Doğum Sırasında Sırt Ağrısının Nedenleri ve Tedavisi

İnsanların doğum sırasında yaşadıkları ağrıların çoğu, bebeği doğum kanalına doğru hareket ettirmeye yardımcı olan yoğun kasılmaların bir sonucu olarak rahme odaklanır. Bununla birlikte, bazı insanlar için sırt ağrısı da ortaya çıkabilir ve bazı durumlarda dayanılmaz hale gelebilir. “Geri doğum” denilen şeyin nedenlerini anlayarak semptomları daha iyi yönetmek için adımlar atabilirsiniz.

Sırt İşçiliğinin Nedenleri

Sırt emeğinin genellikle bebeğin pelvisinizdeki konumuyla ilgili olduğu düşünülür. Oksiput posterior pozisyonu (OP) genellikle en olası suçlu olarak belirlenir. Sefalik (baş aşağı) sunumların yaklaşık %10-34’ü doğum başlangıcında OP’dir, ancak doğuma kadar sadece %5-8’i devam edecektir.

OP pozisyonunda, bebeğin başı aşağıdadır ancak ebeveynin kasık kemiğine doğru bakmaktadır, bu da bebeğin kafatasının daha sert kısmının pelvisin arkasında ve omurga boyunca durmasına neden olur. Bu sinirler üzerinde baskıya neden olabilir ve ağrıya neden olabilir.

Bebeğin Pozisyonunu Değiştirme

Bebekleri yüz yukarı pozisyonda olan ebeveynler daha uzun süre itme eğilimindedir. Ve pozisyon ikinci aşamaya kadar devam ettiğinde, forseps, vakum yardımı veya sezaryen gerektirme olasılığı %70 daha fazladır. OP ayrıca daha yüksek indüksiyon, büyütme oranları ve üçüncü ve dördüncü derece perine yırtıkları ile ilişkilidir.

Harici Sefalik Versiyon

Çoğu bebek hamileliğin sonlarına doğru daha uygun bir ön pozisyona gelirken, bu olmazsa doktorunuz veya ebeniz bebeği manuel olarak döndürmeye çalışabilir. Prosedüre harici sefalik versiyon (ECV) denir.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa doktorunuz rahmi rahatlatmak için size bir ilaç önerebilir. Bazen spinal veya epidural gibi bölgesel bir anestetik kullanılır. Ardından, rehberlik için ultrason kullanarak karnınıza baskı uygulayacak ve fetüsünüzü istenen pozisyona getirmeye çalışacaklardır.

ECV girişimlerinin yarısından fazlası başarılıdır, ancak risksiz değildir. ECV riskleri arasında membranların erken yırtılması, fetal distres, plasental ayrılma ve erken doğum sayılabilir.

Hamilelik Pozisyonları

Hamilelikteki egzersizlerin veya pozisyonların fetüsü doğum için uygun bir pozisyona getirmede etkili olduğunu gösteren çok az araştırma var. Araştırmacılar, yaygın olarak önerilen bir pozisyonu (eller ve dizler) incelediler ve ilk aşama doğum sırasında kullanıldığında arka pozisyonu düzeltmediğini buldular. Ancak insanlar bu pozisyonda daha rahat olduklarını bildirdiler.

Teorik olarak, hamilelik pozisyonları, fetüsü en uygun pozisyona teşvik etmek için yerçekimini kullanır. Bazı ortak pozisyonlar:

• Eller ve dizler: Dört ayak üzerine çıkın ve hafifçe ileri geri sallayın (kedi-inek duruşu).

• Kalçanızı destekleyin: Dizleriniz bükülü olarak yere sırt üstü yatın ve kalçalarınızı havaya kaldırın (köprü pozu).

• Dik ve öne eğilme: Fetal konumlandırma için daha fazla pelvik alanı teşvik edin.

• Kalçalardan daha alçak dizler: Rahatınız için sırtınızın arkasına bir yastık yerleştirin.

• Egzersiz topu: Topun üzerine oturun veya üzerine eğilin.

• Yürümek veya yüzmek: Hafif egzersiz, doğal pelvik hareketi teşvik eder.

Ağrıyı Gidermenin Yolları

Doğum eylemi yaşarsanız, epidural ağrının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, sırt ağrısı genellikle bir epiduralin etkilerine uterus doğum ağrılarından daha dirençlidir. Ağrı devam ederse veya ilaçsız doğum yapmayı umuyorsanız, bu alternatif teknikler yardımcı olabilir:

Bel Masajı

Bel masajının doğum sırasında ağrıyı azalttığı kanıtlanmıştır. Birinin en çok acıyı hissettiğiniz sakruma (kuyruk kemiği) veya hemen üstüne itmesi de yardımcı olabilir. Doğum sırasında kişi masaja ve sırtına baskıya yüksek ihtiyaç duyabileceğinden, sıcak bir ped, soğuk bir paket, bir tenis topu veya oklava benzeri bir masaj cihazı kullanmak sırt doğumu sırasında faydalı olabilir.

Eller ve Dizler Pozisyonu

Bu doğum pozisyonunun yapılması nispeten kolaydır ve çalışmalar doğum sırasında ağrıyı azalttığını bulmuştur. Elleriniz ve dizleriniz üzerindeyken, bebek pelvisten hafifçe dışarı doğru eğilir ve dönmesi için daha fazla yer açar. Bu pozisyonun bir başka varyasyonu, kalçalarınızı yüksek ve dizlerinizi geniş tutarak üst bedeninizi ön kollarınıza yaslamaktır.

Çift Kalça Sıkma

Açık diz pozisyonundayken, partnerinizin arkanıza çömelmesini ve avuç içlerinizle kalçanızın her iki yanına bastırmasını sağlayın, parmaklar içe doğru omurgaya doğru baksın. Bunu yapmak pelvisin gevşemesine yardımcı olabilir ve bu da ağrıyı hafifletebilir.

rebozo

Bir rebozo, doğum eyleminde çalışan bir kişiyi desteklemek için çeşitli şekillerde kullanılabilen uzun bir şaldır. Teknik umut verici sonuçlar göstermiştir. Bir çalışma, rebozo’nun karnı nazikçe elemek için kullanıldığında, yanlış pozisyonu düzeltmek için potansiyel olarak değerli bir araç olabileceğini buldu. Başka bir çalışma, doğum sırasında rebozo kullanmanın ağrıyı azalttığına dair kanıtlar buldu.

doğum topu

Doğum topu, bir spor salonunda veya bir fizyoterapistin ofisinde görmüş olabileceğiniz egzersiz toplarıyla aynıdır. Doğum sancısını hafifletmek için birçok farklı şekilde kullanılabilir. Üzerine oturabilir, yuvarlanabilir, üzerinde zıplayabilir veya bir duvara yaslayıp üzerine yaslanabilirsiniz – hangisi işinize gelirse.

Araştırmalar doğum toplarının kullanımının doğum sırasında ağrıyı azaltmak için etkili bir yöntem olduğunu bulmuştur. Randomize, kontrollü bir çalışmada, hamilelik ve doğum sırasında doğum topu kullanan katılımcıların doğumun ilk aşamaları daha kısa, daha az epidural ve daha az sezaryen vardı.

Su Terapisi

Kendinizi bir küvete sokmak da doğum sırasında büyük bir rahatlık olabilir. Ya da duşta eller ve dizler pozisyonunu alabilir ve ılık suyun sırtınızdan akmasına izin verebilirsiniz. Daha rahat hale getirmek için havluları duşun zeminine koyabilir veya doğum topunun üzerine eğilebilirsiniz.

İlk aşamada hidroterapi, doğum süresini kısaltabilir ve spinal veya epidural ihtiyacını azaltabilir.

Dik Kalın

Dik pozisyonları kullanmanın ve hareketli kalmanın doğum süresini kısalttığı, müdahale ihtiyacını azalttığı ve ağrıyı azalttığı bulunmuştur. Yürümek, ayakta durmak ve partnerinize yaslanmak veya bir sandalyeye yaslanmak, denemek için iyi dik pozisyonlardır.

Başka bir dik tekniğe doğum dansı denir. Bunun için partneriniz sizi dans edercesine kollarında tutar. Siz ve eşiniz ileri geri sallanırken, ağırlığı bir bacaktan diğerine aktarırken kollarınızın gevşek bir şekilde sarkmasına izin verin.

Steril Su Bloğu

Steril bir su bloğu, sakrum boyunca steril su enjeksiyonunu içerir. İlk acı olsa da, su bloğu genellikle birkaç saatliğine rahatlama sağlayabilir. Farmakolojik ağrı kesiciye alternatif olarak doğum sırasındaki sırt ağrısını gidermede etkilidir.

Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), sırtınıza yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla ağrı hissini bozmaya yardımcı olmak için küçük elektrik darbeleri kullanır. Araştırma eksiktir, ancak daha eski çalışmalar, TENS’in doğum sırasında ağrı ile başa çıkmanın etkili bir yolu olduğuna dair kanıt göstermemiştir. Bununla birlikte, doğum sırasında birine kontrol hissi verebilir.