Yaşam Sonu Kaygısının Belirtileri ve Yönetimi

Anksiyete, ölüme yaklaşan hastalarda sık görülen bir semptomdur. Bazı hastalar hafif kaygı yaşayabilir, ancak diğerleri için tam anlamıyla panik ataklar meydana gelebilir. Nedeni ne olursa olsun, kaygının derhal tedavi edilmesi gerekir.

Belirtiler

Kaygıya tepkiler değişebilir. Bazıları hissettiklerini sözlü olarak ifade edebilir ve diğerleri olmayabilir. Anksiyetenin nasıl göründüğünü bilmek önemlidir, böylece gerçekleştiğinde kolayca tanıyabilirsiniz.

Anksiyete adrenalin tarafından yönlendirilir ve semptomları vücudun “kaç ya da savaş” tepkisinin başlatıldığını gösterir.

Anksiyetenin hafiften şiddetliye kadar değişen bilişsel, duygusal, davranışsal ve fiziksel belirtileri vardır.

Bilişsel Belirtiler

• Hafif anksiyete: Hasta aşırı uyanık olabilir ve odağı daralmış olabilir.

• Orta düzeyde kaygı: Konsantre olmakta güçlük çekebilir ve dikkati kolayca dağılabilir.

• Şiddetli anksiyete/panik: Hasta net talimatlar verildiğinde bile odaklanamayabilir. Şiddetli kaygı, bağlantısız bir duruma yol açabilir.

Duygusal ve Davranışsal Belirtiler

• Hafif anksiyete: Hasta sinirli veya hafif üzgün olabilir. Asabi olabilir veya kolayca sinirlenebilir.

• Orta derecede anksiyete: Hasta huzursuz, gözle görülür şekilde üzgün ve artan sinirli olabilir. Ağlayabilir ve endişe veya huzursuzluk duygularını ifade edebilir.

• Şiddetli anksiyete: Hasta kontrolsüz bir şekilde ağlayabilir, çok gergin görünebilir ve hatta bağırıp çığlık atabilir. Kıyamet, korku veya terör duygularını ifade edebilir veya mantıksız veya tekrarlayan kendi kendini yatıştırıcı davranışlar sergileyebilir.

Fiziksel belirtiler

Aşağıda listelenen kaygının fiziksel belirtilerinin çoğu, altta yatan hastalık ve tedavilerin neden olduğu belirtilere benzer.

• Hafif anksiyete: Hastada uykusuzluk ve dinlenme güçlüğü olabilir.

• Orta derecede kaygı: Kalp atış hızı veya çarpıntısı artmış olabilir. Nefesi daha hızlı olabilir ve mide bulantısından veya ishalden şikayet edebilir.

• Şiddetli anksiyete: Hasta yukarıdaki semptomların tümüne sahip olabilir, ancak daha şiddetli olabilir. Kusabilir veya kendini kirletebilir. Hiperventilasyon yapabilir veya göğüs ağrıları olabilir. Gözbebekleri genişleyecek ve bolca terleyebilir.

• Anksiyetenin diğer fiziksel semptomları arasında ağız kuruluğu, kas seğirmesi veya titremesi ve karın ağrısı bulunur.

Yönetmek

Sevdiğiniz kişi kaygı belirtileri göstermeye başladıysa, yapmanız gereken ilk şey onu sakinleştirmeye çalışmaktır. Bazen basit bir dikkat dağınıklığı, kaygı düzeyini azaltmak ve onu sakin tutmak için yeterli olabilir. Hastalıkları veya semptomları dışında bir şeyi tartışmayı deneyin – belki de en son top oyunu veya ünlü dedikoduları.

Anksiyeteye yardımcı olmak için evde yapılabilecek basit müdahaleler şunları içerir:

• Dikkatin dağılması: Bununla birlikte, yaşamın sonuna yaklaşan hastalar, yalnızca farklı düşüncelerle değiştirilmeyip, doğrulanması gereken normal kaygı yaşayacaklarından dikkatli olun.
• Derin nefes alma: Dikkatli nefes almanın gücü sonsuzdur. Basit bir çabayla nefesinizi toparlamak ve verdiğiniz nefesin (nefes vermenin) aldığınızdan daha uzun sürmesine izin vermek vagal sinirinizin aktivitesini artıracak ve bu da rahatlamanıza yardımcı olacaktır.
• Adlandırma: Basit adlandırma oyunları – örneğin, odada görebildiğiniz beş şeyi, hissedebildiğiniz dört şeyi, duyabileceğiniz üç şeyi vb. adlandırın. Bunlar, hastanın o anda topraklanmış hissetmesini sağlar, bu genellikle eskisi kadar bunaltıcı değildir. akıl onu ortaya çıkarabilir. Daha fazla mevcut olduğumuzda, kaygı doğal olarak dağılır.

Anksiyete geçer veya artmaya devam ederse, semptomu bildirmek ve tıbbi tavsiye almak için tedavi eden doktoru aramak önemlidir. Sevdiğiniz kişi bakımevindeyse, bakımevine başvurun ve hemşireye kaygı belirtileri gösterdiğini bildirin. Darülaceze hemşiresi size özel talimatlar verecek ve durumu değerlendirmesi için bir hemşire gönderebilir.

Darülaceze kurumlarının çoğu, evde bulunan hastalarına acil durumlarda kullanılmak üzere özel bir ilaç seti sağlar. Bazen konfor kitleri veya acil durum kitleri olarak adlandırılan bu kitler, çoğu zaman kaygıyı tedavi etmek için en az bir ilaç içerir. Darülaceze hemşiresi, ilaçlardan birini başlatmanız ve bir ilaç günlüğüne kaydetmeniz için size talimatlar verebilir.

Sevdiğiniz kişi bakım evinde değilse, tedavi eden doktordan veya nöbetçi doktordan talimat almanız gerekir. Eczaneye reçete yazabilir veya hastayı ofiste görmek isteyebilir.

İlaçlar

Yaşamın sonundaki anksiyete için ilaçlar söz konusu olduğunda; genellikle iki bakım hattı vardır;

Benzodiazepinler: Bunlar, hastanın günlük yaşamını kesintiye uğratacak kadar şiddetli ve gevşeme önlemlerine yanıt vermeyen anksiyete atakları için aralıklı olarak kullanılır. Kullanılan ilaç türleri genellikle benzodiazepin ailesine aittir ve şunları içerir:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (klonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepresanlar: Beyin kimyasını düzenleyerek, Prozac (fluoksetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaksin) ve diğerleri gibi antidepresanlar, hastalarda tekrarlayan anksiyete atakları olduğunda kullanılabilir.

“Antidepresanlar” olarak etiketlenmeleri, anksiyete yerine depresyon için kullanımlarına işaret etse bile, bu ilaçların kronik anksiyete üzerinde güçlü bir etkisi olabilir. Bu ajanlar beyin kimyasını düzenleyerek anksiyete ataklarını daha da önlemeye yardımcı olur ve hastaların benzodiazepinlere daha az güvenmesine yardımcı olabilir. Benzodiazepinlerin aşırı kullanımı sedasyona neden olabileceğinden ve sevilen biriyle yaşamın sonuna yaklaşırken değerli anların çalınmasına neden olabileceğinden, önleyici bir ilaç almak daha iyi bir seçenek olabilir.Yaşamın sonundaki kronik anksiyete için antidepresanların kullanımına ilişkin sınırlama, tam klinik etki için altı haftaya kadar süren, çalışmak için zamana ihtiyaç duymalarıdır.. Yaşamlarının sonuna ulaşan bazı hastaların bu kadar zamanı olmayabilir ve yalnızca benzodiazepinler gibi ihtiyaç duyulan ilaçlara güvenmeleri gerekir.

Altta yatan Nedenleri Tedavi Etmek

Anksiyetenin en yaygın iki nedeni ağrı ve nefes darlığıdır (dispne).Sevdiğiniz kişi bu belirtilerden birini yaşıyorsa, kaygıyla birlikte tedavi edilmesi önemlidir.