Genel Bakış
Glomerülonefrit (İngilizce: glomerulonephritis), böbreklerdeki küçük filtrelerin (glomeruli) iltihaplanmasıdır. Glomerüller fazla sıvıyı, elektrolitleri ve atıkları kan dolaşımınızdan uzaklaştırır ve idrarınıza aktarır. Glomerülonefrit aniden (akut) veya yavaş yavaş (kronik) ortaya çıkabilir.
Glomerülonefrit kendi başına veya lupus veya diyabet gibi başka bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkar. Glomerülonefritle ilişkili şiddetli veya uzun süreli inflamasyon böbreklerinize zarar verebilir. Tedavi, sahip olduğunuz glomerülonefritin türüne bağlıdır.
![Böbrek kesiti. Kan, böbrek atardamarlarınız yoluyla böbreklere girer. Böbrekler, nefron adı verilen birimler aracılığıyla fazla sıvıyı ve atık maddeleri kanınızdan uzaklaştırır. Her nefron, kılcal damarlar adı verilen küçük kan damarlarından oluşan bir ağa sahip bir filtre (glomerulus) içerir. Glomerüller, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu sodyum, fosfor ve potasyum gibi atık ürünleri ve maddeleri filtreler ve bunlar daha sonra küçük tübüllerden geçer. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu maddeler kan dolaşımınıza yeniden emilir. Atık ürünler üreterlerden (mesaneye giden tüpler) akar.](https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/11/15/17/35/ds00280_-ds00360_-ds00503_-ds00682_-ds00856_-ds01047_im00767_r7_kidneysectionthu_2_jpg.jpg)
Glomerülonefrit belirtileri
Glomerülonefritin belirti ve semptomları, akut veya kronik forma sahip olmanıza ve nedenine bağlıdır. Bir şeylerin ters gittiğine dair ilk belirtiniz semptomlardan veya rutin idrar tahlilinin sonuçlarından gelebilir.
Glomerülonefrit belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- İdrarınızdaki kırmızı kan hücrelerinden pembe veya kola renginde idrar (hematüri)
- Aşırı protein nedeniyle köpüklü idrar (proteinüri)
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Yüzünüzde, ellerinizde, ayaklarınızda ve karnınızda belirgin şişlikle birlikte sıvı tutulması (ödem)
Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Sizi ilgilendiren belirti veya semptomlarınız varsa derhal doktorunuzla randevu alın.
Glomerülonefritin nedenleri
Birçok durum glomerülonefrite neden olabilir. Bazen hastalık aileden geçiyor, bazen de nedeni bilinmiyor. Böbrek glomerüllerinin iltihaplanmasına yol açabilecek durumlar şunlardır:
Enfeksiyonlar
-
Streptokok sonrası glomerülonefrit. Glomerülonefrit, streptokok boğaz enfeksiyonu veya nadiren deri enfeksiyonu (impetigo) iyileştikten bir veya iki hafta sonra gelişebilir. Enfeksiyonla savaşmak için vücudunuz, sonunda glomerüllere yerleşerek iltihaba neden olabilecek ekstra antikorlar üretir.
Çocuklarda streptokok sonrası glomerülonefrit gelişme olasılığı yetişkinlere göre daha yüksektir ve ayrıca hızlı iyileşme olasılıkları da daha yüksektir.
- Bakteriyel endokardit. Bakteriler bazen kan dolaşımı yoluyla yayılabilir ve kalbinize yerleşerek bir veya daha fazla kalp kapakçığının enfeksiyonuna neden olabilir. Hasarlı veya yapay kalp kapakçığı gibi bir kalp kusurunuz varsa, bu duruma yakalanma riskiniz daha yüksektir. Bakteriyel endokardit glomerüler hastalıkla ilişkilidir ancak ikisi arasındaki bağlantı belirsizdir.
- Viral enfeksiyonlar. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), hepatit B ve hepatit C gibi viral enfeksiyonlar glomerülonefriti tetikleyebilir.
Bağışıklık hastalıkları
- Lupus. Kronik inflamatuar bir hastalık olan lupus, cildiniz, eklemleriniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, kalbiniz ve akciğerleriniz dahil olmak üzere vücudunuzun birçok bölümünü etkileyebilir.
- Goodpasture sendromu. Zatürreyi taklit edebilen nadir bir immünolojik akciğer bozukluğu olan Goodpasture sendromu, glomerülonefritin yanı sıra akciğerlerinizde kanamaya da neden olur.
- IgA nefropatisi. İdrarda tekrarlayan kan atakları ile karakterize edilen bu birincil glomerüler hastalık, glomerüllerde immünoglobulin A (IgA) birikmesinden kaynaklanır. IgA nefropatisi, gözle görülür semptomlar olmadan yıllarca ilerleyebilir.
Vaskülit
- Poliarterit. Bu vaskülit türü, kalp, böbrekler ve bağırsaklar gibi vücudun birçok yerindeki küçük ve orta ölçekli kan damarlarını etkiler.
- Wegener granülomatozu. Eskiden Wegener granülomatozu olarak bilinen bu vaskülit formu, akciğerlerdeki, üst solunum yollarındaki ve böbreklerdeki küçük ve orta ölçekli kan damarlarını etkiler.
Glomerüllerde yara izine neden olabilecek durumlar
- Yüksek tansiyon. Bu durum böbreklerinize zarar verebilir ve böbreklerinizin normal şekilde çalışmasını engelleyebilir. Glomerülonefrit aynı zamanda yüksek tansiyona da yol açabilir çünkü böbrek fonksiyonunu azaltır ve böbreklerinizin sodyumu nasıl işlediğini etkileyebilir.
- Diyabetik böbrek hastalığı (diabetic nephropathy). Bu durum diyabetli herkesi etkileyebilir ve genellikle gelişmesi yıllar alır. Kan şekeri düzeylerinin ve kan basıncının iyi kontrolü böbrek hasarını önleyebilir veya yavaşlatabilir.
- Fokal segmental glomerüloskleroz. Bazı glomerüllerde dağınık yara izi oluşmasıyla karakterize edilen bu durum, başka bir hastalıktan kaynaklanabilir veya bilinen bir nedenden kaynaklanmayabilir.
Nadiren kronik glomerülonefrit ailelerde görülür. Kalıtsal bir form olan Alport sendromu da işitme veya görmeyi bozabilir.
Yukarıda listelenen nedenlere ek olarak glomerülonefrit, multipl miyelom, akciğer kanseri ve kronik lenfositik lösemi gibi belirli kanserlerle de ilişkilidir.
Glomerülonefritin komplikasyonları
Glomerülonefrit böbreklere zarar vererek böbreklerin filtreleme yeteneklerini kaybetmesine neden olabilir. Sonuç olarak vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikir.
Glomerülonefritin olası komplikasyonları şunları içerir:
- Akut böbrek yetmezliği. Nefronun filtreleme kısmındaki fonksiyon kaybı, atık ürünlerin hızla birikmesine neden olabilir. Genellikle yapay bir böbrek makinesiyle kanınızdaki ekstra sıvıları ve atıkları uzaklaştırmanın yapay bir yolu olan acil diyalize ihtiyacınız olabilir.
- Kronik böbrek hastalığı. Böbrekler yavaş yavaş filtreleme yeteneklerini kaybeder. Normal kapasitenin %10'unun altına düşen böbrek fonksiyonu, yaşamın sürdürülmesi için diyaliz veya böbrek nakli gerektiren son dönem böbrek hastalığına neden olur.
- Yüksek tansiyon. Böbreklerin hasar görmesi ve bunun sonucunda kan dolaşımında atıkların birikmesi kan basıncınızı yükseltebilir.
- Nefrotik sendrom. Bu sendromda idrarınızda çok fazla protein bulunması, kanınızda çok az protein bulunmasına neden olur. Nefrotik sendrom, yüksek kan kolesterolü ve göz kapakları, ayaklar ve karın bölgesinde şişlik (ödem) ile ilişkili olabilir.
Glomerülonefritin önlenmesi
Glomerülonefritin çoğu formunu önlemenin bir yolu olmayabilir. Ancak faydalı olabilecek bazı adımlar şunlardır:
- Boğaz ağrısı veya impetigo ile birlikte strep enfeksiyonunun derhal tedavisini isteyin.
- HIV ve hepatit gibi bazı glomerülonefrit türlerine yol açabilecek enfeksiyonları önlemek için güvenli seks kurallarına uyun ve damar içi ilaç kullanımından kaçının.
- Yüksek tansiyonu kontrol edin, bu da hipertansiyondan dolayı böbreklere zarar gelme olasılığını azaltır.
- Diyabetik nefropatiyi önlemeye yardımcı olmak için kan şekerini kontrol edin.
Glomerülonefrit tanısı
Glomerülonefrit sıklıkla rutin idrar tahlili anormal olduğunda tespit edilir. Böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek ve glomerülonefrit tanısı koymak için yapılan testler şunları içerir:
- İdrar tahlili. Bir idrar tahlili, idrarda kırmızı kan hücrelerini ve kırmızı hücre döküntülerini gösterebilir; bu, glomerüllerdeki olası hasarın bir göstergesidir. İdrar tahlili sonuçları ayrıca enfeksiyon veya inflamasyonun ortak bir göstergesi olan beyaz kan hücrelerini ve nefron hasarını gösterebilecek artan proteini de gösterebilir. Kandaki kreatinin veya üre düzeylerinin artması gibi diğer göstergeler uyarı işaretleridir.
- Kan testleri. Bu testler, kreatinin ve kan üre nitrojeni gibi atık ürünlerin seviyelerini ölçerek böbrek hasarı ve glomerüllerdeki bozulma hakkında bilgi sağlayabilir.
- Görüntüleme testleri. Doktor hasar kanıtı tespit ederse böbrek röntgeni, ultrason muayenesi veya CT taraması gibi böbreklerin görüntülenmesine olanak tanıyan tanısal çalışmalar önerebilir.
- Böbrek biyopsisi. Bu prosedür, iltihabın nedenini belirlemeye yardımcı olmak amacıyla mikroskobik inceleme için küçük böbrek dokusu parçalarının çıkarılması için özel bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Glomerülonefrit tanısını doğrulamak için böbrek biyopsisi neredeyse her zaman gereklidir.
![Böbrek biyopsisi. Böbrek biyopsisi sırasında doktorunuz laboratuvar testleri için küçük bir böbrek dokusu örneği toplamak üzere bir iğne kullanır. Biyopsi iğnesi cildinize batırılır ve genellikle ultrason gibi bir görüntüleme cihazının rehberliğinde yönlendirilir.](https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/11/15/17/35/ds01047_-my00088_-my01223_im04229_mcdc7_kidney_biopsythu_jpg.jpg)
Doktorla randevuya hazırlanmak
Muhtemelen birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Laboratuvar testleri böbrek hasarınız olduğunu ortaya çıkarırsa, böbrek sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) sevk edilebilirsiniz.
Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?
Randevunuza hazırlanmak için önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun (örneğin, yediğinizi ve içtiğinizi sınırlamak gibi). Daha sonra aşağıdakilerin bir listesini yapın:
- Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuz ile ilgisi olmayan semptomlar ve semptomların ne zaman başladığı dahil olmak üzere semptomlarınız
- Aldığınız vitaminler veya diğer besin takviyeleri de dahil olmak üzere tüm ilaçlarınız ve dozlarınız
- Diğer tıbbi durumlar ve ailenizin tıbbi geçmişi dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz
- Doktorunuza sormanız gereken sorular
Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için yanınıza bir aile üyenizi veya bir arkadaşınızı alın.
Glomerülonefrit için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:
- Böbreklerim ne kadar kötü etkilenecek?
- Hangi testlere ihtiyacım var?
- Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
- Diyalize ihtiyacım olacak mı?
- Başka tıbbi sorunlarım da var. Bu durumla birlikte bu sorunları nasıl yönetebilirim?
- Hangi kısıtlamalara uymam gerekiyor?
- Bir uzmana görünmeli miyim?
Başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorun sana neler sorabileceği
Doktor muhtemelen size aşağıdaki soruları soracaktır:
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
- Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
- Ailenizde glomerülonefrit veya başka böbrek hastalığı öyküsü olan herhangi biri var mı?
- Yüksek tansiyon veya şeker hastalığı geçmişiniz var mı?
Glomerülonefrit tedavisi
Glomerülonefritin tedavisi ve sonucunuz şunlara bağlıdır:
- Bu hastalığın akut veya kronik bir formuna sahip olup olmadığınız
- Altta yatan neden
- Belirti ve semptomlarınızın türü ve ciddiyeti
Bazı akut glomerülonefrit vakaları, özellikle de strep enfeksiyonunu takip eden vakalar, kendi kendine iyileşebilir ve herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir. Yüksek tansiyon, enfeksiyon veya otoimmün hastalık gibi altta yatan bir neden varsa tedavi altta yatan nedene yönlendirilecektir.
Genel olarak tedavinin amacı böbreklerinizi daha fazla hasardan korumaktır.
Böbrek yetmezliği tedavileri
Akut glomerülonefrit ve akut böbrek yetmezliğinde diyaliz fazla sıvının uzaklaştırılmasına ve yüksek tansiyonun kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Son dönem böbrek hastalığının tek uzun vadeli tedavileri böbrek diyalizi ve böbrek naklidir. Genellikle genel sağlık durumunun kötü olması nedeniyle nakil mümkün olmadığında diyaliz tek seçenektir.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Böbrek hastalığınız varsa doktorunuz bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir:
- Sıvı tutulmasını, şişmeyi ve hipertansiyonu önlemek veya en aza indirmek için tuz alımınızı kısıtlayın
- Kanınızda atık oluşumunu yavaşlatmak için daha az protein ve potasyum tüketin
- Sağlıklı kilonuzu koruyun
- Diyabetiniz varsa kan şekeri seviyesini kontrol edin
- Tütün içmeyi bırakın
Başa çıkma ve destek
Kronik bir hastalıkla yaşamak bazı insanları sürekli strese sokabilir. Kronik glomerülonefritiniz veya kronik böbrek yetmezliğiniz varsa bir destek grubuna katılmanız faydalı olabilir. Bir destek grubu hem anlayışlı bir dinleme hem de yararlı bilgiler sağlayabilir.
Bir destek grubu bulmak için doktorunuzdan öneri isteyin veya bir grup bulmak için Ulusal Böbrek Vakfı ile iletişime geçin. yaşadığınız yerin yakınında.
Discussion about this post