Yüksek tansiyon nasıl tedavi edilir

Yaşam tarzınızı değiştirmek, yüksek tansiyonu kontrol etmenize ve yönetmenize yardımcı olabilir. Doktorunuz aşağıdakileri içeren yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerebilir:

• Daha az tuzla kalp-sağlıklı bir diyet yemek
• Düzenli fiziksel aktivite almak
• Fazla kilolu veya obezseniz sağlıklı bir kiloyu korumak veya kilo vermek
• İçtiğiniz alkol miktarını sınırlamak

Ancak bazen yaşam tarzı değişiklikleri yeterli değildir. Diyet ve egzersiz yardımcı olmazsa, doktorunuz kan basıncınızı düşürmek için ilaç önerebilir.

Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar

Doktorunuzun yüksek tansiyonu tedavi etmek için reçete ettiği ilaç türü, tansiyon ölçümlerinize ve genel sağlığınıza bağlıdır. İki veya daha fazla tansiyon ilacı genellikle bir ilaçtan daha iyi çalışır. Bazen en etkili ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak bir deneme yanılma meselesidir.

Aşağıdaki durumlarda kan basıncınızı 130/80 mm Hg’nin altına düşürmeyi hedeflemelisiniz:

• 65 yaşında veya daha büyük sağlıklı bir yetişkinsiniz
• Önümüzdeki 10 yıl içinde kardiyovasküler hastalık geliştirme riski %10 veya daha yüksek olan 65 yaşından küçük sağlıklı bir yetişkinsiniz.
• Kronik böbrek hastalığınız, diyabetiniz veya koroner arter hastalığınız var

Doktorunuza tansiyon tedavi hedefinizin ne olması gerektiğini sorun. Ayrıca, özellikle 65 yaşından büyükseniz, tansiyon tedavisi hedefi yaş ve sağlık koşullarına göre değişebilir.

Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Diüretikler. Diüretikler, böbreklerinizin vücuttan sodyum ve suyu atmasına yardımcı olan ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmeye çalışan ilk ilaçlardır. Tiyazid, döngü diüretikleri ve potasyum tutucu diüretikler dahil olmak üzere farklı diüretik sınıfları vardır. Doktorunuzun hangi diüretikleri önerdiği, kan basıncı ölçümlerinize ve böbrek hastalığı veya kalp yetmezliği gibi diğer sağlık durumlarınıza bağlıdır. Kan basıncını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diüretikler arasında klortalidon, hidroklorotiyazid (Mikrozid) ve diğer ilaçlar bulunur. Diüretiklerin yaygın bir yan etkisi, potasyum seviyelerini azaltabilecek artan idrara çıkmadır. Potasyum seviyeniz düşükse, doktorunuz tedavinize triamteren (Dyazide, Maxide) veya spironolakton (Aldactone) gibi potasyum tutucu bir diüretik ekleyebilir.
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve diğer ilaçlar gibi bu ilaçlar, kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu engelleyerek kan damarlarını gevşetmeye yardımcı olur.
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler). Bu ilaçlar, kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu değil, etkisini bloke ederek kan damarlarını gevşetir. ARB’ler arasında kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) ve diğer ilaçlar bulunur.
• Kalsiyum kanal blokerleri. Amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) ve diğer ilaçlar dahil bu ilaçlar kan damarlarınızın kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bazı ilaçlar kalp atış hızınızı yavaşlatır. Kalsiyum kanal blokerleri, yaşlı insanlar ve Afrika kökenli insanlar için tek başına ACE inhibitörlerine göre daha iyi çalışabilir. Kalsiyum kanal blokerleri alırken greyfurt ürünleri yemeyin veya içmeyin. Greyfurt, tehlikeli olabilen bazı kalsiyum kanal blokerlerinin kan seviyelerini arttırır. Etkileşimler konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Bazen yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ek ilaçlar

Yukarıdaki ilaçların kombinasyonları ile kan basıncı hedefinize ulaşmakta sorun yaşıyorsanız, doktorunuz şunları yazabilir:

• Alfa blokerler. Bu ilaçlar kan damarlarına giden sinir sinyallerini azaltarak kan damarlarını daraltan doğal kimyasalların etkilerini azaltır. Alfa blokerler arasında doksazosin (Cardura), prazosin (Minipress) ve diğer ilaçlar bulunur.
• Alfa-beta blokerler. Alfa-beta blokerler, kan damarlarına giden sinir sinyallerini bloke eder ve damarlardan pompalanması gereken kan miktarını azaltmak için kalp atışını yavaşlatır. Alfa-beta blokerleri arasında karvedilol (Coreg) ve labetalol (Trandate) bulunur.
• Beta blokerler. Bu ilaçlar kalbinizdeki iş yükünü azaltır ve kan damarlarınızı genişleterek kalbinizin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasına neden olur. Beta blokerler arasında asebutolol, atenolol (Tenormin) ve diğer ilaçlar bulunur. Beta blokerler genellikle reçete ettiğiniz tek ilaç olarak önerilmez, ancak diğer tansiyon ilaçlarıyla birleştirildiğinde etkili olabilirler.
• Aldosteron antagonistleri. Bu ilaçlar ayrıca diüretik olarak kabul edilir. Örnekler spironolakton ve eplerenondur (Inspra). Bu ilaçlar, yüksek tansiyona katkıda bulunabilecek tuz ve sıvı birikmesine yol açabilecek doğal bir kimyasalın etkisini bloke eder. Dirençli hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılabilirler.
• Renin inhibitörleri. Aliskiren (Tekturna), böbrekleriniz tarafından üretilen ve kan basıncını artıran kimyasal adımlar zincirini başlatan bir enzim olan renin üretimini yavaşlatır. İnme dahil ciddi komplikasyon riski nedeniyle aliskiren’i ACE inhibitörleri veya ARB’lerle birlikte almamalısınız.
• Vazodilatörler. Bu ilaçlar hidralazin ve minoksidil içerir. Bu ilaçlar doğrudan atardamarlarınızın duvarlarındaki kaslar üzerinde etki ederek kasların kasılmasını ve atardamarlarınızın daralmasını engeller.
• Merkezi sinir sistemi ilaçları. Bu ilaçlar beyninizin sinir sisteminize kalp atış hızınızı artırmasını ve kan damarlarınızı daraltmasını söylemesini engeller. Örnekler arasında klonidin (Catapres, Kapvay), guanfasin (Intuniv) ve metildopa bulunur.

Dirençli hipertansiyon tedavisi

Biri genellikle idrar söktürücü olması gereken en az üç farklı türde yüksek tansiyon ilacı almanıza rağmen kan basıncınız yüksek kalıyorsa, dirençli hipertansiyonunuz olabilir.

Ayrıca, yüksek tansiyonu kontrol altına aldıysanız, ancak bu kontrolü sağlamak için aynı anda dört farklı ilaç türü alıyorsanız, dirençli hipertansiyonunuz olduğu kabul edilir. Dirençli hipertansiyonunuz varsa, doktorunuz yüksek tansiyonun ikincil bir nedeninin olasılığını araştırmalıdır.

Dirençli hipertansiyona sahip olmak, kan basıncınızın asla düşmeyeceği anlamına gelmez. Siz ve doktorunuz nedeni belirleyebilirseniz, hedef kan basıncınıza ulaşmanıza yardımcı olacak daha etkili bir tedavi planı oluşturulabilir.

Dirençli hipertansiyonu tedavi etmek, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok adımı içerebilir:

• Hangi kombinasyonların ve ilaç dozlarının en iyi sonucu verdiğini belirlemek için yüksek tansiyon ilaçlarınızı değiştirmek
• Diğer hastalıklar için aldığınız veya reçetesiz satın aldığınız ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları gözden geçirmek
• Doktora gitmenin tansiyonunuzun yükselmesine neden olup olmadığını (beyaz önlük hipertansiyonu) görmek için evde tansiyonunuzu izlemek
• Daha az tuzlu sağlıklı bir diyet yemek, sağlıklı bir kiloyu korumak ve alkolü sınırlamak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak

Tansiyon ilaçlarını her zaman reçete edildiği şekilde almalısınız. Asla bir ilaç dozunu atlamayın veya tansiyon ilacınızı almayı aniden kesmeyin. Beta blokerler gibi belirli tansiyon ilaçlarını almayı aniden bırakmak, kan basıncında keskin bir artışa (rebound hipertansiyon) neden olabilir.

İlaçları satın almaya gücünüz yetmediği için, yan etkileriniz olduğu için veya ilaçlarınızı almayı unuttuğunuz için ilaç dozlarını atlarsanız, çözümler hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuzun yönlendirmesi olmadan tedavinizi değiştirmeyin.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar, dirençli hipertansiyon tedavisi olarak böbreğin sempatik sinirlerinin (renal denervasyon) kateter bazlı ultrason ve radyofrekans ablasyonunu incelemeye devam ediyor. İlk çalışmalar bazı faydalar gösterdi, ancak daha sağlam çalışmalar, tedavinin dirençli hipertansiyonu olan kişilerde kan basıncını önemli ölçüde düşürmediğini buldu. Bu tedavinin hipertansiyon tedavisinde ne gibi bir rolü olabileceğini belirlemek için daha fazla araştırma devam etmektedir.