derneği, kardiyomiyopati de dahil olmak üzere çeşitli kalp rahatsızlıkları olan hastalar için COVID-19 aşısını desteklemektedir. Aşılar yeni olsa ve bazı yan etki veya nadir reaksiyon riski olsa da, bağışıklığın faydaları aşı risklerinden daha ağır basıyor olarak görülüyor.

COVID-19 Kardiyomiyopatiye Neden Olabilir mi?

Evet. COVID-19’un, insanlar COVID-19’dan iyileştikten sonra bile kalp hasarına ve dolayısıyla kardiyomiyopati de dahil olmak üzere bir dizi kalp sorununa neden olduğu bulunmuştur. COVID-19 ile hastaneye kaldırılanların yaklaşık dörtte birine kardiyovasküler komplikasyonlar teşhisi kondu ve bu, COVID-19 ile ilgili tüm ölümlerin kabaca %40’ına katkıda bulundu.

COVID-19 Kardiyomiyopatili Kişiler İçin Daha Tehlikeli mi?

Evet. Yeni koronavirüs kalp ve akciğer dokusunu etkiler ve bu organlarda kalıcı hasara neden olabilir. COVID-19 enfeksiyonunun uzun vadeli sonuçları hakkında daha fazla bilgi elde edildikçe, hayatta kalanların yaşam boyu üstesinden gelmeleri gereken kardiyovasküler engellerin olabileceği ortaya çıktı.

Şiddetli COVID-19 enfeksiyonlarında sepsis ve kardiyojenik şok sık görülen komplikasyonlardır. Ayrıca COVID-19 ile ciddi şekilde hastalanan bazı kişilerin Takotsubo sendromu veya stres kardiyomiyopatisi geliştirdiğine dair kanıtlar da var. Bu iskemik olmayan kardiyomiyopati formunun COVID-19’lu kişilerde nasıl geliştiği tam olarak açık değildir, ancak hastanede yatan COVID-19 hastalarında sepsis ve artan ölüm oranları ile bir bağlantı vardır.

Kardiyomiyopatim ve COVID-19’um Varsa Bir Sağlık Sağlayıcısını Görmeli miyim?

Nefes darlığına, göğüs ağrısına veya kalp çarpıntısına neden olan kardiyomiyopati komplikasyonları yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızı görmelisiniz. Ani tehlikedeyseniz hemen 911’i arayın. Herhangi bir akut hastalık yaşıyorsanız, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin.

Nasıl Güvende Kalınır?

COVID-19’a yakalanma şansınızı azaltmak için alabileceğiniz bir dizi önlem vardır:

• Sosyal mesafe
• maske takmak
• İyi el hijyeni uygulamak
• Mümkün olduğunda aşı olmak

Ek olarak, kardiyomiyopati gibi yüksek riskli durumları olan kişiler, aşağıdakiler gibi bazı ekstra önlemler almak isteyebilir:

• Düzenli ilaçlarınızı en az 30 gün stoklayın
• Yiyecek ve ilaçlar için teslimat ayarlamayı düşünün
• İhtiyacınız olursa oksijen tankları ve tüp gibi tıbbi malzemeleriniz olduğundan emin olun.
• Tüm aşıların güncel olduğundan emin olun
• Durumunuz için düzenli bakıma güvenli bir şekilde devam etmek için sağlık uzmanınızla bir plan tartışın
• Maruziyeti azaltmak için sağlık uzmanınızla telesağlık kullanmayı düşünün
• Gerekli olmayan randevuları veya prosedürleri yeniden planlamayı düşünün
• İyi bir diyet ve düzenli egzersiz ile sağlıklı kalın

Kardiyomiyopati sadece daha şiddetli bir COVID-19 vakası için bir risk faktörü olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın bir komplikasyonu da olabilir. Bu nedenle, kardiyomiyopatisi olan kişiler yeni koronavirüse yakalanmamak için önlem almalı ve sonunda COVID-19’a yakalanmaları durumunda durumlarını nasıl yönetecekleri konusunda sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır. Devam eden nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi uzun süreli COVID-19 komplikasyonlarından muzdaripseniz, sağlık uzmanınıza başvurduğunuzdan emin olun.

Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir. Yeni araştırmalar kullanıma sunuldukça bu makaleyi güncelleyeceğiz. COVID-19 ile ilgili en son haberler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.