Kolesterol, kan damarlarında plak olarak bilinen birikintilerin oluşmasına katkıda bulunan mumsu bir maddedir. Plaklar kalbe oksijen sağlayan koroner arterlerde ve beyne oksijen sağlayan karotis arterlerde birikebilir.
Yüksek tansiyon, diyabet, sigara ve obezite ile birlikte, yüksek kolesterol düzeyleri hem erkekler hem de kadınlar için koroner kalp hastalığı için bir risk faktörü olarak iyi bilinmektedir. Bu diğer faktörler gibi, kolesterol de inme riski için bir endişe kaynağıdır.
İnme, beyne oksijen sağlayan bir arterin tıkanmasından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bu alandaki erken araştırmalar, kolesterolün felçteki rolü hakkında karışık sonuçlar vermiştir.
Karmaşık Bir Hikaye
Kolesterol ve inme arasındaki bağlantı karmaşıktır çünkü ilişkileri inme tipine ve ilgili kolesterol tipine göre değişir.
İnme Türleri
İki ana felç türü vardır. En yaygın inme türü olan iskemik inme, kan akışının tıkanmasından kaynaklanır. Yüksek kolesterol de dahil olmak üzere iskemik inme için risk faktörleri, koroner kalp hastalığı ile aynıdır.
Diğer büyük felç türü olan hemorajik inme, beyne kan akan bir kan damarının yırtılmasından kaynaklanır. Yüksek kolesterol, bu tür inme riskinin yüksek olması ile ilişkili değildir.
Kolesterol Çeşitleri
Bir diğer önemli komplikasyon: Tüm kolesterol aynı değildir. Farklı kolesterol türlerinin vücut üzerinde çok farklı etkileri olabilir.
-
Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL), kalbe ve beyne zarar verme potansiyeli açısından “kötü kolesterol”dür. Arteriyel plak gelişimine önemli bir katkıda bulunur. Desilitre başına 130 miligramdan (mg/dL) daha yüksek LDL kolesterol seviyeleri, iskemik inme riskinin artmasıyla bağlantılıdır.
-
Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) “iyi kolesterol”dür. 35 mg/dL’den yüksek HDL seviyeleri, LDL’nin karaciğere ve kan dolaşımına taşınmasına yardımcı olarak ve mevcut plakların stabilize edilmesine yardımcı olarak iskemik inmeye karşı koruma sağlar.
Daha yüksek HDL seviyeleri, 60 mg/dL’nin üzerindeki HDL seviyelerinin sağladığı en büyük faydalarla koruma sağlamaya devam ederken, 35 mg/dL’nin altındaki HDL seviyeleri daha yüksek inme riski ile ilişkilidir.
Bir plak yırtıldığında, plak parçaları kırılır ve kan dolaşımına taşınır ve beyne oksijen sağlayan arterlere yerleşebilirler. Yırtılmış plak, kanın pıhtılaşmasını tetikleyebilir, bu da kan akışının tıkanma riskini daha da artırır.
Kolesterol Düşürücü İlaçların Rolü
Kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan ilaçların – özellikle statinler olarak bilinen ilaç sınıfının – felç geçirme riskini azalttığı ve meydana gelirse felç şiddetini azaltabileceği gösterilmiştir. LDL düzeylerini azaltarak, statinler ve diğer kolesterol düşürücü ilaçlar, felç ve kalp hastalığını önleyen plak oluşumunu önlemeye yardımcı olur.
Aslında, statinlerin normal kolesterol düzeyleri olan hastalarda felç riskini azalttığı bile gösterilmiştir.
Statinlerin çeşitli etkileri vardır:
- Plakların oluşmasını önleyin.
- Mevcut plak birikintilerini stabilize etmeye yardımcı olun.
- Plakları daha az yağlı ve daha lifli hale getirerek yırtılmaya karşı daha dirençli hale getirir.
- Enflamasyonu azaltın ve pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olun.
Büyük araştırma çalışmaları, statinlerin kullanımı ile inme riskinin azalması arasında açık bağlar kurmuştur. Bir meta-analiz (birkaç başka çalışmanın sonuçlarını yeniden analiz eden bir çalışma), statin kullanımının inme riskini %21 azalttığını ve LDL seviyelerindeki her %10’luk düşüşün inme riskinde %15,6’lık bir azalmayla sonuçlandığını buldu.
Spesifik statinlerle ilgili çalışmalar daha da çarpıcı sonuçlar göstermiştir. Birkaç çalışma, statinlerin inme riskinde genel bir azalma sağlarken, en büyük yararın daha önce inme geçirmemiş olanlarda görüldüğünü bulmuştur. Statinler, halihazırda en az bir felç veya mini felç geçirmiş olanlara fayda sağlasa da, etkisi daha zayıftır.
Diğer kolesterol düşürücü ilaçlar statinlerin kayıtlarıyla eşleşmedi. Bununla birlikte, bazı küçük çalışmalar, özellikle HDL kolesterol seviyesini yükseltmeye yardımcı olarak koruyucu etkiler göstermiştir. Örneğin, Lopid (gemfibrozil) ile ilgili bir çalışma, Lopid kullanımının inme riskini %31 oranında azalttığını ve en büyük faydaların başlangıçta düşük HDL seviyeleri olan hastalarda görüldüğünü göstermiştir.
İnme Riskini Azaltmak için Kolesterol Yönergeleri
Mevcut kılavuzlar, felç riskini ve koroner kalp hastalığı riskini azaltmak için benzer kolesterol hedefleri belirler. Bu kılavuzlar genel olarak mevcut kalp hastalığı olmayan, sigara içmeyen ve başka kalp hastalığı risk faktörleri (diyabet, yüksek tansiyon, obezite, ailede kalp hastalığı öyküsü gibi) olmayan kişilerin toplam kolesterol düzeyini 240 mg’ın altında tutmalarını önermektedir. /dL, LDL 130 mg/dL’nin altında ve HDL 40 mg/dL’nin üzerinde.
Kardiyovasküler risk faktörleri olan kişilere, kalp hastalığına ve felce karşı daha iyi korunmak için daha iyi kolesterol seviyelerini hedeflemeleri tavsiye edilir. Bu bireyler, LDL 100 mg/dL’nin altında ve HDL 60 mg/dL’nin üzerinde olmak üzere toplam kolesterol düzeyini 200 mg/dL’nin altında tutmalıdır.
Discussion about this post