genel bakış
Yatak ıslatma nedir?
Gece enürezisi olarak da bilinen yatak ıslatma, uyku sırasında idrarın kazara veya istem dışı bırakılmasıdır. Yatak ıslatma, tuvalet eğitimi aldıktan sonra bile çocuklar arasında yaygın bir sorundur.
Çoğu çocuk, büyüdükçe yavaş yavaş yatağını ıslatmayı bırakır. Genellikle çocuklar 3 ila 5 yaş arasında altını ıslatmayı bırakırlar. Çocuk 7 yaşından büyükse ve arka arkaya en az üç ay boyunca haftada iki veya daha fazla kez yatağını ıslatmaya devam ederse, yatak ıslatma bir sorun olarak kabul edilir.
Yatak ıslatma ciddi bir durum olmasa da çocuk ve aile için strese neden olabilir. Yatağı ıslatan çocuklar utanabilir veya utanabilirler. Evden uzaktayken yataklarını ıslatabileceklerinden endişe ettikleri için yatıya kalma veya kamp yapma gibi etkinliklere katılmaktan kaçınabilirler.
Yatak ıslatmanın birden fazla türü var mı?
Evet. İki ana yatak ıslatma türü vardır – birincil ve ikincil gece enürezisi:
- Öncelik gece enürezisi, kişinin art arda altı ay veya daha uzun süre gece boyunca kuru kalmaması durumudur.
- İkincil Gece enürezisi, çocuğun altı ay veya daha uzun süre altını ıslatmadıktan sonra tekrar altını ıslatmaya başlaması durumudur. İkincil enürezisin tıbbi veya psikolojik bir durumdan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir.
Yatak ıslatma ne kadar yaygındır?
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 5 milyon çocuk yatağını ıslatıyor. Küçük çocuklar arasında daha sık görülür; 7 yaş ve altı çocukların yaklaşık %30’u ve 10 yaşındaki çocukların yaklaşık %5’i. 18 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık %2 ila 3’ünde birincil gece enürezisi vardır. Yatak ıslatma erkekler arasında daha sık görülür.
Belirtileri ve Nedenleri
Yatak ıslatmaya ne sebep olur?
Genellikle yatak ıslatmaya neden olan tek bir tıbbi veya psikolojik durum yoktur. Çocukların küçük bir yüzdesinde, yatağı ıslatmalarına neden olan tıbbi bir durum vardır. Daha yaygın olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yatak ıslatmaya neden olabilecek birçok faktör vardır:
- Aile öyküsü: Ebeveynleri veya yatak ıslatan ebeveynleri olan çocukların yatağı ıslatma olasılığı daha yüksektir.
- Kabızlık: Rektum içindeki fazla dışkıdan gelen basınç, mesanenin beyne gönderdiği sinir sinyallerini engelleyebilir. Dolu bir rektum, mesanenin tutabileceği idrar miktarını da azaltabilir veya idrara çıkma sırasında tamamen boşalmasını önleyebilir.
- hormonlar: Vazopressin adı verilen bir hormon, vücudun gece boyunca ürettiği idrar hacmini sınırlar. Vazopressin, idrardaki suyun kan dolaşımı tarafından yeniden emilmesine neden olarak çalışır, böylece daha az miktarda idrar mesaneye girer. Yeterli vazopressin üretmeyen çocukların yatağı ıslatma olasılığı daha yüksek olabilir.
- Küçük fonksiyonel mesane kapasitesi: Küçük fonksiyonel mesane kapasitesine sahip çocukların mesaneleri normal boyuttadır, ancak mesane daha fazla idrar tutabildiğinde bile mesanelerinin dolu olduğunu hissederler. Gün içinde daha sık idrara çıkma eğilimindedirler ve bir kazayı önlemek için ani bir tuvalete koşma dürtüsü yaşayabilirler. Ayrıca gece boyunca yatağı ıslatmaları daha olasıdır.
- Gece uyanamama: Bazen çocuklar tuvalete gitmek için zamanında uyanamazlar. Mesane idrarla dolduğunda, beyne bir sinyal gönderir, bu da daha fazla idrar tutabilmesi için mesaneye rahatlaması için bir sinyal gönderir. Dolu bir mesane, çocuğun uyanması için beyne sinyaller göndermeye devam eder. Yatak ıslatma, çocuk bu içsel sinyallere yanıt vermeyi henüz öğrenmediğinde olur.
- Psikolojik veya duygusal sorunlar: Travmatik olayların neden olduğu duygusal stres veya çocuğun normal rutinindeki bozulmalar yatak ıslatmaya neden olabilir. Örneğin, yeni bir eve taşınmak, yeni bir okula kaydolmak veya sevilen birinin ölümü, zamanla daha az sıklıkta olan yatak ıslatma nöbetlerine neden olabilir.
-
Cinsel istismar: Bazı durumlarda kuru kalmayı öğrendikten sonra tekrar altını ıslatmaya başlayan çocuklar cinsel istismar mağduru olabilirler. Diğer kötüye kullanım belirtileri şunlardır:
- Sık idrar yolu enfeksiyonları.
- Vajinal ağrı.
- Kaşıntı.
-
Olağandışı deşarj.
-
Cinsel yolla bulaşan hastalık.
- Tıbbi durumlar: Yatak ıslatma ile ilişkili bozukluklar arasında idrar yolu enfeksiyonları, diyabet, orak hücre hastalığı ve uyku apnesi bulunur. Nörolojik problemler veya böbrek veya mesane anormallikleri de neden olabilir. Çocuğunuz altı ay veya daha uzun süre kuru kaldıktan sonra yatak ıslatma tekrarlıyorsa, buna tıbbi bir durum neden olabilir.
Teşhis ve Testler
Yatak ıslatma nasıl teşhis edilir?
Çoğu durumda, çocuğun çocuk doktoru, ayrıntılı bir tıbbi öykü alarak ve fizik muayene yaparak yatak ıslatmaya tıbbi bir durumun neden olup olmadığını belirleyebilecektir. Doktor, idrar yolu enfeksiyonunu ekarte etmek için idrar örneği isteyebilir.
Sağlayıcınız yatak ıslatmanın tıbbi bir bozukluktan kaynaklandığından şüpheleniyorsa, muhtemelen kan testleri veya radyolojik muayene isteyecektir.
Yönetim ve Tedavi
Yatak ıslatma nasıl tedavi edilir?
Yatak ıslatmanın tıbbi bir nedeni yoksa, sağlayıcınız durumu yönetme konusunda ipuçları sağlayabilir. Yatak ıslatma, çocuğun davranışını değiştirerek veya çeşitli ağızdan (ağızdan alınan) ilaçlarla tedavi edilebilir.
Çocuğumun yatak ıslatmasına yardımcı olması için davranışında veya rutininde ne gibi değişiklikler yapabilirim?
Sağlık uzmanınız, başlamak için davranışsal değişiklikleri denemeyi önerebilir. Davranış teknikleri, çocuğunuzun gece rutininde ilaç kullanmadan yapabileceğiniz değişikliklerdir. Bu teknikler şunları içerebilir:
- Yatmadan önce sıvı alımını sınırlamak: Çocuğunuza yatmadan en az iki saat önce içecek bir şey vermeyin. Çocuğunuzun gün boyunca bol miktarda sıvı içtiğinden emin olun.
- Yatmadan önce tuvalete gitmek: Çocuğunuzun yatmadan önce tuvalete gittiğinden ve mesanesini tamamen boşalttığından emin olun.
- Enürezis alarmı: Bu, çocuğu yatağını ıslatmaya başladığında uyandırmak için yüksek ses çıkaran veya titreşen bir cihazdır. Çocuğun uyanabilmesi ve banyoda idrarını bitirebilmesi için alarmı tetikleyen bir ıslaklık sensörüne sahiptir. Zamanla, çocuk mesanenin dolduğunu hissettiğinde uyanmayı öğrenir ve sonunda gece boyunca idrara çıkmadan uyuyabilir. Bu tekniğin başarılı olması birkaç ay sürebilir.
- Mesane tedavisi: Bu yaklaşım, çocuğu tuvalete gitmek için bekleterek mesanenin fonksiyonel kapasitesini kademeli olarak artırmayı amaçlar. Banyo ziyaretleri arasındaki sürenin uzatılması, mesanenin daha fazla idrar tutabilmesi için genişlemesine yardımcı olur.
- Danışmanlık: Çocuğun travmatik bir olay geçirdiği veya altını ıslatması nedeniyle özgüveninin düşük olduğu durumlarda psikolojik danışma etkili olabilir.
Çocuğuma yatak ıslatmasına yardımcı olması için hangi ilaçları verebilirim?
Aşağıdaki ilaçlar, yatak ıslatmayı tedavi etmek için tek başına veya davranışsal tekniklerle birlikte kullanılabilir:
- desmopressin: Bu, böbreklerin daha az idrar üretmesine neden olan vazopressin hormonunun insan yapımı versiyonudur. Tüm vakaların yaklaşık yarısında etkilidir ve normal mesane kapasitesine sahip daha büyük çocuklarda daha iyi sonuçlar verir. İlaç, alan çocuklarda sodyum seviyelerini düşürebilir, bu nedenle çocuğunuzun yemekten sonra içtiği sıvı miktarını sınırlandırmalısınız.
- oksibutinin: Bu ilaç, mesane kasılmalarını azaltarak aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için kullanılır. Desmopressin veya enürezis alarm yöntemi ile birlikte kullanılabilir. Her gece yatağını bir kereden fazla ıslatan ve gündüzleri de ıslatan çocuklar için etkili olabilir.
- imipramin: Bu ilaç vakaların %40’ında etkilidir, ancak ciddi yan etki riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
Görünüm / Prognoz
Yatak ıslatma çocuğum için uzun vadeli bir sorun olacak mı?
Yatak ıslatma genellikle sonsuza kadar sürmez. Yetişkinlerin sadece %1 ila %2’si yatağı ıslatır. Yatak ıslatmayı yönetmek ve nihayetinde durdurmak zaman alabilir, ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Hem çocuklar hem de ebeveynler için çok stresli bir konu olabilir. Sağlık ekibinizin bu süre boyunca size destek sağlamak ve size yardımcı olmak için orada olduğunu hatırlamak önemlidir. Herhangi bir yönetim veya ilaçla ilgili sorularınızı tartışmak için sağlık uzmanınıza ulaşın.
Discussion about this post