IBS Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

İrritabl bağırsak sendromunu (IBS) tedavi etmek için birçok ilaç türü mevcuttur. Bazıları yalnızca belirli bir sindirim semptomunu ele alırken, daha yeni ilaçlar IBS’nin altında yatan genel işlev bozukluğunu gidermek için tasarlanmıştır ve bu nedenle daha eksiksiz bir rahatlama sağlayabilir.

IBS tedavisi, bölgeye ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısından diğerine farklılıklar göstererek, tarihsel olarak standart olmaktan uzak olmuştur. 2021’de Amerikan Gastroenteroloji Koleji (ACG), en son araştırmalara dayanarak IBS tedavisini standartlaştırmayı amaçlayan kılavuzlar yayınladı. Bu öneriler aşağıda belirtilmiştir.

IBS’ye Özgü İlaçlar: IBS-D

IBS-D tedavisi için iki reçeteli ilaç (rifaximin ve eluxadoline) Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. ACG her ikisini de önerir.

Şifaksan

Xifaxan (rifaximin), başlangıçta gezginlerin ishali ve ince bağırsakta aşırı bakteri üremesini (SIBO) tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotiktir. FDA onayı “kabızlık olmayan IBS” tedavisi içindir.

Xifaxan, çoğu antibiyotikten farklı çalışır. Kan dolaşımınıza girmek yerine doğrudan ince ve kalın bağırsaklarınızdaki bakterileri hedef alır. İki haftalık üç kursa kadar kullanılması güvenli kabul edilir.

Viberzi

Viberzi (eluxadoline), IBS-D’de karın ağrısı ve ishal semptomlarını hafifletmek için sindirim sisteminizdeki opioid reseptörlerini etkiler. Viberzi bir opioid ilaç olduğu için, bağımlılık potansiyeli konusunda bazı endişelere neden olan kontrollü bir madde olarak sınıflandırılır.

Herkes Viberzi’yi güvenle alamaz. Onu sizin için tehlikeli yapan faktörler şunlardır:

• Pankreatit öyküsü
• safra kesesi çıkarma
• Alkolizm veya alkol kötüye kullanımı/bağımlılığı
• Günde üç veya daha fazla porsiyon alkol
• Şiddetli karaciğer yetmezliği

imodyum

Imodium (loperamide), ishal ve IBS-D için uzun süredir beklemede olan reçetesiz (OTC) bir ilaçtır. Avantajları, ucuz ve elde edilmesi kolay olmasıdır.

Bununla birlikte, ACG kılavuzları, genel semptomları değil, yalnızca ishali ele aldığından, IBS için birinci basamak tedavi olarak loperamide karşı tavsiyede bulunur.

Lotronex

Lotronex (alosetron), dışkı hareketini bağırsaklarınızdan yavaşlatarak çalışır. Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli IBS-D semptomlarını tedavi etmek için kullanılır:

• İshal
• Ağrı
• kramplar
• Acil bağırsak hareketleri

Bununla birlikte, bu ilaç aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ciddi yan etkilerle bağlantılıdır:

• iskemik kolit
• Komplike kabızlık (tıkanma veya perforasyon ile ilişkili)
• Ölüm

Bu riskler nedeniyle, ACG bu ilacı yalnızca şiddetli IBS-D’si olan kadınlar için ve yalnızca diğer tedaviler rahatlama sağlamadığında önerir.

IBS’ye Özgü İlaçlar: IBS-C

Birkaç reçeteli ilaç mevcuttur ve IBS-C tedavisi için ACG önerilir. İçerirler:

• Amitiza (lubiprostone): Bağırsakları kaplayan hücrelerin daha fazla sıvı salmasına neden olur ve bu da dışkınızı yumuşatır. Bulantı sık görülen bir yan etkidir.

• Linzess (linaklotid): Kalın bağırsağınızda dışkıyı yumuşatan sıvı miktarını artırır.

• Trulans (plekantid): Kalın bağırsaklardaki sıvıyı da arttırır.

• Zelnorm (tegaserod): Dışkıyı yumuşatmaya ve hareket ettirmeye yardımcı olan bağırsaklarda kas hareketini ve sıvı üretimini iyileştirir. Sadece 65 yaş altı, başka ilaçlardan yardım görmemiş kadınlar için uygun kabul edilir.

müshil

Her türden müshil, kabızlık semptomunu gidermek için yaygın olarak kullanılır, özellikle artık reçete gerektirmeyen Miralax (polietilen glikol veya PEG).

Bir çalışma, PEG’nin kabızlığı hafifletmek ve dışkıları yumuşatmak için yararlı olduğunu, ancak IBS ağrısını hafifletmediğini buldu. ACG, PEG içeren müshillerin kullanılmamasını önerir.

antidepresanlar

Antidepresanlar, ağrı giderici özelliklere sahip olduklarından ve uzun süreli kullanım için güvenli olduklarından, IBS semptomlarını tedavi etmek için genellikle düşük dozlarda kullanılır.

Sağlık uzmanınız, depresyonda olmasanız bile bir antidepresan önerebilir. IBS’nizin yanında depresyon veya endişeniz varsa, sağlık uzmanınızın bu seçeneği seçmesi daha olasıdır.

Ağrıyı gidermeye ek olarak, antidepresanların bazen sindirimi içeren yan etkileri de olabilir. Sonuç olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınız, IBS-C veya IBS-D’ye sahip olmanıza bağlı olarak spesifik ilaç seçimini yapabilir.

Mevcut tipler şunları içerir:

• Trisiklik antidepresanlar (TCA’lar)
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar)
• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler)

ACG, IBS’nin tüm alt tipleri için TCA’ları diğer antidepresan türlerinin üzerinde önerir.

antispazmodikler

Antispazmodik ilaçlar genellikle IBS için reçete edilir, çünkü bu durumun özelliği olan karın ağrısını ve krampları hafifletmeye yardımcı olabilirler.

Bununla birlikte, kabızlık etkisine sahip olma eğilimindedirler ve bu nedenle IBS-C için en iyi seçim olmayabilirler. Uzun süreli kullanım için antispazmodiklerin güvenliği ile ilgili araştırmalar sınırlı olduğundan, bu ilaçlar yalnızca kısa süreli kullanım için daha uygun olabilir.

ACG bu ilaçların kullanılmamasını önermekle birlikte, IBS için reçete edilen yaygın antispazmodikler şunları içerir:

• Bentil (disiklomin)

• Buscopan (hiyosin butilbromür)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)

Diğer Öneriler

ACG yönergeleri tarafından önerilen diğer IBS tedavileri şunları içerir:

• Diyete çözünür lif eklemek
• Enterik kaplı nane yağı takviyeleri
• Düşük FODMAP diyetinin sınırlı bir denemesi
• Bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve hipnoterapi dahil olmak üzere bağırsak yönelimli psikoterapiler

Yönergeler aşağıdakilere karşı tavsiye eder:

• probiyotikler
• Safra asidi sekestranları
• dışkı nakli

Gelecekteki Olası İlaçlar

Yeni ilaçlar şu anda güvenlik denemelerinden geçiyor ve sonunda IBS’yi tedavi etmek için kullanılabilir.

• Asimadolin: IBS-D tedavisine yönelik erken klinik çalışmalarda, karın ağrısı ve rahatsızlığı hafiflettiği görülüyor.

• Elobixibat: Kronik idiyopatik kabızlık (CIC) için araştırılmakta olup, kalın bağırsağınızdaki safra asitlerinin seviyelerini arttırır, bunun kolondan fekal maddenin daha hızlı geçtiğine inanılır.

Aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli IBS ilaçlarınız olsa da, ilacın IBS semptomlarınızı tamamen ortadan kaldırmak için yeterli olmadığını görebilirsiniz. Bazı durumlarda, ilaçlar, onları almayı bırakmanıza neden olan hoş olmayan yan etkilere neden olur.

Neyse ki, IBS için mevcut tek tedavi ilaç değildir. Diğer seçenekleriniz arasında reçetesiz satılan ilaçlar, diyet değişiklikleri ve psikolojik terapiler yer alır. Sizin için en iyi tedavi planına ulaşmak için sağlık uzmanınızla iletişim hatlarını açık tutun.