Hiperemezis Gravidarum (HG) Nedir?

Hiperemezis Gravidarum (HG) Nedir?

Hiperemezis gravidarum (HG), sabah bulantısının şiddetli bir şeklidir. Hamile kadınların en az %70’i sabah bulantısı nedeniyle bulantı ve kusma yaşayabilirken, bazen bu semptomlar normalden çok daha fazla şiddetlenir – bu hiperemezis gravidarumdur.

Hamile kadınların %0,5 ila %2’sinin, tanımı gereği vücut ağırlığının en az %5’inin kaybı olan bu aşırı, kalıcı sabah bulantısı biçimini yaşadığı tahmin edilmektedir.HG’li birçok kadın tedavi için hastaneye yatırılır. Daha fazla kadının sessizce bu durumdan muzdarip olabileceğinden şüpheleniliyor.

Hiperemezis gravidarumun tamamen zihinsel bir hastalık olduğuna ve annenin herhangi bir nedenle hamileliği reddetmeye çalıştığına inanılıyordu. Bu cinsiyetçi, küçümseyen teori artık çürütüldü. Bilim, HG’nin hamile kadınlar için ciddi komplikasyonlara (ve fiziksel rahatsızlığa) neden olabilen çok gerçek bir fiziksel durum olduğunu göstermiştir.

Belirtiler

HG yaşayan kadınlar için semptomlar, hamileliğin 6. haftasından başlayarak hızla ilerleme eğilimindedir. Semptomlar genellikle hamileliğin 18. ila 20. haftasında azalır. Ancak vakaların %22 kadarında semptomlar doğuma kadar sürebilir.

Tipik semptomlar şunları içerir:

• Dehidrasyon (bunun belirtileri ağız kuruluğu, sürekli susama, minimum idrar çıkışı ve/veya hızlı kalp atışıdır)
• Hızlı kilo kaybı
• Baş dönmesine veya baş dönmesine neden olan kusma
• Günde üç veya daha fazla kez kusma

Bunlara ek olarak, diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Ağızda kötü tat
• Zorluk okuma (gözde değişikliklere neden olabilen dehidrasyondan)
• Kokulara karşı artan hassasiyet
• Titreme

Bu durumu yaşayan kadınlar sadece fiziksel olarak değil zihinsel olarak da acı çekerler. Hasta olmanın ve potansiyel olarak hastaneye yatırılmanın stresi ve gerginliği, stres, kaygı ve depresyon dahil olmak üzere çok sayıda fiziksel ve zihinsel etkiye sahiptir.

Teşhis

Doktorlar ayrıntılı bir hasta öyküsü alarak ve fizik muayene yaparak hiperemezis gravidarumu teşhis eder. Bu, bulantı ve kusmanın diğer olası nedenlerini ekarte etmek için kan testlerini içerebilir. Doktor muhtemelen dehidrasyon belirtilerini kontrol edecek ve hamilelikte ne kadar ilerlediğinize bağlı olarak bebeğin kalp atış hızını kontrol edebilir. Bazen bir pelvik muayene de yapılır.

nedenler

Hiperemezis gravidarumun tam olarak nasıl ve neden geliştiği belirsizdir. Bununla birlikte, öncelikle plasenta tarafından üretilen insan koryonik gonadotropin (hCG) hormonunun aşırı üretiminden kaynaklandığına inanılmaktadır. HG’li kadınlarda hızla artan kan hCG seviyeleri görülür ve semptomların başlangıcı genellikle bu artışla paralellik gösterir.

Diğer bazı hamilelik hormonlarının da HG’ye neden olduğuna inanılmaktadır:

• Kortizol: Bu stres hormonu HG sırasında yükselir, ancak bunun durumun bir nedeni mi yoksa onu deneyimlemenin stresli doğasının bir sonucu mu olduğu açık değildir.

• Östrojen: Östrojen koku alma (koku) duyarlılığınızı artırabileceğinden bulantı ve kusmayı artırabilir.

• Progesteron: Bu hormon, peristalsis’i (gıdayı sindirim sisteminde hareket ettiren dalga benzeri kasılmalar) geciktirebilen veya durdurabilen düz kasları gevşetir ve bu da sabah bulantısı semptomlarının şiddetine katkıda bulunabilir.

• Prostaglandinler: Prostaglandinler, HG paternini etkileyerek kortizol ve progesteronu baskılayabilir.

Risk faktörleri

Bazı kadınların neden hiperemezis gravidarum yaşadığı ve diğerlerinin neden hafif sabah bulantısı geçirdiği veya hiç bulantı veya kusma olmadığı tam olarak belli olmasa da, bazı yaygın risk faktörleri vardır.

HG geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:

• Fazla kilolu veya obez olmak
• kız taşımak
• Çoklu taşıma
• Ailede HG öyküsü (öncelikle kişinin annesinde ve/veya kız kardeşinde)
• ilk hamilelik
• Önceki bir hamilelikte HG’ye sahip olmak
• Taşıt tutması ve/veya migren baş ağrısı öyküsü
• Trofoblastik hastalık (rahim içindeki hücrelerin anormal büyümesi)

Geriye dönük bir çalışma, hastaneye kaldırılacak kadar şiddetli sabah bulantısı olan kadınların bir erkek çocuktan biraz daha fazla kız çocuğu doğurduğunu buldu: Erken gebelikte HG ile hastaneye yatırılan annelerin %56’sında kız çocukları olurken, bu oran erkek bebeklerin %44’üydü. Gebeliğin sonraki aşamalarında hastaneye yatış bu korelasyonu göstermedi.

Bebeğiniz Üzerindeki Etkisi

Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı, hiperemezis gravidarumlu annelerden doğan bebeklerin iki büyük endişesidir. HG’nin elektrolit dengesizliklerine de katkıda bulunması mümkündür. Ancak tedavi ile HG’li annelerin bebeklerinde genellikle olumsuz etkiler görülmez.

Yukarıda bahsedildiği gibi, kusmayı kontrol etmek için belirli antiemetik ilaçlar kullanıldığında bebek için potansiyel bir endişe nedeni de vardır. Bu nedenle, yalnızca semptomlar bu ilaçların kullanımını garanti edecek kadar şiddetli olduğunda kullanılırlar.

Tedavi

HG, semptomların şiddetine bağlı olarak çeşitli şekillerde tedavi edilir. Tedavi şunları içerebilir:

• zencefil tüketmek
• Diyet değişiklikleri
• Anında intravenöz hidrasyon

• B6 vitamini ve doksilamin (reçetesiz mevcuttur) ve antiemetik (kusma önleyici) ilaçlar dahil ilaçlar (bunların başka istenmeyen yan etkileri olabileceğinden dikkatli olun)

• Psikoterapi (bu durumun ruh sağlığı bileşenleri olduğu kadar yararlı zihin-beden terapötik teknikleri de olabilir)

• Akupresür bantları veya elektriksel sinir uyarımı bileklikleri

• Total parenteral (intravenöz) beslenme (TPN), gastrointestinal sistemi atlayan bir beslenme türü
• Tüp beslemeleri

İlaçlara ihtiyaç duyulduğunda, reçete edilebilecek birkaç tane vardır. Bazen basit antihistaminikler kullanılır. B6 Vitamini de hiperemezis muzdarip kadınlar için fayda göstermiştir. Toz zencefil gibi çeşitli başarılarla denenmiş bitkisel ve diğer müstahzarlar da vardır.

Bu ilaçlardan bazıları bebeğiniz için her zaman risksiz olmadığından, antiemetik ilaçları kullanma kararı zor olabilir. İlacın potansiyel faydaları, bazı hiperemezis vakalarında olduğu gibi, ilacın anne veya bebek üzerindeki potansiyel risklerinden daha ağır bastığında, ilaç tedavisi uygun tedavi olabilir. İhtiyaçlarınız için en iyi tedavi protokolünü bulmak için doktorunuzla görüşün.

başa çıkma

HG deneyimi duygusal olarak özellikle zorlayıcı olabilir çünkü birçok kadın hamileliğin hayatlarında keyifli bir dönem olacağına inanmaktadır ve bu durum en hafif tabirle hoş olmayan bir durumdur.

Neyse ki, çoğu HG vakası, yukarıda belirtildiği gibi, bazı hamile kadınlar hala bu durumu termde deneyimlese de, 20. gebelik haftasına kadar azalacaktır. Başa çıkma, öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri ve doktorunuz tarafından önerilen çeşitli tedavileri içerir. Bir dereceye kadar, onu da basitçe geçmeniz gerekebilir.

Hiperemezis gravidarumlu bazı hamile kadınların yararlı bulduğu stratejiler şunları içerir:

• Tamamen boş bir mideden kaçınmak
• Yemekten hemen sonra aktiviteden kaçınmak
• Mide bulantısını tetikleyen yiyecek ve kokulardan kaçınmak
• Baharatlı, kızarmış, tatlı ve yüksek yağlı yiyeceklerden kaçınmak
• Kraker, ekmek ve muz gibi hafif, az yağlı, sindirimi kolay yiyecekleri seçmek
• Bol sıvı tüketmek (su en iyisidir ve buz gibi soğuk en kolayı aşağı inebilir)
• Günde birden fazla, küçük, aperatif boyutunda yemek yemek
• Yavaş yemek
• Yeterince dinlenmek
• Alnınıza serin ve nemli bir bez koymak
• duş
• Akupunktur, akupresür, meditasyon, banyo ve derin nefes alma gibi gevşeme tekniklerini kullanmak

Hayatınızdaki insanlardan (doktorunuz veya ebeniz dahil) destek ve şefkat istemek, hamileliğiniz sırasında hiperemezis gravidarumunuz olduğunda bununla başa çıkmanıza ve sağlıklı kalmanıza yardımcı olabilir. HG semptomlarına katlanmak zor olsa da, bu (bazen mide bulandırıcı) yolculuğun sonunda sizi büyük bir ödülün, yani bebeğinizin beklediğini hatırlamakta yardımcı olabilir.