Genel Bakış
Eskiden juvenil romatoid artrit olarak bilinen juvenil idiyopatik artrit, 16 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen artrit türüdür.
Jüvenil idiyopatik artrit kalıcı eklem ağrısına, eklem şişmesine ve sertliğine neden olabilir. Bazı çocuklarda semptomlar yalnızca birkaç ay boyunca görülebilirken, diğer çocuklarda semptomlar uzun yıllar boyunca görülebilir.
Jüvenil idiyopatik artritin bazı türleri, büyüme sorunları, eklem hasarı ve göz iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi ağrı ve inflamasyonun kontrol altına alınmasına, fonksiyonun iyileştirilmesine ve hasarın önlenmesine odaklanır.
Jüvenil idiyopatik artrit belirtileri
Jüvenil idiyopatik artritin en sık görülen belirti ve semptomları şunlardır:
- Ağrı. Çocuğunuz eklem ağrısından şikayet etmese de, özellikle sabah ilk iş olarak veya kestirdikten sonra çocuğunuzun topalladığını fark edebilirsiniz.
- Eklemde şişlik. Eklem şişmesi yaygındır ancak genellikle ilk olarak diz gibi daha büyük eklemlerde fark edilir.
- Eklem sertliği. Çocuğunuzun özellikle sabahları veya uykudan sonra normalden daha sakar göründüğünü fark edebilirsiniz.
- Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve deri döküntüsü. Bazı durumlarda yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri veya gövdede döküntü meydana gelebilir; bu genellikle akşamları daha kötü olur.
Juvenil idiyopatik artrit bir eklemi veya birçok eklemi etkileyebilir. Jüvenil idiyopatik artritin birkaç farklı alt tipi vardır, ancak ana tip sistemik, oligoartiküler ve poliartikülerdir. Çocuğunuzun hangi tipte olduğu semptomlara, etkilenen eklem sayısına ve ateş ve döküntülerin belirgin özellikler olup olmadığına bağlıdır.
Diğer artrit türleri gibi juvenil idiyopatik artrit de semptomların alevlendiği ve semptomların minimum düzeyde olabileceği zamanlarla karakterize edilir.
Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Çocuğunuzda bir haftadan uzun süredir eklem ağrısı, eklem şişliği veya sertliği varsa, özellikle de çocuğunuzun ateşi varsa, çocuğunuzu doktora götürün.
Jüvenil idiyopatik artrite ne sebep olur?
Juvenil idiyopatik artrit, vücudun bağışıklık sistemi kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığında ortaya çıkar. Araştırmacılar bu sürecin neden gerçekleştiğini bilmiyor ancak hem kalıtımın hem de çevrenin rol oynadığı görülüyor.
Risk faktörleri
Jüvenil idiyopatik artritin bazı türleri kızlarda daha yaygındır.
Jüvenil idiyopatik artritin komplikasyonları
Juvenil idiyopatik artrit birçok ciddi komplikasyona neden olabilir. Ancak çocuğunuzun durumunu dikkatle takip etmek ve uygun tıbbi müdahaleye başvurmak, bu komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir:
-
Göz problemleri. Jüvenil idiyopatik artritin bazı türleri göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe neden olabilir.
Göz iltihabı sıklıkla semptomsuz olarak ortaya çıkar, bu nedenle bu rahatsızlığı olan çocukların düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önemlidir.
- Büyüme sorunları. Jüvenil idiyopatik artrit çocuğunuzun büyümesine ve kemik gelişimine engel olabilir. Tedavi için kullanılan bazı ilaçlar, özellikle kortikosteroidler de büyümeyi engelleyebilir.
Jüvenil idiyopatik artrit tanısı
Jüvenil idiyopatik artritin tanısı zor olabilir çünkü eklem ağrısı birçok farklı sorundan kaynaklanabilir. Tek başına hiçbir test tanıyı doğrulayamaz, ancak testler benzer belirti ve semptomlara neden olan diğer bazı durumların ekarte edilmesine yardımcı olabilir.
Kan testleri
Şüpheli vakalar için en yaygın kan testlerinden bazıları şunlardır:
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR). Sedimantasyon hızı, kırmızı kan hücrelerinizin bir kan tüpünün dibine yerleşme hızıdır. Yüksek bir oran inflamasyonu gösterebilir. ESR’nin ölçülmesi öncelikle inflamasyonun derecesini belirlemek için yapılır.
- C-reaktif protein. Bu kan testi aynı zamanda vücuttaki genel inflamasyon düzeylerini de ölçer ancak ESR’den farklı bir ölçekte.
- Antinükleer antikor. Antinükleer antikorlar, artrit dahil belirli otoimmün hastalıkları olan kişilerin bağışıklık sistemleri tarafından yaygın olarak üretilen proteinlerdir. Antinükleer antikor, göz iltihabı riskinin arttığının bir göstergesidir.
- Romatoid faktör. Bu antikor bazen jüvenil idiyopatik artriti olan çocukların kanında bulunur ve artritten kaynaklanan hasar riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelebilir.
- Siklik sitrulinlenmiş peptid (CCP). Romatoid faktör gibi, CCP de jüvenil idiyopatik artritli çocukların kanında bulunabilen ve daha yüksek hasar riskini gösterebilen başka bir antikordur.
Jüvenil idiyopatik artritli birçok çocukta bu kan testlerinde önemli bir anormallik bulunmayacaktır.
Görüntüleme taramaları
Kırıklar, tümörler, enfeksiyon veya konjenital kusurlar gibi diğer durumları dışlamak için röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme yapılabilir.
Kemik gelişimini izlemek ve eklem hasarını tespit etmek için tanıdan sonra zaman zaman görüntüleme de yapılabilir.
Doktorla randevuya hazırlanmak
Çocuk doktorunuz veya aile doktorunuz, çocuğunuzun jüvenil idiyopatik artriti olduğundan şüpheleniyorsa, doktor tanıyı doğrulamak ve tedaviyi araştırmak için sizi artrit konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir.
Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?
Randevudan önce aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:
- Çocuğunuzun semptomlarının ayrıntılı açıklamaları
- Çocuğunuzun geçmişte yaşadığı tıbbi sorunlar hakkında bilgi
- Ailenizde görülen tıbbi problemler hakkında bilgi
- Çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar ve besin takviyeleri
- Çocuğunuzun aşı durumu
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Doktor sana ne soracak?
Doktorunuz muhtemelen size aşağıdaki soruları soracaktır:
- Hangi eklemler etkileniyor gibi görünüyor?
- Belirtiler ne zaman başladı? Semptomlar gelip gidiyor gibi mi görünüyor?
- Belirtileri iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
- Bir süre dinlendikten sonra eklem sertliği daha mı kötüleşiyor?
Jüvenil idiyopatik artritin tedavisi
Jüvenil idiyopatik artrit tedavisi, çocuğunuzun normal düzeyde fiziksel ve sosyal aktiviteyi sürdürmesine yardımcı olmaya odaklanır. Bunu başarmak için doktorlar ağrıyı ve şişliği hafifletmek, tam hareket ve gücü korumak ve komplikasyonları önlemek için çeşitli stratejiler kullanabilirler.
Jüvenil idiyopatik artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar
Jüvenil idiyopatik artritli çocuklara yardım etmek için kullanılan ilaçlar, ağrıyı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve olası eklem hasarını en aza indirmek için seçilir.
Tipik ilaçlar şunları içerir:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). İbuprofen (Advil, Motrin, diğer markalar) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi bu ilaçlar ağrıyı ve şişliği azaltır. Yan etkiler arasında mide rahatsızlığı ve çok daha az sıklıkla böbrek ve karaciğer sorunları yer alır.
-
Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD’ler). Doktorlar bu ilaçları, NSAID’lerin tek başına eklem ağrısı ve şişlik semptomlarını gidermede başarısız olduğu durumlarda veya gelecekte yüksek hasar riski olduğunda kullanırlar.
DMARD’lar NSAID’lerle kombinasyon halinde alınabilir ve jüvenil idiyopatik artritin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır. Çocuklar için en sık kullanılan DMARD’lar metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğer markalar). Metotreksatın yan etkileri arasında mide bulantısı, düşük kan sayımı, karaciğer sorunları ve hafif enfeksiyon riskinde artış sayılabilir.
-
Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni ilaç sınıfı, etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) ve infliximab (Remicade, Inflectra, diğer markalar) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) blokerlerini içerir. ). Bu ilaçlar sistemik inflamasyonu azaltmaya ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar DMARD’lar ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) ve tocilizumab (Actemra) dahil olmak üzere diğer biyolojik ajanlar bağışıklık sistemini biraz farklı şekillerde baskılamak için çalışır. Tüm biyolojikler enfeksiyon riskini artırabilir.
-
Kortikosteroidler. Başka bir ilaç etkili olana kadar semptomları kontrol etmek için prednizon gibi ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar aynı zamanda eklemlerde olmadığında, örneğin kalbin etrafındaki kesenin iltihaplanması gibi iltihabı tedavi etmek için de kullanılır.
Bu ilaçlar normal büyümeye müdahale edebilir ve enfeksiyona duyarlılığı artırabilir, bu nedenle genellikle mümkün olan en kısa süre boyunca kullanılmalıdır.
Fizik Tedavi
Doktor, eklemlerin esnek kalmasına ve hareket açıklığının ve kas tonusunun korunmasına yardımcı olmak için çocuğunuzun bir fizyoterapistle birlikte çalışmasını önerebilir.
Bir fizyoterapist veya mesleki terapist, çocuğunuz için en iyi egzersiz ve koruyucu ekipman konusunda ek önerilerde bulunabilir.
Fiziksel veya mesleki bir terapist, çocuğunuzun eklemleri korumak ve onları iyi bir işlevsel pozisyonda tutmak için eklem destekleri veya splintlerden faydalanmasını da önerebilir.
Ameliyat
Çok ciddi vakalarda eklem fonksiyonunu iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.
Evde bakım
Bakıcılar, çocukların jüvenil idiyopatik artritin etkilerini sınırlamaya yardımcı olan kişisel bakım tekniklerini öğrenmelerine yardımcı olabilir. Teknikler şunları içerir:
- Düzenli egzersiz yapmak. Egzersiz önemlidir çünkü hem kas gücünü hem de eklem esnekliğini destekler. Yüzme mükemmel bir seçimdir çünkü eklemlere minimum düzeyde baskı uygular.
- Soğuk veya sıcak uygulama. Eklem sertliği juvenil idiyopatik artritli birçok çocuğu özellikle sabahları etkiler. Bazı çocuklar, özellikle aktivite sonrasında soğuk uygulamalara iyi yanıt verirler. Ancak çoğu çocuk, özellikle sabahları sıcak paket veya sıcak banyoyu tercih eder.
-
İyi yemek. Artritli bazı çocukların iştahları zayıftır. Diğer çocuklar ilaçlar veya fiziksel hareketsizlik nedeniyle aşırı kilo alabilirler. Sağlıklı bir diyet, uygun vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olabilir.
Diyette yeterli kalsiyum bulunması önemlidir, çünkü jüvenil idiyopatik artritli çocukların hastalık, kortikosteroid kullanımı, fiziksel aktivitenin azalması ve kilo verme nedeniyle zayıf kemikler geliştirme riski vardır.
Başa çıkma ve destek
Aile üyeleri, çocukların hastalıklarıyla baş etmelerine yardımcı olmada kritik roller oynayabilir. Bir ebeveyn olarak şunları yapmalısınız:
- Çocuğunuza mümkün olduğunca ailenizdeki diğer çocuklar gibi davranın.
- Çocuğunuzun jüvenil idiyopatik artrit hastası olması nedeniyle öfkesini ifade etmesine izin verin. Hastalığın çocuğunuzun yaptığı herhangi bir şeyden kaynaklanmadığını açıklayın.
- Doktor ve fizyoterapistin önerilerini dikkate alarak çocuğunuzu fiziksel aktivitelere katılmaya teşvik edin.
- Çocuğunuzun durumunu ve onu çevreleyen sorunları çocuğunuzun okulundaki öğretmenler ve yöneticilerle tartışın.
Discussion about this post