İkiz Gebelik Riskleri ve Prematürelik

İkiz gebelik, hem anne hem de bebekler için riskler taşır. Bazı anneler ikizleri veya hatta daha yüksek dereceli katları gebe bırakmayı umuyor ve doğurganlık tedavisi sırasında olasılıklarını artırmak için aktif adımlar atacak. Diğer anneler ikiz çocuk sahibi olmamak için ellerinden geleni yaparlar, ancak yine de birden fazla bebeğe hamile kalırlar.

Gebe kalmadan önce ikiz hamileliğin risklerini anlamak, doğurganlık tedavinizle ilgili kararlar almanıza yardımcı olabilir. Örneğin, doktorunuz IVF tedavisi sırasında tek bir embriyo yerine birden fazla embriyo transfer etme seçeneği sunuyorsa, risklerinizi biliyorsanız tek bir embriyo transferini (SET) denemeye daha istekli olabilirsiniz.

Veya doktorunuz SET’ten bahsetmiyorsa, bunun için iyi bir aday olup olmadığınızı sorabilirsiniz, ancak seçeneklerinizi biliyorsanız. İkiz hamile kaldıktan sonra ikiz hamileliğin risklerini anlamak da önemlidir. Örneğin, ikizlerde erken doğumun bir risk olduğunu bilerek, erken doğumun belirti ve semptomları konusunda kendinizi eğitebilirsiniz.

Anne için Riskler

İkiz gebelik sadece bebekler için değil anne için de risklidir. Bununla birlikte, anneye yönelik risklerin çoğu, erken doğuma, komplikasyonlara veya en kötü durumda cenin ölümüne yol açabileceğinden, doğmamış bebekler için de risk oluşturur. Bu risklerden bazıları gerçek bir tehlikeden daha fazla sıkıntı yaratırken, diğerleri tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

Hipertansiyon

Gestasyonel hipertansiyon, hamilelik sırasında yüksek tansiyondur. Çoğul gebeliklerde (ikizler, üçüzler veya daha fazlası), hipertansiyon insidansında artış vardır. Tekil gebelikte hipertansiyon oranı %6.5; ikiz gebeliklerde ise %12,7 ile bunun neredeyse iki katıdır.

Tedavi edilmediği takdirde, gebelik hipertansiyonu erken doğuma, iyi gelişmeyen bebeklere veya ölü doğuma neden olabilir. Ayrıca, özellikle preeklampsiye dönüşüyorsa, annenin sağlığı için ciddi bir tehdit olabilir.

preeklampsi

Preeklampsi, hem yüksek tansiyon hem de idrarda protein içeren bir durumdur. Semptomlar şişlik, şiddetli baş ağrısı ve hızlı kilo alımını içerebilir. Çoğul annelerde görülme olasılığı iki kat daha fazladır. Tedavi edilmezse preeklampsi, toksemi olarak da bilinen eklampsiye yol açabilir.

Eklampsi nöbetlere neden olur ve anne ve doğmamış bebekler için hayati tehlike oluşturabilir. Ağır vakalarda tansiyon ilaçları ve antikonvülzan ilaçlar anneyi stabilize ederek bebeğin anne karnında biraz daha fazla zaman geçirmesini sağlayabilirken, preeklampsinin tek tedavisi bebeğin doğumudur.

Gestasyonel diyabet

Gestasyonel diyabet, hamilelikten önce diyabetik olmayan bir kişinin normal kan şekeri seviyelerini korumakta zorlandığı bir durumdur. Gestasyonel diyabet, tekil gebeliklerin yaklaşık %5’inde görülür, ancak ikizlere gebe olan kadınların bunu yaşama olasılığı iki kat daha fazladır.

Hiperemezis Gravidarum

İkizlere hamile kadınlarda yoğun sabah bulantısı daha olasıdır. Bazıları için bu bir tehlikeden çok bir sıkıntıdır, ancak bazıları hiperemezis gravidarum geliştirebilir. Hiperemezis gravidarum, annenin vücut ağırlığında %5’lik bir kayba yol açan ve hastaneye yatış gerektirebilen şiddetli sabah bulantısıdır.

erken doğum

Erken doğum başlarsa, doktorlar doğumu durdurmak için ilaçlar reçete edebilir. Bunlar hamileliğin uzamasına yardımcı olabilir ve bebeklerin rahimde daha fazla zaman geçirmesine izin verebilir. Hamileliği uzatmak, bebeklerin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak için steroidlerin verilmesine de izin verir. Bu ilaçların yan etkileri olabilir, bazıları hafif, bazıları daha yoğun olabilir.

Sezaryen

Sezaryen doğumun olumsuz olması (ilk bebeğin baş aşağı olmadığı zamanlar gibi) veya doğumdan sonra anne için daha uzun iyileşme ve doğum sırasında daha yüksek komplikasyon riski anlamına gelen komplikasyonlar nedeniyle katları ile daha olasıdır.

Diğer Riskler

İkiz annelerin hamilelik sırasında kabızlık gibi gastrointestinal problemler yaşama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca doğumdan önce veya doğum sırasında kanama sorunları yaşama olasılıkları daha yüksektir. Ve doğum sonrası depresyonu bile yaşayabilirler.

Bebekler İçin Riskler

İkiz gebeliklerde düşük oranı daha yüksektir. Bazı durumlarda, bir ikiz düşük yapabilir veya hayatta kalan bir ikizi bırakarak “kaybolabilir”. Bu aynı zamanda kaybolan ikiz sendromu olarak da bilinir.

İkizler, bir ikizin diğerinden önemli ölçüde daha yavaş büyüdüğü intrauterin büyüme uyumsuzluğu riski altındadır. Tek yumurta ikizi veya ikizlerin bir plasentayı paylaştığı gebeliklerde bu, ikizlerden birinin plasentadan aldığı kan akışından daha fazlasını aldığı ikizden ikize transfüzyon sendromunun (TTTS) bir işareti olabilir.

İkizlerin, zamanında doğmuş olsalar bile, düşük doğum ağırlıklarına sahip olma olasılıkları daha yüksektir. İkizlerin de sarılık olma olasılığı daha yüksektir.

Prematürelik Riski

İkiz gebeliklerin prematürite riski daha yüksektir, bu da 20 haftadan sonra ancak 37 haftadan önce gerçekleşen doğum anlamına gelir. İkiz gebeliklerin sadece %40’ı tam sürelidir. Ortalama ikiz gebelik, 39 hafta olan ortalama tekil gebelikle karşılaştırıldığında 35 haftadır. Prematürelik, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soruna yol açabilir:

• Olgunlaşmamış akciğerler, nefes almada zorluğa yol açar. Prematüre bebekler, akciğerler olgunlaşana kadar ventilatörlere konulabilir.
• Mide ve bağırsak sistemi sorunları
• Beyin kanaması da dahil olmak üzere sinir sistemi sorunları
• Düşük doğum ağırlığı
• Emzirme zorluğu da dahil olmak üzere beslenme sorunları

Teknolojideki gelişmeler sayesinde 28 haftadan sonra doğan bebeklerin %90’ı hayatta kalmaktadır. Bununla birlikte, prematürelikten kurtulan bebekler bile uzun vadeli etkiler için risk altındadır.

Erken doğum, bebeklerin ne kadar erken doğduğuna ve hangi komplikasyonların meydana geldiğine bağlı olarak günler, haftalar veya aylarca bebeklerini YYBÜ’de tutmanın stresini yaşayan ebeveynler için de zordur. Bebeğinizi eve götürememek çok üzücü olabilir ve bebeğinizin YYBÜ ekipmanına bağlı olduğunu görmek yürek parçalayıcı olabilir.

Sağlıklı İkiz Hamileliğiniz Olsun

İkiz gebelik risklerini ortadan kaldıramazsınız, ancak bu riskleri azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır. İçerirler…

• Düzenli doğum öncesi bakım alın. Herhangi bir sorun ne kadar erken yakalanırsa, o kadar iyi bakım alabilirsiniz. İdeal olarak ikiz gebelik deneyimi olan bir doktorla düzenli doğum öncesi bakım almak çok önemlidir.

• İyi ye. Diyetinizin hamileliğiniz ve ikizleriniz üzerinde büyük etkisi olabilir. Araştırmalar, ikiz gebelik sırasında yeterli kilo alımının bebeklerin daha sağlıklı bir kiloda doğmasını sağlamaya yardımcı olabileceğini bulmuştur. Bu bebeklerin büyümesine yardımcı olmak için diyetinizin de iyi miktarda protein içerdiğinden emin olmak istersiniz.

• Nemli kalın. Dehidrasyon, herhangi bir hamilelikte erken doğumu tetikleyebilir. İkiz gebelikte riskiniz daha yüksek olabilir. Susadıysan, iç!

• Kendinizi yatak istirahati vermeyin. Doktorunuz, hamileliğinizin bir noktasında, bunu gerektirecek komplikasyonlar varsa, sizi kısmi veya katı yatak istirahati verebilir. Ancak, kendinizi sebepsiz yere yatak istirahatine sokmayın. Yatak istirahati riskleri vardır ve rutin dışı yapıldığında hiçbir faydası yoktur.

• Erken doğumun belirti ve semptomlarını bilin. Göz ardı edilirse doğum, işlerin durdurulamayacağı bir noktaya kadar ilerleyebilir. Ancak belirtiler ve semptomlar yeterince erken yakalanırsa doğumu haftalar hatta aylarca ertelemek mümkün olabilir. Anne karnındaki her gün bebeğe akciğer ve vücut gelişimi için zaman tanır.

Hem anne hem de bebek için ikiz gebeliklerin riskleri vardır. Bununla birlikte, iyi doğum öncesi bakım, bu risklerin bazılarının azaltılmasına yardımcı olabilir. Herhangi bir endişeniz hakkında doktorunuzla konuşun ve kendiniz ve bebekleriniz için savunuculuk yapın.