Adenomatoz Poliplere Genel Bakış

Adenoma olarak da bilinen adenomatöz polip, kolonun (kalın bağırsak) astarında oluşabilen neoplastik bir büyümedir (anormal büyüme). Bu büyümeler oldukça yaygındır ve tüm kolon poliplerinin yaklaşık %70’ini oluşturur. Tüm insanların yaklaşık üçte biri ila yarısı, yaşamları boyunca bir veya daha fazla adenomatöz polip geliştirecektir. Bu büyümelerin çoğu iyi huyludur (kanserli değildir) ve semptomlara neden olmaz. Genetik, yaş, etnik köken ve sigara içme gibi kolon poliplerinin sayısız nedeni vardır.

Çoğu kolon adenomu asemptomatik olduğundan, sadece kolonoskopi (kolon kanseri için bir tarama testi) sırasında teşhis edilebilirler. Bir polip (veya polip) tespit edildiğinde, büyümenin boyutu ve yeri gibi faktörlere bağlı olarak polipektomi adı verilen bir işlemle tedavi edilebilir veya edilmeyebilir. Yedi ila 10 yıl boyunca sadece yaklaşık %5 veya daha az adenom kansere ilerler.

Belirtiler

Adenomatoz polipler kolon kanserine ilerlemedikçe belirti vermezler. O zaman bile kanser ilerleyene kadar bir sorun belirtisi olmayabilir. Bu nedenle kolon kanseri taramaları çok önemlidir.

• Karın ağrısı: Çoğu polip, kolonda tıkanmaya neden olacak kadar büyüyene kadar herhangi bir ağrıya neden olmaz.

• Anemi: Kanayan bir polip, dışkıda görülmeyen az miktarda kan kaybına neden olsa bile kansızlığa neden olabilir.

• Dışkı renginde değişiklik: Dışkı çeşitli renklerde olabilir ve diyet veya alınan takviyelere göre değişebilir. Dışkıdaki kan, koyu veya siyah görünmesine neden olabilir. Dışkı renginde gıda veya ilaca bağlanamayan bir değişiklik bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Siyah, katranlı dışkı kan içerebilir ve bir doktora görünmek için bir nedendir.

• Kabızlık veya ishal: Çoğu insan zaman zaman kabızlık veya ishal yaşar. Ancak bu belirtiler birkaç günden uzun sürerse daha ciddi bir nedenden kaynaklanabilir. Büyük bir polip kolonun içini tıkayabilir ve kabızlığa veya ishale yol açabilir.

• Rektal kanama: Polipler rektumdan kanama kaynağı olabilir. Dışkıda/dışkıda, tuvalet kağıdında veya tuvalette tek başına dışkısız olarak ortaya çıkan kan birkaç farklı nedenden dolayı olabilir. Dışkıda kan görülmesinin yaygın bir nedeni hemoroiddir, ancak daha ciddi nedenleri olduğundan her zaman bir doktor tarafından araştırılmalıdır.

nedenler

Adenomatoz polipler kalın bağırsağın herhangi bir yerinde oluşabilir. Şu anda, bazı bilinen risk faktörleri değiştirilebilir ve önlenebilir olmasına rağmen, poliplerin tamamen büyümesini önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Bazı polip oluşumundan gen mutasyonları sorumlu olabilir, çünkü bu mutasyonlar hücrelerin düzensiz bir şekilde bölünmesine neden olur. Bu tür hücre bölünmesi, poliplerin büyümeye devam etmesine neden olabilir.

Polip oluşumunun spesifik nedenini belirlemenin bir yolu olmasa da, polip ve kolorektal kanser geliştirme riskinizi artırabilecek birkaç şey vardır:

• Yaş: Polipler, özellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde yaşlandıkça daha sık görülür.

• İltihap: İltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) gibi iltihaplanmaya neden olan sindirim sistemi hastalıkları polip oluşumuna katkıda bulunabilir.

• Alkol içmek: Alkollü içecekler içmek kolon kanseri gelişme riskini artırabilir.

• Irk ve etnik köken: Afrikalı Amerikalılar ve Yahudi Doğu Avrupa kökenli insanlarda kolon kanseri gelişme riski daha yüksek olabilir.

• Aile öyküsü: Kolon polipleri veya kolon kanseri geliştiren yakın bir aile üyesine sahip olmak, polip olması için bir risk faktörüdür.

• Kişisel geçmiş: Geçmişte adenomatöz poliplere sahip olmak, bir kişiyi daha fazla polipe sahip olma riskine sokar.

• Sigara içmek: Sigara içmek polip geliştirme riskini artırabilir.

• Tip 2 diyabet: Tip 2 diyabet tanısı konan ve hastalığı iyi kontrol edilmeyen kişilerde kolon polip gelişme riski artabilir.

Teşhis

Polipler, çeşitli kolorektal kanser tarama testleri sırasında bulunur. Kişilerin, doktor tavsiyelerine göre düzenli aralıklarla kolorektal kanser taraması yaptırmaları önemlidir.

Tarama sırasında polipler bulunduğunda çıkarılabilirler, böylece büyüme ve kanser olma şansları ortadan kalkar.

kolonoskopi

Kolonoskopi sırasında, kolonun içine bakmak ve polip gibi anormallikleri bulmak için ucunda ışıklı ve kameralı uzun bir tüp kullanılır. Hastalar, kolondaki tüm dışkıyı çıkarmak için güçlü müshil ilaçları kullanarak önceden kolonoskopiye hazırlanır ve test sırasında sakinleştirici verilir.

Bu testin yararı, bir polip bulunduğunda çıkarılabilmesi ve dokunun test için gönderilebilmesidir. Biyopsiler ayrıca kolondaki hücrelerin ilgili özellikleri olup olmadığını görmek için analiz edilebilen kolonoskopi sırasında da alınır.

sigmoidoskopi

Esnek sigmoidoskopi, ucunda ışıklı ve ucunda kamera bulunan bir tüp rektuma sokularak ve kolonun son bölümü olan sigmoid kolona bakılarak yapılır.

Bu testin sınırlaması sadece sigmoid bölümün görülebilmesidir, yani kolonun geri kalanı doktor tarafından görüntülenmeyecektir. Kolonda daha yukarılarda bulunan polipler görülemez veya çıkarılamaz.

Bu test, hazırlıklı veya hazırlıksız ve sedasyonlu veya sedasyonsuz yapılabilir.

Dışkı Testleri

Dışkıda polip ve/veya kolon kanseri belirtileri aramak için bir dışkı testi kullanılacaktır. Böyle bir test, dışkıda gizli kan testi, dışkıda çıplak gözle görülemeyen (gizli kan denir) kanayan bir polipten geliyor olabilecek kanı arar. FIT (dışkı immünokimyasal testi)-DNA testi olarak da bilinen bir dışkı DNA testi, dışkının bir polipten veya kolon kanserinden genetik materyal için test edildiği bir testtir.

Sanal Kolonoskopi

Bazen BT kolonografisi olarak da adlandırılan sanal bir kolonoskopi, kolona bakmak için görüntüleme kullanılarak yapılır. Bu test, geleneksel kolonoskopiden daha az invazivdir, ancak dışkı bağırsaklarını temizlemek için bir kolon hazırlığı gereklidir.

Rektuma yaklaşık 2 inç ince bir tüp sokulur ve bir CT tarayıcı (çörek şeklinde büyük bir görüntüleme makinesi) ile bir dizi görüntü alınır.

Tedavi

Bir adenomatöz polip bulunduğunda, büyümesini ve kanser riski oluşturmasını önlemek için büyük olasılıkla çıkarılacaktır. Kolonoskopi sırasında bir polip bulunursa, bu test sırasında polip çıkarılabilir. Bir polipin çıkarılmasına polipektomi denir.

Bazı polipler, özellikle daha büyükse veya düzse, bir flep veya kıvrımın arkasında yer alıyorsa veya kolonoskopi sırasında çıkarılmasını zorlaştıran başka özelliklere sahipse çıkarılması daha zor olabilir.

polipektomi

Çoğu polip, bir polipektomi yoluyla çıkarılacaktır. Kolonoskopi sırasında, bir tel halka da dahil olmak üzere polipleri çıkarmak için kolonoskop üzerindeki özel aletler kullanılır. Döngü, polipi tabanından yakalamak ve çıkarmak için kullanılabilir.

Bu bazen kanamaya neden olabilir ancak herhangi bir ağrıya neden olmaz ve çoğu durumda kanama düzelir. Polipektomi sonrası ciddi komplikasyonlar yaygın değildir. Bir doktor, bir polipektomiden sonra ne bekleneceği ve hangi semptomların takip gerektirdiği konusunda talimat verecektir.

Laparoskopik Cerrahi

Kolonoskopi sırasında polip çıkarılamayacak kadar büyükse, ona erişmek için laparoskopik cerrahi kullanmak gerekebilir. Buna bazen “minimal invaziv” cerrahi de denir.

Laparoskopik cerrahi sırasında, polipin bulunduğu alana erişmek için karında (geleneksel cerrahide büyük olana karşı) küçük kesiler yapılır. Kesiler küçük olduğu için yara izi en aza indirilir ve hastalar genellikle açık cerrahiye göre daha hızlı iyileşir.

Polip çıkarıldıktan sonra doku inceleme için bir patoloğa gönderilir. Bir patolog dokuya mikroskop altında bakacaktır. Bu, sürecin önemli bir parçasıdır çünkü polip dokusu kanserli ise başka bir tedaviye veya takip testlerine ihtiyaç duyulabilir.

Takip etmek

Bir adenomatöz polip bulunup çıkarıldıktan sonraki adım, hekim ile takibin görüşülmesidir. Adenomatoz polipler kanser için bir risk faktörüdür. Ne kadar risk, kaç polip olduğunu, ne kadar büyük olduklarını, özelliklerinin neler olduğunu ve patoloji raporunun ne gösterdiğini içeren bir dizi faktöre bağlı olacaktır.

Bir veya daha fazla adenomatöz polip bulunduktan sonra örnek bir takip tarama programı şöyle olabilir:

• Bir ila iki küçük polip: Beş ila 10 yıl içinde tekrar kolonoskopi

• İkiden fazla küçük polip veya büyük polip: Üç yıl içinde tekrar kolonoskopi

• 10’dan fazla polip: Üç yılda tekrar kolonoskopi

• Karmaşık bir şekilde çıkarılmış büyük polipler: Altı ayda tekrar kolonoskopi

• Yetersiz hazırlık veya diğer nedenlerden dolayı eksik kolonoskopi: Doktor kişiselleştirilmiş bir tavsiyede bulunacaktır.

Polip oluşumunu ve büyümesini önlemek için yapılabilecek pek bir şey yoktur. Yaş gibi belirli risk faktörleri değiştirilemez, ancak sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak kolon kanseri riskini azaltmada yardımcı olabilir.

Kolonoskopi, kolon kanseri taraması için altın standart olarak kabul edilir, çünkü sadece kolonun tamamı görüntülenemez, aynı zamanda polipler bulunursa çıkarılabilir. Bir polipin çıkarılması, büyümeye ve kanserli hale gelmeye devam edemeyeceği anlamına gelir. Adenomatoz poliplerin kolon kanserinin öncüsü olduğu düşünülür, bu nedenle yavaş büyürken onları bulmak ve çıkarmak önemlidir.

Bu tip polipler bulunduktan sonra takip, oluşabilecek yeni poliplerin erken saptanması ve çıkarılması için de önemlidir. Çoğu insan, polip çıkarılmış bir kolonoskopiden sonra iyileşir ve herhangi bir komplikasyon yaşamaz.

Polip veya kolorektal kanser riski hakkında herhangi bir endişeniz varsa veya ne zaman ve ne sıklıkla tarama yapılacağına dair sorularınız varsa bir doktorla konuşun. Dışkıdaki kan asla normal değildir ve her zaman bir doktorla konuşmak için bir nedendir.