Eksik Bağırsak Hareketleriyle Başa Çıkmak

Eksik tahliye hissi – başka bir deyişle, bağırsak hareketinizin eksik olduğu hissi – oldukça rahatsız edici olabilir. Fiziksel rahatsızlığa ek olarak, eksik bağırsak hareketleri, özellikle normal bağırsak hareketlerinizde keskin bir değişiklik fark ederseniz, neyin yanlış gittiği veya banyoya ne zaman geri dönmeniz gerekeceği konusunda oldukça endişeli hissetmenize neden olabilir.

Eksik tahliye, irritabl bağırsak sendromunun (IBS) ayırt edici bir belirtisidir, ancak bu hoş olmayan semptomu yaşamak için IBS’ye sahip olmanız gerekmez. IBS’nin ne kadar yaygın olduğu düşünüldüğünde, eksik tahliye semptomunun araştırmacıların ne kadar az dikkat çektiği dikkat çekicidir. Sonuç olarak, bunu nasıl çözebileceğiniz konusunda pek bir şey bilinmiyor.

Araştırmalar bu konuda daha fazlasını ortaya çıkarana kadar, semptomlarınızı yönetmenize ve azaltmanıza yardımcı olabilecek ilaçları, terapileri ve kişisel bakım stratejilerini keşfetmeniz gerekecek.

Eksik Tahliye Nedir?

Eksik tahliye, bağırsak hareketinin olması gerektiği kadar eksiksiz olmadığına dair öznel bir duyumdur. Kabız olduğunuzda, küçük, sert dışkıların geçişi, her şeyi dışarı attığınız hissini size bırakmayabilir.

Spektrumun diğer tarafında, kronik ishali olan kişiler, tekrarlayan bağırsak hareketlerinden sonra bile sürekli dışkılama dürtüsü hissedebilirler.

Neden Olur?

Yine, eksik tahliye olgusunun arkasındaki nedenler hakkında çok fazla şey bilinmiyor. IBS semptomlarının temel dayanakları olarak tanımlanan iki fizyolojik süreç burada rol oynuyor olabilir.

1. Viseral aşırı duyarlılık, iç organlarda (bu durumda kalın bağırsak, rektum ve anüs) artan ağrı duyarlılığını ifade eder.

2. Motilite disfonksiyonu, sindirim sistemi kasları düzgün bir şekilde çalışmadığında ve rahat, iyi biçimlendirilmiş bir dışkı çıkarma ve tam bir bağırsak hareketiniz varmış gibi hissetme yeteneğinizi engellediğinde ortaya çıkar.

Normal Bağırsak Hareketleri Nasıl Olur?

Eksik tahliye sorununu çözmek için, “tam tahliyenin” ne olduğunu bilmek önemlidir.

• Dışkı maddesi kalın bağırsağın tüm uzunluğu boyunca ilerler.
• Bu süreç boyunca, dışkıdan su emilir, böylece bağırsaktan geçerken daha sıkı hale gelir.
• Tipik olarak, dışkı günde bir veya iki kez sigmoid kolon ve rektuma girer (bu kişiden kişiye önemli ölçüde değişse de).
• Orada, anüsten rahatça geçebilmesi için sosis benzeri bir şekle dönüşmüştür.

Kabızlık ile Eksik Tahliye

Kabızlığınız varsa, eksik tahliye hissi doğrudan fizyoloji ile ilgilidir. Dışkıyı çıkarmanın zorluğu nedeniyle, muhtemelen rektumunu tam olarak boşaltmamış ve memnuniyetsizlik ve rahatsızlık hissi bırakmış olabilirsiniz.

Bu etkiye karşı koymak için, sağlık uzmanınız bağırsakların dışkıyı geçirmesine yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir. Ayrıca evde denenebilecek basit kendi kendine bakım stratejilerinden veya bağırsak-beyin bağlantısını hedefleyerek semptomları yeniden yaşayan diğer terapi biçimlerinden de yararlanabilirsiniz.

Reçeteli ilaçlar

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), IBS’yi kabızlıkla tedavi etmek için iki ilacı onayladı (IBS-C): Linzess (linaklotid) ve Trulance (plekanatid). Her iki ilaç da bağırsaklardaki guanilat siklaz reseptörlerini hedef alan guanilat siklaz aktivatörleri olarak sınıflandırılır. Bu, bağırsak sıvısında bir artışa neden olur:

• Dışkıyı daha yumuşak tutar
• Karın ağrısını azaltmaya yardımcı olur
• Dışkı sıklığını azaltmaya yardımcı olur
• IBS semptomlarını hafifletir

Bu ilaçlar güvenli ve iyi tolere edilir olarak kabul edilir ve en yaygın yan etki hafif ila orta şiddette ishaldir.

IBS’yi tedavi etmek için endike olmasalar da, trisiklik antidepresanların gastrointestinal sistem üzerinde terapötik bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları, karın ağrısı gibi IBS semptomlarını tedavi etmek için onları etiket dışı reçete edebilir.

Trisiklik antidepresanlar, bağırsakta iltihabı azaltan ve bağırsak hareketliliğini destekleyen serotonin seviyelerinin korunmasına yardımcı olur. Yaygın olarak reçete edilen trisiklik ilaçlar şunları içerir:

• Elavil (amitriptilin)
• Tofranil (imipramin)
• Norpramin (desipramin)
• Aventil (nortriptilin)

Bu yaklaşımların her ikisi de American College of Gastroenterology’nin (ACG) Ocak 2021’de yayınlanan IBS yönetimine yönelik Klinik Kılavuzlarında önerilmektedir. Linzess ve Trulance özellikle IBS-C için, trisiklikler ise tüm IBS alt tipleri için önerilir.

Kişisel Bakım Stratejileri

IBS-C’niz olduğunda, tamamlanmamış tahliye hissini gidermek için evde birkaç kişisel bakım stratejisi de deneyebilirsiniz.

• Tutarlı bağırsak alışkanlıkları: Birçok insan sabahları bağırsak hareketlerine sahiptir ve geceleri çok fazla değildir. Kendi biyoritminize dikkat edin ve her gün aynı saatte tuvalete bir gezi planlamaya çalışın.

• Görselleştirme: Hareketin “bütünlüğünü” değerlendirirken o rektum şeklini göz önünde bulundurarak, vücudunuza mümkün olduğu kadar çok dışkı boşaltması için zaman tanıyın.

• Çözünür lif alımı: Çözünür lifler (çözünmeyen lifler değil) açısından zengin gıdaların alımını yavaşça artırın veya psilyum bazlı bir lif takviyesi deneyin. Çözünür lif oranı yüksek yiyecekler arasında muz, yaban mersini, kivi, portakal, havuç, patlıcan, yeşil fasulye, yulaf ezmesi, kabak ve kabuklu patates bulunur.

ACG kılavuzları, çalışmalarda çözünmeyen lifin IBS semptomlarını iyileştirdiğini göstermezken, çözünür lifin var olduğunu özellikle belirtir.

Bağırsaklara Yönelik Psikoterapiler

Dissinerjik dışkılamanın tam bir dışkı çıkarma zorluğuna katkıda bulunduğunu düşünüyorsanız, semptomlarınızı hafifletmenin bir yolu olarak biyolojik geri bildirim veya fizik tedaviye bakmak isteyebilirsiniz. Bağırsaklara yönelik psikoterapi, IBS için giderek daha etkili bir tamamlayıcı tedavi olarak görüldüğü için ACG kılavuzları tarafından önerilmektedir.

Beyin ve bağırsaklar birbirleriyle beyin-bağırsak ekseni üzerinden sürekli iletişim halindedir. Bu nedenle, bağırsağa yönelik psikoterapinin amacı, başa çıkma stratejileri yoluyla gastrointestinal semptomların yükünü azaltmaktır. Özellikle, bağırsak-beyin bağlantısına yönelik bilişsel davranışçı terapi (CBT), ağrı duyarlılığını azaltmak ve zihni bağırsak hareketliliğini daha iyi düzenlemeye teşvik etmek için kas gevşetme ve nefes alma tekniklerini öğretebilir.

İshalli Eksik Tahliye

Kronik ishal yaşayan insanlar için eksik tahliye hissi çok daha karmaşıktır. Genel terim tenesmus tarafından bilinmesine rağmen, bariz bir fizyolojik neden olmadan meydana geldiğinde bu fenomene neyin neden olduğu konusunda bariz bir araştırma eksikliği var. Neyse ki, semptomlara yardımcı olacak etkili tedaviler mevcuttur.

Reçeteli İlaç

Xifaxan (rifaximin), IBS’yi ishalli (IBS-D) tedavi etmek için FDA onaylı bir antibiyotiktir ve bu tedavi de ACG yönergeleri tarafından desteklenmektedir.

Xifaxan, gastrointestinal sisteminizde aktif kalır, ancak absorbe etmez – diğer ilaçlarla etkileşime girmesi veya zamanla daha az etkili olması muhtemel olmadığından güvenlik profiline katkıda bulunan bir faktördür. Rifaximin ile yan etkiler hafif ve nadirdir, ancak şunları içerebilir:

• İshal
• tat kaybı
• anoreksiya
• Mide bulantısı
• burun tahrişi

Kişisel Bakım Stratejileri

Gevşek ve sulu dışkı ortaya çıktığında, sigmoid kolonda bulunan sert dışkı kesinlikle geçmiştir. Yine de, bazı sinir ve motor işlev bozuklukları, acilen boşalma hissini çok canlı tutuyor gibi görünüyor. Bu aciliyet hissine karşı koymak için, kendinize gerçekten daha fazla dışkının çıkması gerekmediğini hatırlatmanıza yardımcı olur.

Sürekli olarak yeni dışkı üretildiğinden, gerçekten boş bağırsak diye bir şey olmadığını unutmayın. Gelecekteki ishal atakları korkusu açısından, anüs kaslarının sert (yani, “takılmış” ve kolonda kurumuş) dışkı içermesinin, çıkan sulu dışkıdan daha kolay olduğunu unutmayın. kalın bağırsakta daha yüksektir.

Sürekli tuvalete koşma dürtüsü hissediyorsanız, kendinizi ertelemeye çalışın. Banyoya yakın bir yerde sessizce oturun ve tuvalete tekrar gitmenize gerek kalmadan aciliyet hissi geçene kadar vücudunuzu sakinleştirmek için gevşeme egzersizlerini kullanıp kullanamayacağınıza bakın. Vücudunuzu sakinleştirmek, merkezi sinir sisteminin daha fazla (gereksiz) boşalma için dürtüler göndermeye devam etmesine neden olabilecek herhangi bir endişeyi azaltmaya da yardımcı olacaktır.

Bu başa çıkma mekanizmaları, özellikle daha önce rehberlik almadıysanız, ilk başta zor olabilir. Ayrıca, IBS-D sizi sosyal ortamlarda strese sokarak kaygıya, izolasyona ve tamamen normal olan sindirim süreçlerinin yanlış yorumlanmasına yol açabilir. IBS-C’de olduğu gibi, bağırsak yönelimli psikoterapi – CBT gibi – IBS semptomlarını ve bunlara eşlik edebilecek psikolojik sıkıntıyı iyileştiren tamamlayıcı bir terapi olarak önerilir.

Eksik tahliyenin kesin nedeni tamamen açık değildir ve bu hissi yaşayan birçok insanı semptomlarını nasıl iyileştirecekleri konusunda bir kayıpta bırakır. Reçeteli ilaçları, baş etme mekanizmalarını ve psikoterapiyi olumlu sonuçlar almadan denediyseniz, çölyak hastalığı veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi IBS’ye benzeyen başka bir durumunuz olabilir.