Difteri: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Genel bilgi

Difteri, genellikle burnunuzun ve boğazınızın mukozalarını etkileyen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Difteri, hastalığa karşı yaygın aşılama sayesinde gelişmiş ülkelerde çok nadir görülür.

Difteri hastalığı ilaçlarla tedavi edilebilir. Ancak ileri aşamalarda difteri kalbinize, böbreklerinize ve sinir sisteminize zarar verebilir. Tedavide bile difteri hastalığı, özellikle çocuklarda ölümcül olabilir.

Difteri semptomları

Difteri semptomları genellikle bir kişi enfekte olduktan iki ila beş gün sonra başlar ve şunları içerebilir:

• Boğazınızı ve bademciklerinizi kaplayan kalın, gri bir zar
• Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
• Boynunuzdaki şişmiş bezler (genişlemiş lenf düğümleri)
• Nefes almada güçlük veya hızlı nefes alma
• Burun akıntısı
• Ateş ve titreme

Bazı insanlarda, difteri oluşturan bakterilerin neden olduğu enfeksiyon, yalnızca hafif semptomlara neden olur veya hiçbir belirti göstermez. Hastalıklarından habersiz kalan enfekte kişiler, difteri taşıyıcıları olarak bilinirler, çünkü enfeksiyonu kendileri hasta olmadan yayabilirler.

Kutanöz difteri

İkinci tip difteri, diğer bakteriyel deri enfeksiyonlarına benzer şekilde cildi etkileyerek ağrıya, kızarıklığa ve şişmeye neden olabilir. Gri bir zarla kaplı ülserler ayrıca deri difteri olabilir.

Derideki difteri, tropikal iklimlerde, özellikle kalabalık koşullarda yaşayan ve hijyeni kötü olan insanlar arasında daha yaygındır.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Siz veya çocuğunuz difteri hastasına maruz kaldıysanız derhal doktorunuzu arayın. Çocuğunuzun difteri aşısı olup olmadığından emin değilseniz, doktorunuzla bir randevu ayarlayın.

Nedenleri

Difteri, bakteriden kaynaklanır Corynebacterium difteri. Bu bakteri genellikle boğaz yüzeyinde çoğalır. Corynebacterium difteri şu yolla yayılır:

• Havadaki damlacıklar. Enfekte bir kişinin hapşırması veya öksürüğü kontamine damlacıklar saldığında, yakındaki insanlar nefes alabilir. Corynebacterium difteri. Difteri, özellikle kalabalık koşullarda bu şekilde kolayca yayılır.
• Kontamine kişisel veya ev eşyaları. İnsanlar zaman zaman, bakterilerle kontamine olabilen kullanılmış mendiller veya el havluları gibi enfekte bir kişinin eşyalarını tutarken difteri kaparlar. Ayrıca enfekte bir yaraya dokunarak difteri oluşturan bakterileri de aktarabilirsiniz.

Difteri bakterisi tarafından enfekte olmuş kişiler (herhangi bir belirti göstermeseler bile) ve tedavi edilmemiş kişiler, difteri aşısı olmayan kişilere bulaşabilir.

Risk faktörleri

Bu insanların difteri kapma riski daha yüksektir:

• Güncel aşıları olmayan çocuklar ve yetişkinler
• Kalabalık veya sağlıksız koşullarda yaşayan insanlar
• Difteri enfeksiyonlarının yaygın olduğu bir bölgeye seyahat eden herkes

Difteri, çocukların bu hastalığa karşı aşılanmış olduğu ülkelerde nadiren görülür. Bununla birlikte, difteri, aşılama oranlarının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde hala yaygındır.

Difteri aşısının standart olduğu bölgelerde, bu hastalık esas olarak aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış kişiler, uluslararası seyahat eden veya az gelişmiş ülkelerden gelen insanlarla temas kuran kişiler için bir tehdittir.

Difteri komplikasyonları

Difteri tedavi edilmezse, bu hastalık şunlara yol açabilir:

• Solunum Problemleri. Difteri oluşturan bakteriler toksin üretebilir. Bu toksin, enfeksiyonun hemen bulunduğu bölgedeki (genellikle burun ve boğaz) dokuya zarar verir. Bu bölgede enfeksiyon ölü hücreler, bakteriler ve diğer maddelerden oluşan sert, gri renkli bir zar üretir. Bu zar nefes almayı engelleyebilir.
  Kalp hasarı. Difteri toksini kan dolaşımınız yoluyla yayılabilir ve vücudunuzdaki kalp kası gibi diğer dokulara zarar vererek kalp kası iltihabı gibi komplikasyonlara neden olabilir. Miyokarditten kaynaklanan kalp hasarı hafif veya şiddetli olabilir. En kötü ihtimalle miyokardit, konjestif kalp yetmezliğine ve ani ölüme yol açabilir.
• Sinir hasarı. Toksin ayrıca sinir hasarına da neden olabilir. Tipik hedefler, zayıf sinir iletiminin yutma güçlüğüne neden olabileceği boğazdaki sinirlerdir. Kollara ve bacaklara giden sinirler de iltihaplanarak kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Difteri toksini, nefes almada kullanılan kasları kontrol etmeye yardımcı olan sinirlere zarar verirse, bu kaslar felç olabilir. Bu noktada, nefes almak için mekanik yardıma ihtiyacınız olabilir.

Tedavi ile difteri hastalarının çoğu bu komplikasyonlardan kurtulur, ancak iyileşme genellikle yavaştır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, vakaların% 5 ila% 10’unda difteri ölümcüldür. Çocuklarda ölüm oranları daha yüksektir.

Difteri önlenmesi

Antibiyotikler bulunmadan önce, difteri küçük çocuklarda sık görülen bir hastalıktı. Günümüzde bu hastalık sadece tedavi edilebilir değil, aşı ile de önlenebilir.

Difteri aşısı genellikle tetanoz ve boğmaca aşıları ile birleştirilir. Üçü bir arada aşı, difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı olarak bilinir. Bu aşının son versiyonu, çocuklar için DTaP aşısı ve ergenler ve yetişkinler için Tdap aşısı olarak bilinir.

Difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı, birçok ülkedeki doktorların bebeklik döneminde önerdiği çocukluk aşılarından biridir. Aşılama, aşağıdaki yaşlardaki çocuklara tipik olarak kol veya uylukta uygulanan bir dizi beş atıştan oluşur:

• 2 ay
• 4 ay
• 6 ay
• 15-18 ay
• 4 ila 6 yıl

Difteri aşısı, difteri önlemede etkilidir. Ancak bazı yan etkiler olabilir. Bazı çocuklar DTaP atışından sonra enjeksiyon yerinde hafif ateş, huzursuzluk, uyuşukluk veya hassasiyet yaşayabilir. Çocuğunuzun bu etkileri hafifletmesi için ne yapabileceğinizi doktorunuza sorun.

Nadiren, DTaP aşısı bir çocukta alerjik reaksiyon (enjeksiyondan birkaç dakika sonra kurdeşen veya kızarıklık gelişmesi) gibi ciddi komplikasyonlara (ancak tedavi edilebilir) neden olur.

Epilepsi veya başka bir sinir sistemi hastalığı olanlar gibi bazı çocuklara DTaP aşısı enjekte edilmeyebilir.

Ek aşı dozları

Çocukluktaki ilk aşılama serisinden sonra, bağışıklığınızı korumanıza yardımcı olması için ilave difteri aşısı aşılarına ihtiyacınız vardır. Bunun nedeni, difteri bağışıklığının zamanla azalmasıdır.

Önerilen aşıların tümünü 7 yaşından önce alan çocuklar ilk ek aşılarını 11 veya 12 yaşlarında almalıdırlar. Bir sonraki aşı 10 yıl sonra önerilir ve ardından 10 yıllık aralıklarla tekrarlanır. Difteri yaygın olan bir bölgeye seyahat ediyorsanız ek aşılar özellikle önemlidir.

Difteri aşısı, tetanoz aşısı – tetanoz-difteri (Td) aşısı ile birleştirilir. Bu kombinasyon aşı genellikle kol veya uyluğa enjekte edilir.

Tdap, kombine bir tetanoz, difteri ve aselüler boğmaca aşısıdır. 11-18 yaş arası ergenler ve daha önce Tdap aşısı olmamış yetişkinler için tek seferlik alternatif bir aşıdır. Bu aşı, önceki aşılardan bağımsız olarak hamilelik sırasında da bir kez önerilir.

Aşı durumunuzdan emin değilseniz, doktorunuzla aşılar ve ek dozlar hakkında konuşun.

Teşhis

Doktorlar genellikle bir kişinin difteri olup olmadığına ortak semptomları arayarak karar verir. Boğazın veya burnun arkasını temizleyebilir ve difteri yapan bakteriler için test edebilirler. Bir doktor ayrıca açık bir yaradan veya ülserden örnek alabilir ve bakterileri deneyip büyütebilir. Bakteriler büyür ve toksin üretirse, doktor hastanın difteri olduğundan emin olabilir. Bununla birlikte, bakterinin büyümesi zaman alır, bu nedenle, bir doktor solunum yolu difterisinden şüphelenirse tedaviye hemen başlamak önemlidir.

Doktorlar ayrıca enfekte bir yaradan bir doku örneği alabilir ve cildi etkileyen difteri türünü (kutanöz difteri) kontrol etmek için laboratuarda test ettirebilirler.

Difteri tedavisi

Difteri ciddi bir hastalıktır. Doktorlar hemen ve agresif bir şekilde tedavi eder. Tedaviler şunları içerir:

Antibiyotikler. Penisilin veya eritromisin gibi antibiyotikler vücuttaki bakterileri öldürerek enfeksiyonları temizlemeye yardımcı olur. Antibiyotikler, difteri hastasının bulaşıcı olduğu zamanı azaltır.

Bir antitoksin ilacı. Bir doktor difteri şüphesi varsa, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden vücuttaki difteri toksini ile mücadele eden bir ilaç isteyecektir. Bu antitoksin ilacı bir damar veya kas içine enjekte edilir.

Bir antitoksin vermeden önce doktorlar cilt alerji testleri yapabilir. Bu testler, enfekte kişinin antitoksine alerjisi olmadığından emin olmak için yapılır.

Bir kişinin alerjisi varsa, o kişinin antitoksine karşı duyarsızlaştırılması gerekir. Doktorlar bunu başlangıçta küçük dozlarda antitoksin vererek ve ardından dozu kademeli olarak artırarak yaparlar.

Difteri olan çocukların ve yetişkinlerin genellikle tedavi için hastanede olmaları gerekir. Yoğun bakım ünitesinde izole edilebilirler çünkü difteri, bu hastalığa karşı aşılanmayan herkese kolayca yayılabilir.

Önleyici tedaviler

Difteri ile enfekte bir kişiye maruz kaldıysanız, test ve olası tedavi için bir doktora görünmeniz gerekir. Doktorunuz, hastalığı geliştirmenizi önlemeye yardımcı olmak için size antibiyotik reçetesi verebilir. Ayrıca bir doz difteri aşısına da ihtiyacınız olabilir.

Difteri taşıyıcıları olduğu tespit edilen kişiler de bakteri sistemlerini temizlemek için antibiyotiklerle tedavi edilir.

Difteri hastalığından kurtulmak için çok fazla yatak istirahati gerekir. Kalbiniz etkilenmişse herhangi bir fiziksel efordan kaçının. Ağrı ve yutma güçlüğü nedeniyle beslenmenizi bir süre sıvı ve yumuşak yiyeceklerle almanız gerekebilir.

Bulaşıcı iken katı izolasyon, enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Evinizdeki herkesin ellerini dikkatlice yıkaması, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamak için önemlidir.

Difteri hastalığından kurtulduktan sonra, nüksü önlemek için tam bir difteri aşısına ihtiyacınız olacak. Diğer bazı enfeksiyonların aksine, difteri sahibi olmak ömür boyu bağışıklığı garanti etmez. Tamamen aşılanmazsanız, birden fazla kez difteri alabilirsiniz.