Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

genel bakış

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, aşırı hormonlara abartılı bir yanıttır. Bu sendrom genellikle yumurtalıklarda yumurta gelişimini uyarmak için enjekte edilebilir hormon ilaçları alan kadınlarda görülür. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, yumurtalıkların şişmesine ve ağrılı hale gelmesine neden olur.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, in vitro fertilizasyon veya enjekte edilebilir ilaçlarla ovulasyon indüksiyonu uygulanan kadınlarda ortaya çıkabilir. Daha seyrek olarak, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, klomifen gibi ağızdan aldığınız ilaçları kullanarak doğurganlık tedavileri sırasında ortaya çıkar.

Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Over hiperstimülasyon sendromu hafif vakalarda kendi kendine iyileşebilirken, ağır vakalarda hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.

**Tüp bebek.** Tüp bebek tedavisi sırasında yumurtalar bir yumurtalık içindeki olgun foliküllerden alınır (A). Bir yumurta, yumurtaya tek bir sperm enjekte edilerek veya yumurtayı bir petri kabında (B) spermle karıştırarak döllenir. Döllenmiş yumurta (embriyo) rahme (C) aktarılır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun belirtileri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları, yumurtlamayı uyarmak için enjekte edilebilir ilaçlar kullandıktan sonra genellikle bir hafta içinde başlar, ancak bazen semptomların ortaya çıkması iki hafta veya daha uzun sürebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve zamanla kötüleşebilir veya iyileşebilir.

Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda semptomlar şunları içerebilir:

Hafif ila orta derecede karın ağrısı
Karın şişkinliği veya artan bel boyutu
Mide bulantısı
Kusma
İshal
Yumurtalıklarınızın bulunduğu bölgede ağrı

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanan bazı kadınlar, hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu formuna yakalanır. Sendrom genellikle yaklaşık bir hafta sonra geçer. Ancak hamilelik meydana gelirse, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları kötüleşebilir ve birkaç günden haftalara kadar sürebilir.

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile semptomlar şunları içerir:

Hızlı kilo alımı — 24 saatte 1 kilogramdan fazla
Şiddetli karın ağrısı
Şiddetli, kalıcı mide bulantısı ve kusma
Kan pıhtıları
Azalmış idrara çıkma
Nefes darlığı
Sıkı veya genişlemiş karın

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Doğurganlık tedavisi görüyorsanız ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu belirtileri yaşıyorsanız, doktorunuza söyleyin. Hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu vakanız olsa bile, doktorunuz ani kilo alımı veya kötüleşen semptomlar için sizi gözlemlemek isteyecektir.

Tüp bebek tedaviniz sırasında nefes alma sorunları veya bacaklarınızda ağrı hissederseniz hemen doktorunuzla iletişime geçin. Bu sorunlar, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir duruma işaret edebilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedenleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropininin sisteminize girmesi rol oynar. Yumurtalık kan damarları, insan koryonik gonadotropinine anormal tepki verir ve sıvı sızdırmaya başlar. Bu sıvı yumurtalıkları şişirir ve bazen büyük miktarları karın içine doğru hareket eder.

Doğurganlık tedavileri sırasında, insan koryonik gonadotropin, olgun bir folikülün yumurtasını salması için bir “tetikleyici” olarak verilebilir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, insan koryonik gonadotropin enjeksiyonu aldıktan sonra genellikle bir hafta içinde ortaya çıkar. Bir tedavi döngüsü sırasında hamile kalırsanız, vücudunuz hamileliğe yanıt olarak kendi insan koryonik gonadotropinini üretmeye başladığında, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu daha da kötüleşebilir.

Enjekte edilen doğurganlık ilaçlarının, ağızdan aldığınız bir hap olarak verilen bir ilaç olan klomifen tedavisine göre yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna neden olma olasılığı daha yüksektir. Bazen yumurtalık hiperstimülasyon sendromu doğurganlık tedavileri ile ilgili olmayan kendiliğinden ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Bazen yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hiçbir risk faktörü olmayan kadınlarda görülür. Ancak yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskinizi arttırdığı bilinen faktörler şunları içerir:

Polikistik over sendromu – düzensiz adet dönemlerine, aşırı tüylenmeye ve ultrason muayenesinde yumurtalıkların olağandışı görünümüne neden olan yaygın bir üreme bozukluğu
Çok sayıda folikül
35 yaş altı
Düşük vücut ağırlığı
Bir insan koryonik gonadotropin tetikleme atışından önce yüksek veya hızla artan estradiol (östrojen) seviyesi
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun önceki bölümleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun komplikasyonları

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nadirdir, ancak yaşamı tehdit edici olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

Karında ve bazen göğüste sıvı toplanması
Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum)
Büyük damarlarda, genellikle bacaklarda kan pıhtıları
Böbrek yetmezliği
yumurtalık torsiyonu
Ciddi kanamaya yol açabilen bir yumurtalıkta kist rüptürü
Solunum Problemleri
Komplikasyonlar nedeniyle düşük veya sonlandırma nedeniyle gebelik kaybı
Ölüm (nadiren)

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun önlenmesi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için doğurganlık ilaçlarınız için kişiselleştirilmiş bir plana ihtiyacınız olacak. Doktorunuzun, foliküllerin gelişimini kontrol etmek için sık ultrasonlar ve hormon seviyelerinizi kontrol etmek için kan testleri dahil olmak üzere her tedavi döngüsünü dikkatle izlemesini bekleyin.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu önlemeye yardımcı olacak stratejiler şunları içerir:

İlaç ayarlama. Doktorunuz, yumurtalıklarınızı uyarmak ve yumurtlamayı tetiklemek için mümkün olan en düşük gonadotropin dozunu kullanır.
İlaç ekleme. Bazı ilaçlar, hamilelik olasılığını etkilemeden yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskini azaltıyor gibi görünmektedir. Bu ilaçlar arasında düşük doz aspirin; karbergolin veya kinogloit gibi dopamin agonistleri; ve kalsiyum infüzyonları. Polikistik over sendromu olan kadınlara yumurtalık stimülasyonu sırasında metformin (Glumetza) ilacı verilmesi hiperstimülasyonu önlemeye yardımcı olabilir.
Östrojen seviyeniz yüksekse veya çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, doktorunuz yumurtlamayı tetikleyen insan koryonik gonadotropini vermeden önce enjekte edilebilir ilaçları kesmenizi ve birkaç gün beklemenizi isteyebilir.
Bir insan koryonik gonadotropin tetikleyici atış kullanmaktan kaçınmak. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle bir insan koryonik gonadotropin tetikleme iğnesi yapıldıktan sonra geliştiği için, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu önlemenin veya sınırlamanın bir yolu olarak löprolid (Lupron) gibi Gn-RH agonistleri kullanılarak tetikleme için insan koryonik gonadotropinine alternatifler geliştirilmiştir.
Embriyoların dondurulması. Tüp bebek tedavisi görüyorsanız, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu olasılığını azaltmak için yumurtalıklarınızdaki tüm foliküller (olgun ve olgunlaşmamış) alınabilir. Olgun foliküller döllenir ve dondurulur ve yumurtalıklarınızın dinlenmesine izin verilir. Tüp bebek işlemine daha sonraki bir tarihte, vücudunuz hazır olduğunda devam edebilirsiniz.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun teşhisi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu için doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir teşhis koyabilir:

Fiziksel bir sınav. Doktorunuz herhangi bir kilo artışı, bel ölçünüzdeki artış ve sahip olabileceğiniz karın ağrısı olup olmadığına bakacaktır.
Bir ultrason. Over hiperstimülasyon sendromunuz varsa, bir ultrason, foliküllerin geliştiği sıvı dolu büyük kistlerle yumurtalıklarınızın normalden daha büyük olduğunu gösterebilir. Doğurganlık ilaçları ile tedavi sırasında doktorunuz düzenli olarak vajinal ultrason ile yumurtalıklarınızı değerlendirir.
Bir kan testi. Bazı kan testleri, doktorunuzun kanınızdaki anormallikleri ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nedeniyle böbrek fonksiyonunuzun bozulup bozulmadığını kontrol etmesine olanak tanır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle bir veya iki hafta içinde veya hamileyseniz biraz daha uzun süre içinde kendi kendine düzelir. Tedavi sizi rahat ettirmeyi, yumurtalık aktivitesini azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi

Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tipik olarak kendi kendine düzelir. Orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tedavisi şunları içerebilir:

Artan sıvı alımı
Sık fizik muayene ve ultrason
Büyük değişiklikleri kontrol etmek için günlük tartımlar ve bel ölçümleri
Her gün ne kadar idrar ürettiğinizin ölçümleri
Dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve diğer sorunları izlemek için kan testleri
Karın boşluğunuza sokulan bir iğne kullanılarak fazla karın sıvısının boşaltılması
Kan pıhtılarını önleyen ilaçlar (antikoagülanlar)

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile, intravenöz sıvılar da dahil olmak üzere agresif tedavi ve izleme için hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Doktorunuz semptomlarınızı azaltmak için size kabergolin adı verilen bir ilaç verebilir. Bazen doktorunuz yumurtalık aktivitesini bastırmaya yardımcı olmak için size gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) antagonisti veya letrozol (Femara) gibi başka ilaçlar da verebilir.

Ciddi komplikasyonlar, yırtılmış bir yumurtalık kisti için ameliyat veya karaciğer veya akciğer komplikasyonları için yoğun bakım gibi ek tedaviler gerektirebilir. Bacaklarınızda kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antikoagülan ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.

evde bakım

Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirirseniz, muhtemelen günlük rutininize devam edebileceksiniz. Aşağıdaki önerileri içerebilecek doktorunuzun tavsiyelerine uyun:

Karın rahatsızlığı için asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici deneyin, ancak yakın zamanda bir embriyo transferiniz varsa ibuprofen (Advil, Motrin IB) veya naproksen sodyum (Aleve) kullanmaktan kaçının çünkü bu ilaçlar embriyonun implantasyonunu engelleyebilir. embriyo.
Ağrılı olabileceği ve yumurtalığınızdaki bir kistin yırtılmasına neden olabileceği için cinsel ilişkiden kaçının.
Yorucu veya yüksek etkili faaliyetlerden kaçınarak hafif bir fiziksel aktivite düzeyini koruyun.
Kendinizi aynı terazide tartın ve her gün karnınızın çevresini ölçün, olağandışı artışları doktorunuza bildirin.
Belirtileriniz ve semptomlarınız kötüleşirse doktorunuzu arayın.

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Vaktiniz varsa, doktor randevunuzdan önce hazırlık yapmak iyi bir fikirdir.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

Karşılaştığınız semptomları yazın. İlişkili olduklarını düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi dahil edin.
Aldığınız tüm ilaçların ve vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. İlaç dozlarını ve ne sıklıkta aldığınızı yazın.
Yanınıza bir aile üyesini veya bir arkadaşınızı alın. Size çok fazla bilgi verilmiş olabilir ve her şeyi hatırlamanız zor olabilir.
Yanınıza bir defter alın. Doktorla randevunuz sırasında önemli bilgileri yazmak için kullanın.
Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini hazırlayın.

Sorulacak bazı temel sorular şunları içerir:

Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
Ne tür testlere ihtiyacım var?
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle kendiliğinden mi geçer yoksa tedaviye ihtiyacım olacak mı?

Doktorunuzun size söylediği her şeyi tamamen anladığınızdan emin olun. Doktorunuzdan bilgileri tekrar etmesini veya açıklama için takip soruları sormasını istemekten çekinmeyin.