Yenidoğan Hipoglisemisine Genel Bir Bakış

Yenidoğan hipoglisemi veya yenidoğanda düşük kan şekeri, yenidoğanın kan şekeri seviyeleri bebeğin vücudunun ihtiyaç duyduğundan daha düşük olduğunda ortaya çıkar. Glikoz, vücut ve beyin için ana yakıt kaynağıdır. Yenidoğanda düşük kan şekerinin birçok nedeni vardır.

Ayrıca solunum ve beslenme sorunları da dahil olmak üzere sorunlara neden olabilir. Durum tedavi edilebilir, ancak tespit edilmezse, özellikle altta yatan bir durum suçlanacaksa ölümcül olabilir.

yaygınlık

Bazı çalışmalara göre yenidoğan hipoglisemisi, 1000 tam süreli doğumda yaklaşık 4’e kadarını etkiler. Genellikle annenin doğum anındaki yaşı, annenin diyabetik olması veya bebeğin çok küçük veya çok büyük olması gibi risk faktörleri ile ilişkilidir. Aslında, yüksek riskli yenidoğanlarda görülme sıklığı yüzde 30 kadar yüksek olabilir.

The Journal of Pediatrics’te bildirilen araştırmalar, risk faktörleri olan yenidoğanların yarısından fazlasının hipoglisemik hale gelebileceğini buluyor. 2012 çalışmasına göre risk faktörleri arasında çok küçük veya çok büyük doğmak, diyabetik bir anneye sahip olmak veya geç preterm doğmak (34 ila 36 haftalık gebelikte doğum) yer alır. Bu çalışmadaki araştırmacılar, 35 hafta veya daha sonra doğan ve hipoglisemi riski taşıdığı belirlenen 514 bebeğe baktı. Doğumdan sonraki ilk 48 saat içinde kan şekeri testi yapıldı.

Yenidoğanların yarısından biraz fazlası hipoglisemik, yüzde 19’unda şiddetli hipoglisemi ve yüzde 19’unda birden fazla hipoglisemi atağı vardı.

Araştırmacılar, yenidoğan hipoglisemisinin, belirli risk faktörlerine sahip yenidoğanlarda yaygın olduğu ve çoklu risk faktörlerinin yenidoğanları daha yüksek risk altına soktuğu sonucuna varmıştır.Araştırmacılar, uzun vadeli sonuçlar hakkında herhangi bir sonuç çıkarmadı.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Bebekler, doğmadan önce plasenta yoluyla annelerinden glikoz alırlar. Doğumdan sonra glikoz kaynakları anne sütü ve formül mamadır. Glikoz da karaciğerde üretilir. Çok fazla insülin (kandan glikoz çeken bir hormon) olduğunda, bebek yeterince üretmiyorsa veya çok fazla kullanmıyorsa veya bebek beslenemiyorsa kan şekeri düşebilir.

Bazı yenidoğanlarda, neonatal hipoglisemi geliştirmelerini kolaylaştıran belirli risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Çok erken doğmak
• enfeksiyon
• Doğumdan sonra oksijen ihtiyacı
• şeker hastası anne
• Anne karnındayken yavaş büyüme
• Normalden daha küçük veya daha büyük olmak

Belirtiler

Yenidoğanlarda, yaşamın ilk 24 saatindeki 30 mg/dL (miligram/desilitre) ve 45 mg/dL’nin altındaki kan şekeri düzeyi yenidoğan hipoglisemisini oluşturur. Yenidoğan hipoglisemi belirtileri yenidoğanda her zaman belirgin değildir. Ayrıca, her yenidoğan semptomları farklı şekilde deneyimleyebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Mavimsi veya soluk ten rengi
• Apne (nefes duraklamaları) veya hızlı nefes alma
• Hipotermi (düşük vücut ısısı)
• Gerginlik, homurdanma ve/veya sinirlilik
• Yetersiz beslenme veya kusma

• Letarji (genel rahatsızlık hissi)

• Titreme veya nöbetler

Yenidoğan bebeğinizde bu semptomlardan herhangi biri varsa, kan testleri hakkında hemşireler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ile konuşun. Yenidoğanın semptomları olmasa ve risk faktörleri olduğunu bilseniz bile, bunları sağlık uzmanınızla görüşmeniz en iyisidir.

Teşhis

Yenidoğan hipoglisemisinin teşhisi serum glikoz testi ile yapılır. Yenidoğanda kan şekerini topuk çubuğu kullanarak ölçen bir kan testidir, kanın ayak topuğundan alındığı yenidoğanlarda kan çalışmasının kolay ve minimal invaziv bir yoludur.

Kan şekeri düşükse, sağlık kuruluşu 12 ila 24 saat boyunca normal seviyelere gelene kadar kontrol etmeye devam edecektir. Bazen, metabolik bozuklukları, normal metabolik süreci etkileyen ve düşük kan şekerine neden olabilecek durumları araştırmak için ek yenidoğan testleri yapılır.

Tedavi

Yenidoğan hipoglisemisinin tedavisi, hipoglisemi semptomlarının varlığına, anne sütünün sağlanmasına ve biberon ve mama ile emzirme veya besleme yeteneğine bağlıdır. Düşük kan şekeri olan yenidoğanların ekstra anne sütüne veya formül beslemeye ihtiyacı olacaktır. Bazı yenidoğanlar, özellikle bebek ağızdan beslenemiyorsa veya kan şekeri çok düşükse, damardan veya damar yoluyla bir şeker çözeltisine (glikoz) ihtiyaç duyabilir.

Tedavi birkaç saat veya gün boyunca veya yenidoğan normal kan şekeri seviyelerini koruyabilene kadar devam edecektir. Prematüre bebekler, enfeksiyonlu bebekler veya düşük doğum ağırlıklı doğanların daha uzun süre tedavi edilmesi gerekebilir. Düşük kan şekeri devam ederse, yenidoğana kan şekerini artıran ilaçlar verilecektir. Çok nadir durumlarda, kan şekeri çok düşük olan ve iyileşmeyen yenidoğanların insülin üretimini azaltmak için pankreasın bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

Görünüm, semptomları olmayan ve tedaviye iyi yanıt verdiklerinde semptomları olan düşük kan şekeri ile doğan bebekler için iyidir. Hızlı bir şekilde tedavi gördükleri sürece, hipogliseminin bebekleri büyüdükçe etkilemesi olası değildir.

Kalıcı kalan çok düşük kan şekeri seviyeleri, yenidoğanın zihinsel işlevini etkileyebilir. Ayrıca kalbi etkileyebilir ve nöbetlere neden olabilirler. Bununla birlikte, bu nadirdir ve uzun vadede düşük kan şekerinden etkilenen yenidoğanların genellikle altta yatan ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyacakları bir tıbbi durumu vardır. Yeni doğan bebeğinizin düşük kan şekerine neden olan başka bir sağlık sorunu olabileceğini düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir çocuk doktoru veya sağlık uzmanınızla görüşün.