Yaşlı Yetişkinlerin COVID-19 Aşısı Hakkında Bilmeleri Gerekenler

65 yaş üstü yetişkinler COVID-19’dan orantısız şekilde etkilenmiştir. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), COVID-19’a karşı aşıları yetkilendirmeye başladığına göre, yaşlı yetişkinler bunları ilk alanlar arasında yer alıyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) tavsiyelerde bulunan bağımsız uzmanlardan oluşan bir panel olan Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanların yanı sıra 65 yaş ve üstü kişilerin de dahil edilmesini tavsiye etti. COVID-19 aşı programının 1. Aşamasında.

ACIP, FDA’nın Pfizer-BioNTech ve Moderna’nın COVID-19 aşılarına acil kullanım izni verme kararlarından önce 1 Aralık’ta bir araya geldi. ACIP, sağlık çalışanlarının ve uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanların aşıyı ilk alan kişiler olmasını tavsiye etti (Aşama 1a).

ACIP 20 Aralık’ta tekrar toplandı ve tavsiyelerini Aşama 1b ve Aşama 1c öncelik gruplarını içerecek şekilde güncelledi. Bu toplantıda, ACIP 75 yaş ve üzerindeki yetişkinleri Aşama 1b’ye ve 65 ila 74 yaş arasındaki yetişkinleri Aşama 1c’ye yerleştirir.

Aşı sevkiyatını dağıtmaktan sorumlu olan Devletlerin CDC’nin tavsiyelerine uyması zorunlu değildir, ancak birçoğu ilk aşı alıcıları arasında yaşlı yetişkinler ve uzun süreli bakım sakinleri de dahil.

12 Ocak’ta Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı bir basın brifinginde 65 yaş ve üstü kişiler ve COVID-19 için yüksek risk olarak kabul edilen altta yatan tıbbi durumları olanlar için aşılamanın başlaması gerektiğini duyurdu.Başkan Joe Biden ayrıca 65 yaş ve üstü olanlar da dahil olmak üzere uygunluğu artırma planlarını açıkladı.

“Ciddiyet [of COVID-19] tarafından altı çizilidir [the fact that] Cleveland Clinic Geriatrik Tıp Merkezi Direktörü ve Geriatrik Yenilik Başkanı Ardeshir Hashmi, Verywell’e verdiği demeçte, ölüm oranları veya ölüm riski kıdemli hastalarda en yüksektir. “Aşıyı almak inanılmaz derecede önemli.”

Hashmi, yüksek riskli insanlar ve yaşlılar için mevcutsa, aşı olmaya devam etmede herhangi bir tereddüt olmaması gerektiğini düşünüyor. [presently] hasta veya daha önce COVID geçirmişlerse.”

Risk Altındaki Bir Nüfus

CDC’ye göre, yaşlı yetişkinlerin COVID-19’a yakalandıklarında bakıma ihtiyaç duyma olasılığı genel nüfustan daha fazladır. 18 ila 29 yaş arasındaki yetişkinlere kıyasla, 65 ila 74 yaş arasındaki yetişkinlerin hastaneye yatmayı gerektirme olasılığı beş kat ve COVID-19’dan ölme olasılığı 90 kat daha fazladır. Sonuçlar, sonraki her yaş grubu için daha da kötüleşir.

Bunun bir nedeni, eşlik eden hastalıkları (veya birden fazla kronik tıbbi durumu) olan her yaştan insanın COVID-19’a daha duyarlı olmasıdır. Kronik sağlık koşulları yaşlı yetişkinler arasında daha yaygın olma eğilimindedir. Yaşlı yetişkinlerin yaklaşık %77’sinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hipertansiyon (yüksek tansiyon), kardiyovasküler hastalık veya diyabet gibi en az iki kronik hastalığı vardır.

Yaşlı yetişkinler için COVID-19 riskini birleştirmek, zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Hashmi, bağışıklık sisteminin genellikle yaşla birlikte zayıfladığını söylüyor ve yaşlı yetişkinlerin, gelecekte koruma sağlamak için savaşabilecek ve enfeksiyonları hatırlayabilen aynı bağışıklık hücrelerine sahip olmadığını ekliyor. Bu nedenle, yaşlı yetişkinlerin vücutlarının COVID-19’a karşı bir savunma oluşturmasına yardımcı olacak bir aşı almaları önemlidir.

Hashmi, “Her zaman çok, çok dikkatli olmanız gerekir çünkü bunlar COVID-19’a daha duyarlıdır” diyerek, zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olma risklerinin ve daha yüksek komorbidite olasılığının “yaşlı hasta popülasyonuna özgü olduğunu” da sözlerine ekledi.

Uzun Süreli Bakım Sakinlerine Öncelik Verilmesi

29 Şubat 2020’de CDC ve Washington eyaleti, COVID-19 ile ilgili varsayılan ilk hastaneye yatışları bildirdi: bir uzun süreli bakım tesisinde (LTCF) ikamet eden ve çalışan bir kişi. Ayrıca ilk ölümü de bildirdiler – 50’li yaşlarında bir adam.O zamandan beri, LTCF ve cezaevleri COVID-19 etkin noktaları olmaya devam etti.

Amerikan Sağlık Bakım Derneği ve Ulusal Yardımlı Yaşam Merkezi (AHCA) başkanı ve CEO’su Mark Parkinson, LTCF’lerin COVID-19 ile ilgili olarak haftada yaklaşık 5.000 ölüm gördüğünü ve 1.000’den fazla uzun süreli bakım çalışanının virüsten öldüğünü söylüyor. /NCAL), ülke genelinde 14.000’den fazla uzun süreli bakım tesisini temsil etmektedir.

Parkinson, medyaya yaptığı açıklamada, “Amerika Birleşik Devletleri’ndeki COVID vakalarının %1’inden daha azının uzun süreli bakımdaki insanları vurduğu, ancak ölümlerin %40’ından fazlasının orada meydana geldiği şaşırtıcı bir istatistik” dedi. “Ve bu istatistik ne kadar trajik olsa da, sadece ilk aşı dağıtım turlarına ve bu çok savunmasız nüfusa gerçek aşılamaya odaklanarak ölüm oranında büyük bir fark yaratmak için bize inanılmaz bir fırsat veriyor.”

“Risk, bir kişinin COVID-19’a yakalanması ve bağışıklık sistemlerini azaltan, birçok komorbiditesi olan ve ayrıca daha yaşlı olan çok sayıda başka yaşlının olduğu bir toplulukta yaşıyorsanız, toplumda çok hızlı yayılma şansıdır. çok yüksek, ”diyor Hashmi. “Hepsi yüksek risk altında olan yaşlı topluluklarına genel nüfusun önünde öncelik verilmesini istiyorsunuz.”

Hashmi, genel nüfus ve daha genç olanlar için bağışıklık sistemlerinin enfeksiyonla savaşmak için daha iyi hazırlanacağını söylüyor. Hashmi, “Hala risk altındalar” diyor, “Ama onlar kadar risk altında değiller. [those] yaşlı nüfusta.”

aşılama çabası

Hashmi, LTCF’lerde yaşayan yaşlı yetişkinleri aşılama sürecinin oldukça basit olacağını çünkü aşıları tanımlanmış bir coğrafi ortamda insanlara ulaştırmanın daha kolay olmasını bekliyor.

Bununla birlikte, Hashmi, genel toplulukta yaşayan yaşlı insanlara öncelik vermenin ve onları bir aşı dağıtım merkezine götürmenin – özellikle de zayıflarsa veya kolay veya güvenilir ulaşımları yoksa – daha zor olacağını da düşünüyor.

Bu dağıtım detayları önümüzdeki haftalarda çözülecek, ancak Hashmi’nin daha büyük endişesi, yaşlı yetişkinleri ilk etapta aşı olmaya ikna etmek.

Bir Pew Araştırma Merkezi anketine göre, Kasım 2020’de Amerikalıların tahminen %60’ı bugün mevcut olsaydı “kesinlikle” veya “muhtemelen” bir COVID-19 aşısı alacaklarını söyledi.

Yanıtlar yaşa göre ayrıldığında, 65 yaş ve üstü yetişkinlerin %75’i “kesinlikle” veya “muhtemelen” aşı olacaklarını söyledi – tüm yaş grupları arasında en yüksek olasılık. İlginç bir şekilde, bu oran, Mayıs ayında ankete katılanlara göre %84’ten düşmüştü.

“Bence bu endişeyle konuşmanın ve güven vermenin daha önemli olacağını düşünüyorum. [people] Hashmi, bunun, herhangi bir yeni aşıyı veya herhangi bir yeni ilacı onaylama konusunda inanılmaz derecede titiz bir süreci olan FDA tarafından onaylandığını söyledi. “Bu kaygıyı yatıştırmanın bir yolu, birisi aşıyı aldığında, nasıl hissettiğinizi ve iyi olduğunuzu bildirmeniz gerektiğinde doktorunuzla yakın temas halinde kalması için net bir plan yapmak olabilir. herhangi bir sorunuz var. Bunu yapabildiğin sürece, bence iyi olmalısın.”

Neden Yaşlı Yetişkinler Denemelerden Dışlanıyor?

Eylül 2020’de JAMA Internal Medicine’de yayınlanan bir araştırma mektubunda yazarlar, yaşlı yetişkinlerin dışlanma risklerini değerlendirmek için 847 COVID-19 tedavisi ve aşı denemelerinin gözden geçirilmesini detaylandırdı – yazarların not ettiği bir şey, klinik deneylerde bir geçmişi var .

Yazarlar, “Bu tür bir dışlama, amaçlanan tedavilerin etkinliğini, dozajını ve olumsuz etkilerini değerlendirme yeteneğini sınırlayacaktır” diye yazdı. “Yaşlı yetişkinlerin sağlık ve güvenliğini korumak için ciddi veya kontrolsüz komorbiditeler için bazı istisnaların gerekli olacağını kabul ediyoruz. Ancak, iyi gerekçelendirilmemiş nedenlerle başka türlü uygun olan katılımcıları hariç tutmaktan kaçınmak için dikkatli olunmalıdır.”

Hashmi, ilaç geliştirme ve araştırmalarında yaşlı yetişkinlerin dışlanmasının olağandışı olmadığını söylüyor – büyük ölçüde şu anda birçok insanın güvenlik, olumsuz yan etkiler ve etkinlik hakkında hissettiği aynı endişe nedeniyle.

Araştırma perspektifinden, potansiyel hafıza kaygıları olan bir popülasyonu dahil ederken etik hususlar da vardır, çünkü katılmak için rıza göstermeleri gerekir.

Yaşam Kalitesini Korumak

Hashmi, genel olarak aşının evrensel olduğunu ve hiçbir hastanın tamamen dışlanmaması gerektiğini duyduğunu söylüyor. Bununla birlikte, hastaların ne zaman ve ne zaman aşılanması gerektiğine ilişkin karar, her hasta için bakım hedefleriyle tutarlı olmalıdır.

“Hem hastanede hem de toplumda gördüğümüz şey, yaşlı hastalarımızda enfeksiyonun çok daha uzun sürme eğiliminde olmasıdır çünkü onlarda homeostenoz yani bu virüsle savaşma ve bu virüsten daha erken kurtulma yeteneği yoktur.” Hashmi, bu vakalarda hastanede kalış süresinin daha uzun olduğunu ve yoğun bakım ünitesine yatırılma veya ölüm riskinin çok daha yüksek olduğunu söylüyor.

Hashmi, eğer bir aşı insanların COVID-19’a yakalanmasını önleyebilirse, bakımevinde olsalar bile yaşam kaliteleri için büyük bir nimet olduğunu söylüyor. Virüs, ishal, yorgunluk, kafa karışıklığı, ateş ve nefes darlığı gibi yaşamın son aşamasını zor ve rahatsız edici hale getirebilecek semptomlara neden olur.

Kemoterapi sırasında kanser veya transplantasyon sonrası gibi immünosupresan ilaçları tedavi etmek için aşı olmaktan endişe duyan hastalar, sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır. Hastalar ayrıca doktorlarına birinci ve ikinci dozlarını almak için en uygun zamanı sormalıdır.

Hashmi, “ACIP ve FDA gibi kuruluşlar, insanların aşı olmasını savunduklarında, bunu gerçekten kastediyorlar” diyor.

Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir; bu, bunu okuduğunuzda daha yeni bilgilerin mevcut olabileceği anlamına gelir. COVID-19 ile ilgili en son güncellemeler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.