Göbek Fıtığı Tanı, Tedavi ve Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresindeki kaslarda veya göbek deliğinde, karın dokularının kas içinden dışarı çıkmasına izin veren bir zayıflıktır. Göbek fıtığı, tipik olarak, sadece karın boşluğunun veya karın boşluğunun astarının kas duvarını iteceği kadar küçüktür. Şiddetli vakalarda, bağırsağın bölümleri kastaki delikten hareket edebilir.

Kimler Risk Altında

Göbek fıtıkları tipik olarak doğumda bulunur ve “indirgenebilir” bir fıtık olarak adlandırılan bir görünüp kaybolabilir gibi görünebilir. Bebek ağlamadığı, bağırsak hareketi için zorlamadığı veya karında basınç oluşturan başka bir aktivite yapmadığı sürece fıtık fark edilmeyebilir.

• Göbek kordonu veya anneden fetüse besin sağlayan kordon, karın kaslarından geçerek fıtık oluşabileceği bir alan oluşturur.
• Bir yetişkinde göbek fıtığı varsa, genellikle o bölgede ameliyattan sonra, hamilelik sırasında veya sonrasında veya aşırı kilolu kişilerde görülür.

Göbek deliği genellikle laparoskopik cerrahi sırasında aletlerin yerleştirildiği bir yer olarak kullanılır çünkü yara izi cilt kıvrımlarında gizlenecektir. Bu nedenle, göbek fıtığı gibi görünen bir insizyonel fıtık oluşabilir.

Tedavi

Çoğu çocuk için, karın kasları çocukla birlikte güçlenip büyüdüğü için göbek fıtığı üç yaşına kadar kendi kendine iyileşir. Ancak bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Çocuklardan farklı olarak, yetişkinler artık büyümüyor, bu nedenle çoğu durumda göbek fıtığı kendini iyileştirmez.

Ameliyat Gerektiğinde

Bir fıtık, aşağıdaki durumlarda ameliyat gerektirebilir:

• Dört ya da beş yaşında kendi kendine iyileşmez.
• Büyük ve kendi kendine iyileşmesi beklenmiyor
• Kozmetik olarak hoş durmuyor
• Bir yetişkinde ortaya çıkar

Göbek fıtığı ameliyatı tipik olarak genel anestezi kullanılarak yapılır ve yatarak veya ayakta tedavi bazında yapılabilir. Göbek fıtığı onarımları minimal invaziv (laparoskopik veya robotik) olarak yapılabilir. Bu, ağın yerleştirilmesine yardımcı olmak için fıtıktan uzakta çok sayıda küçük kesi ile gerçekleştirilir.

Çocukları ameliyata yeterince hazırlamak için özel dikkat gösterilmelidir.

Cerrahi prosedür

Anestezi başladıktan sonra göbek deliğinin altından bir kesi ile ameliyata başlanır.

Daha sonra karın zarının kas içinden çıkıntı yapan kısmı izole edilir. Bu dokuya “fıtık kesesi” denir. Cerrah, fıtık kesesini uygun pozisyonunda karına geri döndürür.

• Kastaki defekt küçükse kapatılarak dikilebilir. Dikişler kalıcı olarak yerinde kalacak ve fıtığın gelecekte geri dönmesini önleyecektir.
• Büyük defektlerde, kastaki deliği onarmak için dikiş atmak yeterli olmayabilir. Bu durumda kastaki deliği kapatmak için mesh greft kullanılacaktır. Ağ kalıcıdır ve kusur açık kalsa bile fıtığın geri dönmesini önler.

Daha büyük kas defektlerinde (yaklaşık dörtte bir veya daha büyük) dikiş yöntemi kullanılırsa, tekrarlama şansı artar. Daha büyük fıtıklarda meş kullanımı standart tedavidir, ancak cerrahi implantları reddetme riski olan veya meş greft kullanımını engelleyen herhangi bir durumu olan kişiler için uygun olmayabilir.

Ağ yerleştirildikten veya kas dikildikten sonra kesi kapatılabilir. Kesi tipik olarak, cerrahla yapılan bir takip ziyaretinde alınan dikişlerle kapatılır.

Ameliyattan Kurtulmak

Çoğu insan göbek fıtığı onarımından sonraki dört ila altı hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Karnınız özellikle ilk hafta hassas olacaktır. Bu süre zarfında karın basıncını artıran herhangi bir aktivite sırasında ameliyat bölgesine sert fakat hafif bir baskı uygulayarak kesi yeri korumalısınız.

Kesi şu durumlarda korunmalıdır:

• Oturur pozisyondan kalkmak
• Hapşırma
• Öksürme
• Bağırsak hareketi sırasında aşağı doğru
• Kusma

Göbek Fıtığı Ne Zaman Acildir?

“Dışarı” pozisyonda sıkışan bir fıtık, hapsedilmiş fıtık olarak adlandırılır. Hapsedilmiş bir fıtığınız varsa, derhal tıbbi yardım almanız gerekir.

Kasın dışına taşan doku kan akışından yoksun kalırsa, hapsedilmiş bir fıtık boğulmuş bir fıtık haline gelebilir. Bu, nekroza (fıtık içinden dışarı taşan dokunun ölümü) neden olabilir ve ayrıca yaşamı tehdit edici olabilir. Boğulmuş bir fıtık tıbbi bir acil durumdur.

Boğulmuş bir fıtık şu şekilde tanımlanabilir:

• Şişkin dokunun koyu kırmızı veya mor rengi
• Şiddetli ağrı eşlik edebilir, ancak her zaman ağrılı değildir.
• Mide bulantısı, kusma, ishal ve karın şişliği de mevcut olabilir.