Belirtiler, Tedavi ve Önleme
Over hiperstimülasyon sendromunun (OHSS) semptomlarına aşina olmak, ciddi bir vakayı önlemenin anahtarıdır. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tipik olarak hafiftir, ancak yaşamı tehdit edebilir. Semptomları erken yakalamak ve tedavi döngünüzün doktorunuz tarafından dikkatle izlenmesi ciddi komplikasyon riskini azaltabilir.
OHSS, özellikle IVF tedavi döngüsü sırasında alınan enjektabllar (gonadotropinler) ile doğurganlık ilaçlarının potansiyel bir yan etkisidir. Tüp bebek tedavisi gören kadınların %20 ila %33’ü herhangi bir yerde over hiperstimülasyon sendromu yaşayacaktır. Bununla birlikte, bunların çoğu hafif vakalardır; orta vakalar IVF döngülerinin %3 ila %6’sında görülür ve şiddetli vakalar zamanın %1’inden daha azında görülür.
OHSS, Clomid ve ağızdan alınan diğer doğurganlık ilaçlarını alırken ortaya çıkabilir, ancak bu nadirdir.
nedenler
Doğurganlık ilacı tedavisi sırasında yumurtalıkların bir miktar büyümesi normaldir. Ancak OHSS ile yumurtalıklar sıvı ile tehlikeli bir şekilde genişler. Bu sıvı göbek ve göğüs bölgesine sızarak komplikasyonlara yol açabilir. Ancak sıvının çoğu, foliküllerin kendisinden gelmez. Çoğu, yumurtalıktan salınan maddeler nedeniyle “sızdıran” kan damarlarından gelir.
Belirtiler
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ancak yumurtlama gerçekleştikten sonra ortaya çıkabilir. Semptomlar yumurtlamadan veya IVF yumurta alımından birkaç gün sonra ortaya çıkabilir veya yumurtlamadan sonra bir hafta veya daha fazla süre boyunca ortaya çıkmayabilir.
Hafif semptomlar şunları içerir:
- şişkinlik
- İshal
- hafif mide bulantısı
- Karında hafif ağrı veya rahatsızlık
- Hafif kilo alımı
Daha ciddi semptomlar şunları içerir:
- Baş dönmesi
- Hızlı kalp atımı
- Hızlı kilo alımı, 3 ila 5 gün içinde 10 kilodan fazla.
- Şiddetli karın ağrısı
- Şiddetli şişkinlik
- Şiddetli mide bulantısı (o kadar fazla yiyecek veya sıvı tutamazsınız)
- Nefes darlığı
- İdrar yapma sorunu
Hafif semptomlar yaşarsanız, durumu izleyebilmesi için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurmalısınız.
Ciddi semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun.
Risk faktörleri
Bazı kadınlar, diğerlerinden daha fazla OHSS geliştirme riski altındadır. Doktorunuz tedavi döngünüz başlamadan önce bu faktörleri dikkate almalıdır.
OHSS riskiniz aşağıdaki durumlarda daha yüksek olabilir:
- PCOS’unuz var.
- 30 yaşında veya daha gençsin.
- AMH seviyeleriniz yüksek.
- Geçmişte OHSS geliştirdiniz.
- Zayıfsın ya da zayıfsın.
Daha düşük dozlarda hormon reçete etmek veya alternatif tedavi protokolleri kullanmak riskinizi azaltabilir. Doktorunuz ayrıca döngünüzü daha yakından izleyebilir. OHSS sadece yumurtlamadan sonra ortaya çıkabilse de, doktorunuzun izleyebileceği, belirli bir tedavi döngüsü sırasında riskinizin daha yüksek olduğunu gösteren işaretler vardır.
Örneğin, yumurtalıklarınız doğurganlık ilaçlarına yanıt olarak “çok fazla” folikül geliştirirse veya östradiol düzeyleriniz hızla yükseliyorsa, bu, bu döngü için OHSS riskinizin yüksek olduğunu gösterebilir.
Doktorunuz, riskinizin yüksek olduğundan şüphelenirse tedavi döngünüzü iptal edebilir. IUI döngüsü yaşıyorsanız, bu, tohumlamayı iptal etmek ve sizden cinsel ilişkiye girmemenizi istemek anlamına gelebilir. IVF yaptırıyorsanız, IVF tedavi döngüsünden herhangi bir döllenmiş embriyo dondurulabilir ve gelecekteki bir döngüde kullanılmak üzere saklanabilir.
Tedavi döngüsünü iptal etmenin bir nedeni, hamile kalırsanız OHSS’den iyileşmenin daha uzun sürebilmesidir. Hamilelik OHSS’yi kötüleştirebilir.
Doktorunuzun alabileceği başka bir seçenek de yumurtlamayı birkaç gün geciktirmektir. Vücudun doğal LH artışını önleyecek, yumurtlamayı önleyecek veya geciktirecek bir GnRH antagonisti reçete edebilirler. Veya doktorunuz, yumurtlamayı tetikleyen bir doğurganlık ilacı olan hCG tetikleme iğnesini uygulamayı erteleyebilir.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskini azaltmak için yumurtlamayı geciktirmeye bazen “sabitleme” denir. Birkaç günlük bu gecikme, başarılı bir hamilelik şansınızı ciddi şekilde düşürmeden riski ve ciddiyeti azaltabilir.
Nadir Komplikasyonlar
Tedavi döngünüzün iptal edilmesi çok hayal kırıklığı yaratabilir. Döngüyü “boşa harcamak” istemeyerek, doktorunuzun talimatlarına karşı cinsel ilişkiye girmek isteyebilirsiniz. Bunu yapma.
OHSS tehlikeli ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Şiddetli bir OHSS vakası geliştirir ve hamile kalırsanız, düşük yapma riskiniz de daha yüksek olabilir.
OHSS’nin olası komplikasyonlarından bazıları şunlardır:
- Tehlikeli kan pıhtıları (genellikle bacakta)
- Ölüm (son derece nadir)
- Nefes almada zorluk
- Akciğerlerde veya karında sıvı birikmesi
- Böbrek yetmezliği
- gebelik kaybı
- Rüptüre yumurtalık kisti
- Bükülmüş yumurtalık (yumurtalık sıvı ile çok ağırlaşır, kendi ağırlığıyla bükülür)
Önleme ve Tedavi
Doktorunuz vücudunuzun doğurganlık ilaçlarına tepkisini kan testleri ve ultrasonlarla izlemelidir. Hızla artan östrojen seviyeleri veya çok sayıda orta büyüklükte folikül gösteren ultrasonlar, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskinin olası göstergeleridir.
Hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu vakası geliştirirseniz, muhtemelen özel tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır.
Kendinizi daha iyi hissetmek için evde yapabileceğiniz bazı şeyler:
- Kahve, kola veya kafeinli enerji içecekleri gibi alkol veya kafeinli içecekler içmeyin.
- Kendinizi fazla yormayın; iyileşirken rahat ol.
- Bol sıvı tüketin, günde yaklaşık 10 ila 12 bardak. Gatorade gibi elektrolitli içecekler iyi bir seçimdir.
- Ayağını yukarı kaldır. Bu, vücudunuzun ekstra sıvıdan kurtulmasına yardımcı olabilir.
- Kendinizi daha iyi hissedene kadar seksten kaçınılmalıdır. Cinsel aktivite rahatsızlığınızı artırabilir ve en kötü senaryolarda yumurtalık kistlerinin sızmasına veya yırtılmasına neden olabilir.
- Tylenol gibi reçetesiz satılan ağrı kesicileri alın.
- Kendinizi aşırı yormamanız gerekirken, hafif bir aktivite sürdürmelisiniz. Tam yatak istirahati bazı komplikasyon riskini artırabilir.
Doktorunuz nelere dikkat etmeniz gerektiği ve onunla ne zaman iletişime geçeceğiniz konusunda size talimatlar verecektir. Belirtileriniz kötüleşirse, kesinlikle onlara bildirmelisiniz. Kilo alımını izlemek için her gün kendinizi tartmanızı isteyebilir. Günde 2 veya daha fazla kilo aldığınızı fark ederseniz, doktorunuzu aramalısınız.
Nadir durumlarda, hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Hastaneye yatış, intravenöz olarak (bir IV yoluyla) sıvı almayı içerebilir ve karnınızdaki fazla sıvının bir kısmını bir iğne yoluyla alabilirler. Ayrıca semptomlarınız azalana kadar dikkatli izleme için hastanede tutulabilirsiniz. Genellikle, adetiniz geldiğinde semptomlar azalır ve kaybolur.
Yine de hamile kalırsanız, belirtileriniz uzayabilir. Tamamen daha iyi hissetmek birkaç hafta sürebilir. Hamilelik ayrıca semptomları daha da kötüleştirebilir, bu nedenle doktorunuz durumunuzu dikkatle izlemek isteyecektir.
Discussion about this post